1 / 56

Trauma

Trauma. Introduccion. Generalidades ABC Trauma Maxilofacial Trauma cervical penetrante Trauma torácico Trauma abdominal Fracturas . Trauma.

kieu
Download Presentation

Trauma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Trauma

  2. Introduccion • Generalidades • ABC • Trauma Maxilofacial • Trauma cervical penetrante • Trauma torácico • Trauma abdominal • Fracturas

  3. Trauma • Es la principal causa de muerte en personas bajo los 35 años de edad y aproximadamente el 10% del total de muertes tanto en hombres como en mujeres  • Constituye aproximadamente el 30% de todos las admisiones en unidades de tratamientos intensivos • Las heridas penetrantes son responsables del 15% de las muertes por trauma en todo el mundo

  4. TRAUMA Distribución trimodal de mortalidad • En la escena • 1-4 horas posterior al trauma • Semanas posterior al trauma

  5. TRAUMA • Distribución trimodal de mortalidad • Lesionado • Edad • Sexo • Comorbilidades • Mortalidad • Hemorragia significativa • Escala de glasgow disminuida • > Edad

  6. ABC inicial(A) • La obstrucción de la vía aérea es principal causa de muerte inmediata en pacientes traumatizados • Evaluación • Cara • Nariz • Boca • Cuello • Tórax Taquipnea Estridores Musculatura accesoria Patron respiratorio anormal Signos de hipoxia

  7. ABC inicial(B) • La mala ventilación conduce a la hipoxia provocando muerte en pocos minutos • Evaluación • Cara • Tórax • Abdomen “Tension pneumothorax, massive hemothorax, and cardiac tamponade are immediate threats to life that should be identified at this stage of the primary survey.” Signos de injuria Movimientos paradójicos Deformidades Crepitaciones

  8. ABC inicial(C) • Las hemorragias son la causa mas prevalente de muerte en trauma • Evaluación (inicial) • Palpar pulso central y periféricos*(carotideo, femoral) • Controlar hemorragias evidentes* • Signos de shock

  9. ABC inicial(D)

  10. ABC inicial(E) • Desvestir dentro de lo posible al paciente y realizar un examen físico completo del paciente • Cabeza • Región axilar • Dorso • Se debe evitar la hipotermia del paciente ya que contribuye a la presentación de disfunción multiorganica

  11. ABC secundario Heridas perdidas mas comunes • Hemorragia abdominal • Trauma penetrante abdominal • Trauma torácico • Trauma de extremidades (distal)

  12. Trauma Maxilofacial

  13. Trauma Maxilofacial • 30% de los politraumatizados. • GRAN RIESGO DE MUERTE por: asfixia, hemorragias y asociación de lesiones de columna vertebral y sistema nervioso central. • Evaluación • Déficit neurológico • Laceración • Contusión • Equimosis • Nauseas/ vomitos

  14. Trauma Maxilofacial • Inspección: • Simetría • Retusiones • Protrusiones • Desviaciones • Aumento de volumen • Cambios de coloración • Palpación: • Buscar puntos dolorosos • Movimientos anormales • Crepitación ósea CRANEO NARIZ OJOS BOCA OIDOS MANDIBULA

  15. Trauma Maxilofacial “Fractura de base de cráneo” • Signo de ojos de mapache: Equimosis periorbitaria bilateral. • Signo de battle: equimosis retroauricular. • Otorragia/otorraquia

  16. Trauma cervical penetrante

  17. Trauma cervical penetrante Herida cervical que atraviesa el musculo plastisma Causas • Arma de fuego • Arma blanca

  18. ¿Diferencia? 1) Armas blancas: trayecto de daño predecible. 2) Armas de fuego: • Baja Velocidad:<600m/s • Alta Velocida: >600m/s >610 m/s: crean cavidad temporal de 30 veces el tamaño del proyectil

  19. Zonas Anatómicas • Clavículas • Cricoides • Angulo Mandibular

  20. Trauma cervical penetrante • Neurológico 1)Médula • 2)Nervios craneales 3)Nervios periféricos 4)Plexo braquial, 5)Cadena simpática. • Tubo digestivo • Boca • Faringe • Esófago. • Vía aérea • 1) Faringe • 2) Laringe • 3) Traquea • 4) Pulmones. • Vascular • 1) Carótida • 2) Yugular • 3) Subclavia • 4) Arco aórtico.

