1 / 32

SOUČASNOST A PERSPEKTIVA SOCIÁLNÍ PÉČE VE SPOLEČNOSTI 21. STOLETÍ II. Litomyšl,11-12. 9. 2008

SOUČASNOST A PERSPEKTIVA SOCIÁLNÍ PÉČE VE SPOLEČNOSTI 21. STOLETÍ II. Litomyšl,11-12. 9. 2008. Prístupy k človeku s demenciou. Problém starnutia v Európe. veľmi aktuálny vek obyvateľstva rastie historicky, s rastúcou životnou úrovňou. udejú sa veci, ktoré ešte nemali v minulosti obdobu

kezia
Download Presentation

SOUČASNOST A PERSPEKTIVA SOCIÁLNÍ PÉČE VE SPOLEČNOSTI 21. STOLETÍ II. Litomyšl,11-12. 9. 2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SOUČASNOST A PERSPEKTIVA SOCIÁLNÍ PÉČEVE SPOLEČNOSTI 21. STOLETÍ II.Litomyšl,11-12. 9. 2008 Prístupy k človeku s demenciou

  2. Problém starnutia v Európe • veľmi aktuálny • vek obyvateľstva rastie • historicky, • s rastúcou životnou úrovňou. • udejú sa veci, ktoré ešte nemali v minulosti obdobu • Pyramída (s pribúdajúci vekom ubúdal počet tých, čo prežili) sa stenčila a v budúcnosti nadobudne tvar huby alebo stromu.

  3. Výskyt demencie • pomerne častá choroba staroby • 5% výskyt demencie nad 65 rokov • 25% nad 80 rokov • prevalencia syndrómu po 60. roku života exponenciálne rastie – každých päť rokov je približne dvojnásobná • tak vysoký počet starých a dementných ešte nikdy nebol. • kvalitných vedeckých štúdií o starobe je nedostatok. • staroba blíži aj vo vlastnom živote. Ach, ako ľahko je veriť slovám: „Veď ešte nie som taký starý.“

  4. Terapeutické prístupy Terapia zameraná na: • kognitívne schopnosti • správanie • emocionalitu • ďalšie prístupy

  5. Terapia zameraná na kognitívne schopnosti • Terapia zameraná na orientáciu pacienta v realite vplyv terapie na kognitívne funkcie • vplyv terapie aj na správanie • nejednoznačná klinická skúsenosť • Kognitívny manažment • zníženie kognitívnej záťaže • externá podpora pamäte • zvyšovanie schopnosti učenia • Implicitná a procedurálna pamäť • Reminiscenčná terapia • rozdiel medzi reminiscenciou a „live review“

  6. Terapia zameraná na správanie • Manažment správania • Vedenie k sebestačnosti

  7. Terapia zameraná na emocionalitu • Validácia • Terapia rozoznávania (resolution therapy) • Intervencia pri depresívnych a úzkostných symptómoch

  8. Ďalšie terapeutické prístupy • Stimulácia a aktivita • Terapia „Snoezelen“ • Poznámky k stimulácii pacienta s demenciou • tzv. „redukovaná stimulačná jednotka“ • Prístupy k pacientovi s pokročilou demenciou • Edukačné a podporne programy pre rodinných príslušníkov a opatrovateľov

  9. Metóda validácie • Naomi Feil • USA • 40-ročná prax • vyrastala medzi starými ľuďmi • prvé publikácie 90-roky v USA

  10. Zameranie validácie • diagnostika • rozvoj/spomalenie starých a dementných v rôznych štádiách • akceptácia pacienta takého, aký je (s jeho pocitmi a vlastným vnútorným svetom)

  11. Štyri štádiá dezorientácie I. Nedostatok/nešťastná orientácia – čiastočne ešte orientovaný, ale nesprávne. posun s vekom: F6.0: paranoidná, pocit, že ma niekto okráda (protéza), v strachu nosenie kľúča II. Časová zmätenosť – strata kognitívnych schopností. III. Opakované pohyby – nahrádzanie reči. IV. Vegetovanie – (totálne) stiahnutie sa do seba.

