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UPCII M Microbiologia Teórica 32-33

UPCII M Microbiologia Teórica 32-33. 2º Ano 2012/2013. Sumário. G. Controlo da Infecção em Medicina Dentária Capítulo XXX. Antibióticos e Medicina Dentária Mecanismos de acção das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas

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  1. UPCII M MicrobiologiaTeórica 32-33 2º Ano 2012/2013

  2. Sumário • G. Controlo da Infecção em Medicina Dentária • Capítulo XXX. Antibióticos e Medicina Dentária • Mecanismos de acção das principais classes de antibióticos sobre as células microbianas • Capítulo XXXI. Controlo da infecção cruzada em Medicina Dentária T32-33 MJC

  3. Antibióticos • Agentes antimicrobianos vs antimicóticos vs antivirais • Primeiros eram de origem microbiana  Hoje há totalmente sintéticos • Quinolonas (1960) • Oxazolidinonas (2000) • Sulfanolamidas (1930) T32-33 MJC

  4. Classificação de antibióticos: • Actividade • Bacteriocida • Bacteriostática • Espectro de acção • Largo • Estreito • Mecanismo de acção • Alvo atingido • Síntese proteica • Síntese de ácidos nucleicos • Síntese de Peptidoglicano • Antimetabolito • Síntese de Membranas T32-33 MJC

  5. Tabela resumo dos antibióticos usados em Medicina Dentária T32-33 MJC

  6. Inibidores de parede celular • Inibidores das transpeptidases • Beta lactâmicos • Penicilina, cefalosporinas, etc. • D-Ala-D-Ala • Glicopéptidos • Vancomicina, teicoplanina T32-33 MJC

  7. Inibidores de síntese proteica • Unidade 30S • Aminoglicosídeos • Tetraciclina • Unidade 50S • Macrólidos • Cloramfenicol • Oxazolidinonas • tRNA • Mucopirocina • Factores de alongamento • Ácido Fusídico T32-33 MJC

  8. Inibidores da síntese de ácidos nucleicos • DNA girase e topoisomerase IV • Ácido nalidixico • Fluoroquinolonas • Novobiocina • Subunidade Beta da RNA polimerase • Rifampina • DNA • Metronidazole T32-33 MJC

  9. Antimetabolitos • Dihidrofolato redutase • Trimetoprina • Dihidropteroato sintetase • Sulfonamidas • Síntese de ácido micólico • Isoniazida T32-33 MJC

  10. Inibidores de síntese membranar • Polimixinas T32-33 MJC

  11. Uso de antibióticos em medicina dentária • Infecções periapicais • Infecções odontogénicas que extravasam os tecídos do dente (celulite, abcesso) • Periodontite • Antibioterapia Profilática (Cada vez menos usada só em casos muito especiais) • Os mais receitados são: • Betalactâmicos • Penicilina, Cefalosporinas • Clindamicina • Tetraciclina • Metronidazole T32-33 MJC

  12. Resistências a antibióticos • Interacções medicamentosas • Resistência a antibióticos • Não se sabe muito a nível de medicina dentária • Sabe-se que genes de resistência a tetraciclina são comuns • Bombas de efluxo, protecção ribossomasl, inactivação enzimática ou modificações do ribossoma • Há associação com resistências a penicilina, eritromicina e vancomicina? Não demostrado na cavidade oral mas há elementos transponíveis que têm todas estas resistências. • Como pode ser transmitida a resistência? T32-33 MJC

  13. Medidas para evitar a propagação de espécies resistentes • Restrição do uso profilático a circunstâncias cientificamente comprovadas com necessárias e eficazes. • Encontrar alternativas ao uso dos antibióticos • Lembram-se quais? • Biomiméticos • Interferência biológica • Bacteriófagos • Outras substâncias tipo BCWH T32-33 MJC

  14. Controlo da infecção em MD 2012/2013

  15. Controlo da infecção no consultório T32-33 MJC

  16. Consultório de MD pode ser foco de • Gripe • Tuberculose • Meningite (portadores assintomáticos) • Estados contagiosos de Herpes Simplex • Agentes ambientais nas tubagens das cadeiras e do AC • Infecções associadas a priões. T32-33 MJC

  17. Priões? T32-33 MJC

  18. Contaminação ambiental • Linhas de água da cadeira • Sistemas de ventilação e ar condicionado T32-33 MJC

  19. Controlo do risco • Quem está em risco? • Como é calculado o risco? • Em MD o risco é considerado apenas a um nível. • Todos os pacientes apresentam o mesmo nível de risco de contaminação. • Logo a conduta deve ser igual e sempre obedecendo às condições das boas práticas. • Guidelines emitidas por várias entidades como: • ADA • CDC • Department of Health UK • Council of European Dentists T32-33 MJC

  20. Controlo da infecção em Medicina Dentária • Precauções universais • Lavagem das mãos • Barreiras protectoras • Luvas • Mascaras e Viseiras • Batas • Material descartável • Seguir as checklists de controlo de infecção • Monitorizar as esterilizações T32-33 MJC

  21. Bibliografia Capítulo 16 Capítulo 36 e 39 T32-33 MJC

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