  21. Examen Físico • ABC trauma. • Signos duros. • Signos de vía aérea. • Signos vasculares • Signos Neurologicos. • Signos Esofágicos.

  22. Signos Duros Shock Sangrado Pulsátil Hematoma expansivo. Déficit de pulso en una sola extremidad. Soplo audible o frémito palpable. Compromiso de Vía aérea Sangrado burbujeante. Enfisema subcutáneo extenso. Estridor laringeo. Ronquera. Signos de ACV o isquemia cerebral

  23. Signos de Vía Aérea • Distress ventilatorio • Estridor. • Ronquera. • Hemoptisis. • Desviación traqueal • Enfisema subcutáneo • Herida succionan

  24. Signos Vasculares • Hematoma • Sangrado Persistente • Ausencia de pulso carotídeo. • Soplo • Fremito • Shock Hipovolémico • Cambios sensoriales • Déficit neurológico.

  25. Signos esofágicos • Enfisema subcutáneo • Disfagia • Odinofagia • Hematemesis • Hemoptisis • Taquicardia • Fiebre

  26. Signos Neurológicos • Hemiplejia • Cuadraplejia • Coma • Déficit par craneal • Cambios sensoriales • Signos de ACV o isquemia cerebral.

  27. Trauma de tórax

  28. Trauma de torax Es causa del 75% de las muertes por trauma “Trauma cardiorespiratorio”

  29. Trauma tórax Obstrucción vía aérea • Detección • Habla, agitación, obnubilación • Trauma facial • Tratamiento • Alineación y aspiración • Vía aérea transitoria

  30. Fractura costal Fractura Costal • Dolor torácico de tope inspiratorio • Crepitaciones Manejo: Evitar movimientos Gravedad asociada a nº y localización

  31. Fractura esternal • Impacto frontal • Rx lateral • Contusión miocárdica • Fractura de clavícula y Fractura 1ª costilla • Energía del trauma • Lesiones vasculares • Hombro mas corto que el sano • Dolor en tercio medio • Fragmento proximal está ascendido por tracción muscular • Hematoma en fosa subclavicular • Crépito en zona de fractura

  32. Neumotórax a tensión Emergencia medica Ruptura pleural que permite un flujo unidireccional, provocando la acumulación de aire en la cavidad pleural. • colapso pulmonar • desviación de mediastino, • disminución retorno venoso

  33. Neumotórax a tensión • DIAGNOSTICO 1) Disnea 2) Taquicardia, 3) Hipotensión 4) Desviación traqueal 5) Ingurgitación yugular 6) Hemitórax inmóvil 7) Hipertimpanismo - ausencia MP - tonos cardíacos apagados

  34. Neumotórax a tensión TRATAMIENTO Descompresión inmediata Toracocentesis 2º EI, LMC

  35. Neumotórax abierto Corresponde a un defecto de pared torácica mayor a 2/3 diámetro traqueal que permite un flujo bidireccional durante la mecánica ventilatoria

  36. Neumotórax abierto Diagnóstico clínico: traumatopnea Tratamiento: cierre transitorio defecto

  37. Hemotórax masivo Tratamiento  Manejo del shock Acumulación de sangre en la cavidad pleural > 1500 ml

  38. Tórax volante Presencia de múltiples fracturas con dos o mas rasgos por costilla, generando un segmento inestable independiente del resto de la pared torácica. • Clínica: • Respiración paradojal • Tratamiento: • Oxigenoterapia • Manejo del shock

More Related