ZASTRUPITEV TREH KONJ S ŠENTJAKOBOVIM GRINTOM (SENECIO JACOBAEA)

1. ZASTRUPITEV TREH KONJ S ŠENTJAKOBOVIM GRINTOM(SENECIO JACOBAEA) Milan HREN, dr.vet.med., Veterinarska postaja Slovenska Bistrica

2. Jetra glavno funkcijo pri presnovi OH, maščob in beljakovin Jetrne funkcije pri konjih pogosto prizadete Potek odpovedi jeter je kroničen; klinični znaki naenkrat (prizadetih več kot 2/3 jetrnih celic) UVOD

3. KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER • Napredujoča izguba telesne teže • najbolj opazen, vendar neznačilen znak • motnja presnovnih funkcij jeter • zmanjšan apetit

4. KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER • Vedenjske motnje • konj naslanja glavo • je zaspan • oteženo požira • nenavadno oglašanje • nekoordinirano gibanje

5. KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER • Spremembe na koži • zmanjšana jetrna presnova fotodinamičnega filoeritrina • na nepigmentiranih predelih kože, izpostavljenih UV svetlobi nastanek nekrotičnih sprememb

6. KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER • Zlatenica • nalaganje bilirubina v tkivih • pogosteje pri akutni obliki in pri holestatični bolezni • blaga zlatenica zaradi neješčnosti, kljub neprizadetim jetrom

7. KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER • Jetrna encefalopatija • zmanjšana pretvorba razvejanih AK v aromatične AK • zmanjšana konc. glukoze v krvi • povišana konc. NH3 v krvi

8. KLINIČNI ZNAKI IN SIMPTOMI ODPOVEDI JETER • Periferna nevropatija –privede do zaprtja in raztrganja želodca • Zmanjšana črevesna peristaltika –trebušna bolečina, driska • Zmanjšana proizvodnja faktorjev strjevanja –krvavitve po poškodbi; v notranje organe v terminalni fazi

9. LAB. DOLOČANJE KONC. ENCIMOV V KRVI • GGT • najbolj specifičen • povišan pred in v fazi odpovedi jeter do vrednosti 1000 i. u./l • AP • podobno povišana do vrednosti 3000 i. u./l • GLDH, SDH • hepatocelularna poškodba • vrednost se spreminja odvisna od preostanka neokvarjenih jetrnih celic

10. LAB. DOLOČANJE KONC. ENCIMOV V KRVI • Žolčne kisline –koncentracija ves čas povišana • Skupni proteini, albumini, globulini –koncentracija se ves čas spreminja • NH3–koncentracija ponavadi povišana; kjub encefalopatija lahko norm. • Bilirubin – blago do zmerno povečanje

11. BIOPSIJA JETER • Edina zanesljiva preiskava za postavitev dg pred smrtjo • degeneracija in nekroza jetrnih celic (megalociti) • ciroza jeter • proliferacija žolčevodov

12. PROGNOZA Ko enkrat nastopi odpoved jeter, je prognoza izredno slaba. V večini primerov konji poginejo v nekaj tednih po nastopu kliničnih znakov, značilnih za odpoved jeter.

13. PRIMER IZ PRAKSE • Mesec junij 2007 • Primer zastrupitve treh konjev s strupeno rastlino ŠENTJAKOBOV GRINT ALI ŠMARNI KRIŽ • Angloarabka, stara 18 let; Đakovačka lipicanka, stara 14 let in toplokrvni križanec, star 9 let (brez znakov obolenja)

14. ANAMNEZA • že dalj časa brez apetita; • zaspani; • nenormalno shujšali v zadnjih mesecih; • oslabeli, brez moči; • naslanjata glave na vrata boksa; • hodita v krogu po boksu; • redno trikratletno dehelmintizirani.

15. KLINIČNI PREGLED • kobili bili že na prvi pogled v precej slabem prehrambenem stanju; • zobovje v slabem stanju (razjede bukalne sluznice zaradi ostrih špic na zobovju zg. čeljusti); • T, P, D v mejah normale; • rahlo ikterične beločnice.

