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Chirurgie du L.C.A et rééducation. Système ligamentaire du genou. L.C.A pivot central L.C.P L.C.M L.C.L. Rôle des ligaments. assurent la stabilité du genou avec les ménisques avec les muscles - quadriceps
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Système ligamentaire du genou • L.C.A pivot central • L.C.P • L.C.M • L.C.L
Rôle des ligaments • assurent la stabilité du genou avec les ménisques avec les muscles - quadriceps - ischio-jambiers
Rôle du pivot central • Permet un mouvement de roulement-glissement harmonieux du fémur sur le tibia lors de la flexion-extension • Assure la stabilité antéro-postérieure • Contribue à la stabilité rotatoire
Rôle du L.C.A • Contrôle de la subluxation antérieure du tibia +++ • Contrôle de la rotation médiale • Contrôle de l’hyperextension
Mécanismes lésionnels Nombreux et complexes • Valgus rotation externe +++ • Varus rotation interne • Valgus pur • Varus pur • Hyperextension
Lésions du L.C.A +++ sports de pivot et de contact • Football • Handball • Basketball • Ski • Judo • Moto-cross
Type de lésions Rupture partielle ou totale du ligament
Traitement Le plus souvent rupture du L.C.A = chirurgie réparatrice • 2 techniques : • Plastie au tendon rotulien • Plastie aux ischio-jambiers … toujours après un délai de 6 semaines suivant le traumatisme
Après l’intervention • Rééducation précoce • Hospitalisation en chirurgie courte (2 à 4 jours) • Puis séjour au centre pendant 3 semaines
Pendant les 2 premières semaines • Attelle • 2 C.A • Appui (+ ou -) • Bas de contention
Sur le plan rééducatif • Conseils d’hygiène de vie • Détente musculaire • Drainage • Mobilisation articulaire • Reprise de la marche • Glaçage +++
À partir du 15è jour post-op • Sevrage progressif de l’attelle • Rééducation de la marche • Pédalage léger • Suppression des C.A • Proprioception • Balnéothérapie (après ablation des fils)
Jusqu’à 3 mois post-op • Poursuite de la rééducation et de l’auto-rééducation : - vélo - piscine de natation - marche
3 mois post-op (consultation chirurgien) • Reprise du footing sur terrain souple autorisée
4 mois post-op • Test de saut en unipodal • Évaluation isocinétique comparative de la force musculaire
Test de saut • 3 sauts réalisés de chaque côté • Comparaison bilatérale
Evaluation musculaire • Quadriceps et I.J. en concentrique • Comparative • 3 répétitions à 90°/s • 5 répétitions à 180°/s • 5 répétitions à 240°/s
De 4 à 6 mois post-op (voire plus) Période de renforcement et de réhabilitation : • Renforcement musculaire • Proprioception • Course et sauts • Reprise contrôlée des changements de direction