SROS 3 Projet Médical

SROS 3Projet Médical Territoire de Valence

Réunion du 16 novembre 2004 Propositions des établissements de santé

Urgences Réanimation Imagerie Chirurgie S.S.R. Gériatrie Maternité Pédiatrie Néphrologie Cardiologie Soins palliatifs H.A.D. Propositions par discipline,filières et réseaux

Urgences Etat des lieux: • 1 SAU : CH Valence • 1 UPATOU renforcé : Hôpitaux Drôme-Nord • 2 UPATOU : Clinique PASTEUR et CH Die • 5 Centres de Consultations Non Programmées: CH Crest (demande d’UPATOU en cours) CH Tournon et St- Marcellin, HL Le Cheylard et Lamastre • Urgences chirurgicales : Clinique La Parisière

URGENCES Propositions : • Prise en charge des urgences en réseau dans le cadre de contrats relais • Coopération avec la médecine libérale pour la régulation et la prise en charge des urgences • Reconnaissance officielle des CCNP et des urgences chirurgicales de La Parisière • Création d’une Unité de Bilan et d’Orientation au SAU par Le Valmont : hospitalisation de 72 H des urgences psychiatriques

Réanimation Etat des lieux • CH Valence 12 lits Réa • HDN 8 lits Réa • Pasteur 8 lits Soins Continus • Générale 4 lits SC • La Parisière 4 lits SC

Réanimation Propositions : • CH Valence 16 lits de Réa + 8 lits SC • HDN 8 à 10 lits SC Mise en commun de l’équipe médicale : objectif : 10 PH + 2 internes • Pasteur 12 lits SC • La Parisière 4 lits SC

Imagerie Etat des lieux : • Equipements lourds autorisés suffisants dans l’immédiat • Partage d’équipements public-privé • Manque de praticiens • Pas de coopération public-privé pour la continuité des soins

Imagerie Propositions: • Mise en commun et renfort de l’équipe médicale des CH de Crest, Die et Valence • Mise en place d’une garde sur place CH Valence • Mise en place d’un réseau de télétransmission • Installation du PETSCAN au CH Valence • Eventuelle 4° IRM à PASTEUR

Chirurgie Etat des lieux: • 3 blocs dans le privé • 5 blocs dans le public • Fédération Valence – Crest • Chirurgie vasculaire: coopération CH Valence + Clinique Pasteur

Chirurgie Propositions : • Répartition des activités des blocs opératoires entre les cliniques Pasteur et Générale • HDN: regroupement de l’activité opératoire à Romans • CH Crest, Die et Valence: mutualisation des moyens sur 3 sites opératoires • ORL, OPH, GASTRO : renforcer la permanence des soins à l’échelle du territoire

Maternité Etat des lieux: • Maternité niveau 1: Public : 1 / privé : 2 • Maternité niveau 2A : HDN • Maternité niveau 2B : CH Valence • Centres de périnatalité:CH Crest, St Marcellin et St Vallier • Expérimentation Maison périnatale CH Tournon

Maternité Propositions : • Regroupement du privé : 42 lits Gynéco-Obs à Pasteur • Pérennisation de la maison périnatale ( lits d’aval ) • Développement HAD périnatal • Articulation renforcée Niveaux 1 et 2 • Financement MIGAC maternité de Die • Assurer une psychiatrie de liaison pour les parturientes

Pédiatrie Etat des lieux : • Pédiatrie et néonat. CH Valence et HDN • Chirurgie pédiatrique et transport néonataux d’urgence : CH Valence • Pb lits d’aval enfants polyhandicapés • Pb prise en charge psycho des adolescents • Pb prise en charge enfance maltraitée

Pédiatrie Propositions : • Réflexion quant au maintien de la chirurgie pédiatrique • Garantir les transferts pédiatriques SMUR • Création d’un centre pour mineurs victimes de violences • Renforcer la prise en charge psycho des adolescents • Mettre en place des actions de prévention • Souhait d’une coopération régionale pour l’appareillage des enfants handicapés

Néphrologie • Etat des lieux : • Pas de difficulté majeure pour la prise en charge des patients • Absence d’Unité de Dialyse Médicalisée • Garde commune CH Valence + HDN • Présence d’un acteur extra-hospitalier AGDUC • Evolution prévisible des besoins de la population compte tenu du vieillissement

Néphrologie Propositions : • Création UDM  6 places au CH Valence • Création UDM  6 places HDN à Romans par transfert de postes AGDUC Romans • Création d’un réseau Néphro ville-hôpital • Expérimentation de transferts de compétences de certains actes médicaux

Cardiologie Etat des lieux : • Absence d’angioplastie sur le territoire • Manque de lits d’aval en rééducation cardiaque

Cardiologie Propositions : • Création d’un service d’angioplastie au CH Valence : équipe médicale commune avec HDN (+ 2 PH CHV et + 1 PH HDN) PASTEUR pourrait s’associer à cette réflexion • Participation des cardiologues de Crest, Die et Tournon à la permanence des soins cardiologie • Développer la coopération avec Dieulefit-Santé

S.S.R. Etat des lieux: • Manque de 200 lits SSR sur ce territoire • Médicalisation insuffisante des lits existants • Manque d’offres spécifiques ( pédiatrie, chimiothérapie, cardiologie, gériatrie, psychiatrie) • Partenariat et suivi des projets des établissements dans le cadre du CEOR

S.S.R. Propositions : • Aboutissement des projets d’installation (150 lits) et de médicalisation des lits SSR • Développement des filières SSMED : Neurologie, orthopédie, gériatrie…, • Développement des solutions d’aval : domicile (SSIAD et HAD), EHPAD…

Gériatrie Etat des lieux : • Manque de coordination MCO, EHPAD et retour à domicile • Manque de lits de court séjour gériatrique • Pb de prise en charge des personnes âgées démentes • Manque de médicalisation des structures

Gériatrie • Propositions : • Signature de conventions tripartites • Généralisation des CLIC • Création de lits de médecine gériatrique • Création de lits et places EHPAD • Diversification de l’offre selon projets (Alzheimer, accueil de jour, hébergement temporaire, consultations pluridisciplinaires)

Soins Palliatifs • Etat des lieux : • 1 USP de 5 lits CH Crest • 2 équipes mobiles à Valence et Romans • Réseau ville-hôpital sur Crest et Die • 3 Lits dédiés Clinique Générale • Soins palliatifs assurés dans tous les établissements de santé

Soins Palliatifs Propositions : • Développer cette forme de prise en charge et le travail en réseau entre les acteurs • Promouvoir des réseaux ville-hôpital à partir des équipes mobiles • Création de lits dédiés

H.A.D. Etat des lieux : • 6 places au CH Crest

H.A.D. Propositions : • Extension de l’HAD CH Crest (+ 24 places) • Volonté de coopération dans le nord de la Drôme dans l’hypothèse d’un projet HAD Mutuelles de la Drôme

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