  12. Význam minulosti pre starého • Minulosť dôležitá - je na ňu vo validácii kladený dôraz. • V živote mladého človeka nemá až takú dôležitú úlohu, mladý človek má iné ciele ako starý. • Prítomný vonkajší svet sa starému človekovi rozplýva - stráca význam. • V samote sa v spomienkach vracia do čias, keď ešte niekým bol, keď bol milovaný a produktívny. • Prežíva svoju minulosť, aby si vrátil pocit vlastnej hodnoty. • Má tri základné ľudské potreby: • 1. cítiť istotu a lásku, • 2. byť potrebný a produktívny, • 3. vyjadrovať pocity a byť vypočutý. • Tieto potreby však nevyjadruje „tu a teraz“, ale komunikuje s osobami a predmetmi z minulosti. Stáva sa egocentrickým.

  13. Symboly I.(Cestovné lístky do minulosti) • rukadieťa - malé batoľa • palecotec/mama, noha na chodenie,dieťa,ktoré je vedené • šatkadôležité papiere, cesto na pečenie, oblečenie • tyč na vozíkuulica • otvorený priestorokolie z domova, nebo, nádej • gombíkpotrava, láska • mľaskavý zvukistota, pôžitok

  14. Symboly II.(Cestovné lístky do minulosti) • kývavý,kolísavý pohybmatka, materstvo, istota, pôžitok • tekutinamužská sila • mohutné kreslo, stoličkapenis, chlap, manžel, sex • držadlopenis • hlboký hlasmužská osoba • lyžica, ohnutý predmetžena, ženské pohlavie • ponožka, topánkadieťa, obliekať dieťa, sexuálny orgán

  15. Symboly III.(Cestovné lístky do minulosti) oblečený kus odevupohlavný styk, sloboda, výzva oddeleniesusedia chodbaulica, susedia invalidnývozíkauto, vozidlo

  16. 1. Centrovanie(Validačná technika I., II., III., IV.) Opatrovateľ, ktorý robí validáciu, sa musí sám koncentrovať skôr, ako prijme pocity pacienta. koncentrovať sa na bod, ktorý je približne v strede tela asi 5 cm pod povrchom nosom sa nadýchnuť, naplniť telo vzduchom a ústami vydýchnuť snažiť sa ukončiť každý vnútorný dialóg a pozornosť venovať iba dýchaniu opakovať tento postup pomalým tempom osemkrát (nie viac ako 3 min.)

  17. 2. Hovoriť jednoducho, opakovať(Validačná technika I., II.) Používať jednoznačné, nekomplikované slová, ktorými sa buduje dôvera. Používať kto, čo, kde, kedy, ako, keď sa chceme dozvedieť konkrétnu vec. Vyvarovať sa otázke prečo? Potrebné opakovať, čo klient povedal. V opakovaní požívať kľúčové slová. Nesprávne: Vidím, že tu máte na tanieri nedojedené jedlo z raňajok. Nejedli ste, nenakŕmil vás nikto? Správne: Máte hlad?

  18. 3. Extrémne situácie a pocity(Validačná technika I., II.) Pýtať sa na najpozitívnejšie a najnegatívnejšie situácie. Vyjadrovanie pomocou slov je pre nich obtiažne. Pýtanie sa na extrémy udržuje pozornosť. Príklad: Nepýtať sa na to, či bol večer pekný film, ale či mal v noci bolesti.

  19. 4. Pýtanie sa na opak(Validačná technika I.) • Keď sa v prvom štádiu sťažujú, je potrebné pýtať sa na opak: Existuje čas, keď ten človek pod vašou posteľou nie je? Sú dni, keď vám susedka neukradne nič? Sú aj také noci, keď ten človek nepríde?

  20. 5. Držať očný kontakt(Validačná technika II.) Očný kontakt držať priamy a dlhý. Hoci majú málo energie, dobre reagujú na očný kontakt. Je to pre nich signál, že sa o nich zaujímame a že ich opatrujeme. Niekedy po očnom kontakte hneď prehovoria. Príklad: Keď sedí na vozíku, nakloníme sa . Keď sme chorí, nám je to nepríjemné, lebo zapáchame od potu..., ale starým to nevadí.