16. UKREP Korekcija zobovja pri obeh kobilah ter odvzem krvi za hematol. in biokem. preiskavo pri vseh treh konjih.

17. LABORATORIJSKI IZVIDI Pri prvi kobili je bilo v laboratorijskih izvidih ugotovljeno naslednje: • koncentracija GGT 250 i. u./l (referenčna vrednost 10–40); • koncentracija AP 660 i. u./l (referenčna vrednost 138–251); • ostale biokemijske in hematološke vrednosti so bile v mejah normale.

18. LABORATORIJSKI IZVIDI Pri drugi kobili so laboratorijski izvidi pokazali naslednje: • koncentracija celokupnega bilirubina 116 mikromol/l (referenčna vrednost 10–40 mikromol/l); • koncentracija GGT 540 i. u./l; • koncentracija AP 750 i. u./l; • koncentracija LDH 660 i. u./l (referenčna vrednost 162–412); • ostale biokemijske in hematološke preiskave so bile v mejah normale.

19. LABORATORIJSKI IZVIDI Tretji konj v hlevu, ki sicer ni kazal kliničnih znakov zastrupitve, je imel dvakratno povečano koncentracijo GGT.

20. DIFERENCIALNE DIAGNOZE • akutna odpoved jeter (Theilerjeva bolezen oziroma serumski hepatitis); • kronična odpoved jeter (zastrupitev s pirolizidinskim alkaloidom, aflatoksikoza, hepatična lipidoza); • kronični aktivni hepatitis; • holangitis ali holangiohepatitis; • biliarna obstrukcija; • absces v jetrih.

21. DIAGNOZA ANAMNEZA + KLINIČNA SLIKA + LABORATORIJSKI IZVIDI KRONIČNA ODPOVED JETER VZROK ?

22. DIAGNOZA LITERATURA; izpostavljenost HEPATOTOKSIČNIM RASTLINAM, ki vsebujejo PIROLIZIDIN

23. DIAGNOZA OBISK TRAVNIKA, KJER SE KONJI VSAKODNEVNO PASEJO

24. DIAGNOZA

25. DIAGNOZA VZOREC RASTLIN POSLAN NA BOTANIČNO IDENTIFIKACIJO  ŠENTJAKOBOV GRINT ali ŠMARNI KRIŽ

26. DIAGNOZA

27. ZDRAVLJENJE PODPORNA TERAPIJA: • Intravenozna infuzija 5 % raztopine glukoze (2 l/uro) • 50 ml vitaminov B kompleksa/24 ur i. v. • 5 ml Deksametazona i. v. • 10 ml Xyilazina i. v. ob napadu krčev

28. IZHOD Ker se stanje pri obeh kobilah ni nič izboljšalo in so se vrednosti jetrnih encimov nenehno zviševale, sem se po poginu prve kobile odločil za evtanazijo druge. Tretjemu konju v hlevu se je koncentracija GGT s prepovedjo paše vrnila na normalno vrednost po 6 mesecih

29. SEKCIJA – PATOHISTOLOŠKE SPREMEMBE • porušena struktura jeter; • fibroza jeter; • grobo kapljična pericentralna maščobna sprememba jetrnih celic; • neenakomerno povečane jetrne celice ob vezivnih trakih; • iregularna jetrna ciroza.

30. ZAKLJUČEK ŠENTJAKOBOV GRINT: • Pašniki, ki jih prizadene poletna suša • Močvirski in vodni grint • Velike količine pirolizidinskega alkaloida v vseh stadijih razvoja

31. ZAKLJUČEK ZASTRUPITEV: • Po celem svetu • Uživanje kontaminiranega sena (pirolizidin ne razpade s sušenjem) ali svežih rastlin • Pašne živali dovolj pametne • Prevelika obremenitev pašnih površin

32. ZAKLJUČEK • Zastrupitev s senom v enakem obsegu kot s svežim zelinjem • Nenadna odpoved jeter; 200 mg alkaloida pirolizidina na kg tel.teže • Pogin; nekajdnevno uživanje 2 do 3 kg suhe mase rastlin • Klinični znaki nastopijo lahko mesece ali leto po zaužitju

33. ZAKLJUČEK Menim, da so bili naši predniki boljši poznavalci narave, kot smo danes mi. Ljudje so se že v zgodnjem otroštvu spoznali z uporabnimi in strupenimi rastlinami. Temeljitemu spoznavanju strupenih rastlin danes žal ne posvečamo dovolj pozornosti.