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Eliana Frizzera

CENNI DI ISTOPATOLOGIA DELLA TUBERCOLOSI . Eliana Frizzera. 1882. La tubercolosi è causata dal bacillo tubercolare. Robert Koch. …frase rivoluzionaria, semplice …scalza le credenze esistenti …apre nuove prospettive alla guarigione. PREMIO NOBEL 1905. COLORAZIONE ZIEHL-NEELSON.

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Presentation Transcript

  1. CENNI DI ISTOPATOLOGIA DELLA TUBERCOLOSI. Eliana Frizzera

  2. 1882. La tubercolosi è causata dal bacillo tubercolare. Robert Koch …frase rivoluzionaria, semplice …scalza le credenze esistenti …apre nuove prospettive alla guarigione

  3. PREMIO NOBEL 1905

  4. COLORAZIONE ZIEHL-NEELSON.

  5. COLORAZIONE AURAMINA.

  6. Il micobatterio penetra nell’organismo. Qual è la risposta?

  7. c. epitelioidi c. giganti multinucleate linfociti fibroblasti necrosi caseosa GRANULOMA TUBERCOLARE o TUBERCOLO

  8. CELLULE GIGANTI DI LANGHANS

  9. morte cellulare : tessuto, cellule, bacilli ambiente acido ed anaerobio significato di protezione perdita di tessuto NECROSI CASEOSA aspetto compatto bianco-giallastro Alcuni bacilli possono sopravvivere

  10. COLLIQUAZIONE E SVUOTAMENTO ALL’ESTERNO (azione meccanica di allontanamento) • per via endocanalicolare (es. polmone o rene) • per contiguità (es. cavo pleurico) • - tramite fistolizzazione (es. linfonodi)

  11. RISPOSTA ISTOPATOLOGICA A Mycobacterium tuberculosis Flogosi di tipo granulomatoso Necrosi caseosa Meccanismi di riparazione del danno tissutale fibrosi / calcificazione

  12. RISPOSTA MODULATA variabile nel tempo…. PROPRIETA’ PATOGENE DEL MICOBATTERIO/ POTENZIALE AGGRESSIVO/ DIFENSIVO ORGANISMO VIRULENZA, CARICA, RESISTENZA MALNUTRIZIONE IMMUNOSOPPRESSIONE - stati di debilitazione (malattie, stress) - età - farmaci immunosoppressori - neoplasie ed altre patologie AIDS TERAPIA

  13. …..variabile nella forma ….a seconda prevalgano aspetti di tipo produttivo, necrotico-essudativo, cicatriziale INNUMEREVOLI pattern istopatologici…. calciosi caverna ……… tuberculoma miliare

  14. ….e clinici

  15. VIE DI PENETRAZIONE DEI BACILLI NELL’ORGANISMO • Via aerogena • Via enterica (frequente prima • della pasteurizzazione latte e controllo tb bovina) • Attraverso lesioni di continuità della cute • (malattia professionale di macellai e patologi)

  16. COMPLESSO PRIMARIO • FOCOLAIO PRIMARIO DI INFEZIONE • LINFANGITE • LINFOADENITE SATELLITE con risposta granulomatosa linfonodo linfangite focolaio primario

  17. SEDI PREFERENZIALI apici polmone corteccia cerebrale corteccia renale metafisi ossa BATTERIEMIA INFEZIONE SISTEMICA

  18. EVOLUZIONE del complesso primario - cicatrizzazione /calcificazione Bacilli in fase di latenza, ma vitali Infezione tubercolare latente - progressione (5-10% casi)

  19. TUBERCOLOSI PRIMARIA PROGRESSIVA

  20. DIFFUSIONE PER VIA BRONCOGENA. BRONCOPOLMONITE. TB galoppante

  21. DIFFUSIONE PER VIA BRONCOGENA. BRONCOPOLMONITE.

  22. INVASIONE EMATICA PER VIA EMATICA. TB MILIARE.

  23. TUBERCOLOSI MILIARE nodulini bianco-giallastri, di qualche millimetro, somiglianti a grani di miglio corrispondenti a granulomi polmone TB miliare polmonare TB miliare sistemica (milza, fegato, sierose, meningi, coroide) milza

  24. TB MILIARE POLMONARE

  25. lesioni da tub.

  26. TUBERCOLOSI PRIMARIA PROGRESSIVA MENINGITE

  27. TUBERCOLOSI POST-PRIMARIA TB che insorge a distanza di tempo dalla forma primaria quanto?

  28. EZIOPATOGENESI • RIATTIVAZIONE ENDOGENA di bacilli tubercolari latenti, ma vitali della forma primaria - REINFEZIONE ESOGENA da nuovo ceppo tubercolare Indagini di genotipizzazione

  29. TUBERCOLOSI POST-PRIMARIA - Localizzazione agli apici polmonari - Ampia produzione di necrosi caseosa • Tendenza allo svuotamento del • materiale caseoso CAVERNE: lesioni cavitarie delimitate da tessuto infiammatorio e da bacilli in attiva replicazione

  30. CAVERNE • perdita di tessuto polmonare • disseminazione dei bacilli al polmone, • ad altri organi quali trachea, laringe , • ed in seguito a deglutizione all’apparato digerente • erosione dei vasi ematici con emottisi • (aneurismi di Rassmussen) • emissione dei bacilli all’esterno con saliva • (fonte di contagio)

  31. DIFFUSIONE PER VIA EMATICA

  32. milza pericardio linfonodo osso testicolo

  33. LESIONI, ESITI, SEQUELE clinicamente differenti a seconda dello stato immunitario e dell’organo interessato

  34. GRAZIE

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