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FAMACOLOGIA CARDIOVASCULAR

FAMACOLOGIA CARDIOVASCULAR. FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE. Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia. Prof. Fernando Amarante Silva. 2002. PROPOSTA DE ESTUDO. FARMACOLOGIA DAS: 1 - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 2 - HIPERTENSÃO ARTERIAL

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FAMACOLOGIA CARDIOVASCULAR

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Presentation Transcript

  1. FAMACOLOGIA CARDIOVASCULAR FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia Prof. Fernando Amarante Silva 2002

  2. PROPOSTA DE ESTUDO FARMACOLOGIA DAS: 1 - INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 2 - HIPERTENSÃO ARTERIAL 3 - CARDIOPATIAS ISQUÊMICAS 4 - ARRITMIAS CARDÍACAS 5 – EDEMA AGUDO DE PULMÃO

  3. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 1- CONCEITO 2- ORIGEM e TIPO (BAIXO DÉBITO) 2-1- Diminuição da contratilidade 2-2- Hipertensão 2-3- Coronariopatias 2-4- Infarto (insuf. aguda) (ALTO DÉBITO) 2-5- Insuficiência renal 2-6- Lesão valvular 2-7- Hipertireoidismo 2-8- Comunicação artériovenosa 2-9- Anemias 2-10- Beriberi (polineurite p/ hipovitaminose B1

  4. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 4- QUADRO CLÍNICO 4-1- Hipertensão venosa 4-2- Hepatomegalia 4-3- Edema 4-4- Redução da diurese 4-5- Congestão pulmonar 4-6- Cardiomegalia 4-7- Taquicardia 3- TIPO 3-1- DIREITA 3-2- ESQUERDA 3-3- CONGESTIVA 5- COMPENSAÇÕES 5-1- Imediatas 5-2- Mediatas 5-1-1- Lei de Starling 5-1-2- Simpático 5-2-1-Ativação do sistema RAAL 5-2-2-Hipertrofia miocárdica

  5. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 6- ETAPAS NO TRATAMENTO 6-1- Reduzir a carga de trabalho do coração 6-1-1- Limitar nível de atividade 6-1-2- Reduzir peso 6-1-3- Controlar hipertensão 6-2- Restringir sódio 6-3- Restringir água (muito raro) 6-4- Usar digitálicos 6-5- Usar vasodilatadores 6-6- Usar outros medicamentos inotrópicos 6-7- Usar diurético

  6. FARMACOLOGIA BÁSICA DAS SUBSTÂNCIAS USADAS NA ICC DIGITÁLICOS OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC DROGAS SEM EFEITOS INOTRÓPICOS

  7. DIGITÁLICOS 1- ORIGEM

  8. DIGITÁLICOS 2- QUÍMICA Digoxina Katzung/98

  9. DIGITÁLICOS DIGITÁLICO 3- MECANISMO Katzung/98

  10. DIGITÁLICOS 4- EFEITOS Katzung/98

  11. DIGITÁLICOS 5- EFEITOS sobre as propriedades elétricas VELOC. DE CONDU Amarante/02

  12. DIGITÁLICOS 5- EFEITOS sobre as propriedades elétricas Amarante/02

  13. DIGITÁLICOS 6- EFEITOS sobre o consumo de oxigênio CONSUMO DEPENDE: Inotropismo Cronotropismo Pressão arterial Tempo de ejeção TENSÃO COMO SE CALCULA A TENSÃO? Lei de Laplace T = P.R Portanto, P = T/R Amarante/02

  14. DIGITÁLICOS 7- FARMACOCINÉTICA

  15. DIGITÁLICOS Amarante/02

  16. DIGITÁLICOS 8- INTOXICAÇÃO - causas 1- Erros do paciente 2- Erros do profissional 3- Acidose metabólica (+) 4- Idade avançada (+) 5- Hipocalemia (+) 6- Hipomagnesemia (+) 7- Hipercalcemia(+) 8- Interação medicamentosas (+/-) Amarante/02

  17. DIGITÁLICOS 9- INTOXICAÇÃO - interações INTERAÇÕES POSITIVAS 1- POR ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO diuréticos laxantes insulina salicilatos 2- INGESTA DE CÁLCIO INTERAÇÕES NEGATIVA 1- POR REDUÇÃO NA ABSORÇÃO DA DIGOXINA (neomicina) 2- AUMENTO DO METABOLISMO HEPÁTICO: fenilbutazona difenil-hidantoina fenobarbital Amarante/02

  18. DIGITÁLICOS 10- INTOXICAÇÃO - tratamento 1-PACIENTE COM BRADIARRTMIA 1-1- Atropina 0,25mg EV (repetir) 1-2- KCl = 4-6g/dia 3- OUTRAS MEDIDAS 3-1- Diálise (digitoxina não) 3-2- Carvão Ativado via oral 3-3- Colestiramina (Questran 12-14g/dia) 3-4- Hemoperfusão c/carvão ativado 2- PACIENTE COM TAQUIARRITMIA 2-1- KCl = 4-6g/dia [20-40mEq 1,5-3,0g) 2-2- Propranolol 5-10mg EV (tt) 2-3- Difenil-hidantoina 150-250mg (tt) 2-4- Lidocaína 50-100mg EV após 1-4mg/min. 2-5- EDTA sódico 600mg+250ml Usar 10-20mg/Kg (máx. 3g/dia) Amarante/02

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