  21. 6. Na nezmysel neurčitosťou (Validačná technika II., III.) Ak vymýšľajú vlastné slová alebo je vyslovené niečo nezmyselné, reagujeme neurčitosťou, napr. on, ona, ono, niekto. Príklad: Keď vysloví: Tento špic nespieva. Odpoveď: Pokazil sa? alebo Nefunguje?

  22. 7. Hovoriť jasne, hlasno, vľúdne(Validačná technika II.) Hlas: jasný, láskavý, vľúdny. V mikrofóne odfiltrovať výšky. V hlase hľadajú láskavého rodiča. Ak je v hlase láska a starostlivosť, klient otvára oči a začína komunikovať. Príklad: Problém je, keď je potrebné kričať.

  23. 8. Všímať si pocity(Validačná technika II.) Všímať si: oči, spodné pery, dýchanie, ruky, nohy. Ak sa naladíme na pocity, cítime sa istejšie. Príklad: Môže byť odpor proti pravidlám alebo napätie, ktoré sa vycítia.

  24. 9. Konať podľa jeho potrieb(Validačná technika II., III.) Vyjadrujú tri základné potreby: • potreba byť milovaný • potreba byť potrebný • potreba vyjadrovať navonok pocity Príklad: Jeden 90-ročný bývalý predajca si balil každý deň kufor. Správna otázka, ktorá sleduje jeho potrebu: Chcete opäť von, pán Novák? Čo predávate?

  25. 10. Uprednostňovaný zmysel(Validačná technika I., II.) Nájsť zmysel, ktorý je uprednostňovaný a potom sa na neho pri rozhovore sústrediť. Príklad: Pacientky, ktorá sa stále sťažuje na jedlo, sa spýtame niečo, čo súvisí s chuťou: Ako vám chutí, pani Jana? Je to kyslé? Chutí vám vôbec? Chutili vám za mlada sladkosti? Často ste ich piekli?

  26. 11. Zrkadlenie(Validačná technika III.) • Napodobňovať: pohyby tela, dýchanie, hýbanie rúk a nôh, výraz tváre. • Robiť zrkadlo. • Nechať sa akoby pri tanci viesť partnerom v pohyboch.

  27. 12. Používať dotyk(Validačná technika II., III., IV.) • V určitom štádiu demencie nie je už žiaden strach z dotyku. Je strata pocitu dištancu. Reagujú len tam, kde je telesná blízkosť. • Ak sa klienta dotýkame tak, ako to bolo, keď bol dieťaťom, alebo ako milovaná osoba z minulosti, vybavia sa mu spomienky na šťastné časy.

  28. 13. Dotyk – hlas – očný kontakt(Validačná technika II., III.) • Kombinácia: dotyk – hlas – očný kontakt podnieti pokojný rozhovor. Príklad: Jednej 86-ročnej sa dotkla opatrovateľka. Ona otvorila po niekoľkých mesiacoch oči a povedala: Milujem svoju matku. Je najkrajšou v celom meste.

  29. 14. Použitie hudby(Validačná technika II.. III., IV.) • Pesničky, ktoré sa ako deti učíme, sú stále uložené v pamäti. • Aj keď už je schopnosť rozprávať stratená, aj keď už nepoznáva iných ľudí, rozpamätáva sa na pesničky.

  30. Kritika validácie • je technika určená pre osoby s demenciou? (Stokes, Goudie, 1990 • T. Kitwood: „prílišným dôrazom na minulý život, na nevyriešené konflikty a problémy sa môžu prehliadať súčasné dôvody zhoršovania situácie“

  31. Metóda je akceptovaná • v paliatívnej medicíne a gerontológii (Aulber, Zech, 2000, 421; Heuft, Kruse, Radebold, 2006, 302; Kors, Seunke, 1997, 151-159; Maercker, 2002, 348-349; Woods, 2006, 326-330) • na SR a v ČR je málo známa

  32. Ďakujem za pozornosť petertavel@seznam.cz

More Related