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LÍQUIDO AMNIÓTICO

LÍQUIDO AMNIÓTICO. UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN ALUMNOS: MARCO ANTONIO RODRÍGUEZ MATA JESÚS EDUARDO VÁZQUEZ CENTENO. LÍQUIDO AMNIÓTICO. Claro-Amarillento Circunda al feto dentro de la cavidad uterina Compuesto por sustancias orgánicas e inorgánica.

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LÍQUIDO AMNIÓTICO

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Presentation Transcript

  1. LÍQUIDO AMNIÓTICO UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN ALUMNOS: MARCO ANTONIO RODRÍGUEZ MATA JESÚS EDUARDO VÁZQUEZ CENTENO

  2. LÍQUIDO AMNIÓTICO • Claro-Amarillento • Circunda al feto dentro de la cavidad uterina • Compuesto por sustancias orgánicas e inorgánica

  3. LÍQUIDO AMNIÓTICO • FUNCIONES: • gestación normal • espacio • bacteriostático • desarrollo del pulmón fetal • evita adherencias o bridas • …

  4. LÍQUIDO AMNIÓTICO • … • protege vs traumatismos • regula temperatura fetal • movimiento fetal • desarrollo del aparato digestivo • desencadenamiento del parto

  5. LÍQUIDO AMNIÓTICO • PRODUCCIÓN: • difusión a través de la membrana amniocoriónica • cordón umbilical • antes de la semana 12 por la piel fetal • secreciones respiratorias • aparato urinario fetal: semana 11

  6. LÍQUIDO AMNIÓTICO • ELIMINACIÓN • membranas ovulares • aparato digestivo fetal • cordón umbilical

  7. LÍQUIDO AMNIÓTICO • COMPOSICIÓN • 99% agua • solutos 1-2%. • gases: po2 4-43 mmhg pco2 38-50 mmhg. • ph: de 7.13 a 7.08. • componentes inorgánicos: na, k, cl, ca, mg, p, zn, fe. • …

  8. LÍQUIDO AMNIÓTICO • … • elementos orgánicos (50% proteinas): • carbohidratos • enzimas • hormonas • elementos fetales • elementos de las membranas amnióticas • sustancias producidas por el feto • surfactante • otras

  9. LÍQUIDO AMNIÓTICO • CIRCULACIÓN: • volumen constante • renovación continua • 500 ml de agua por hora • Na: se intercambia en 13 a 15 horas

  10. LÍQUIDO AMNIÓTICO • REABSORCIÓN: • barrera corioamniótica • deglución fetal • recambio 3 veces en 24 horas • placenta y membranas por ósmosis • cordón umbilical por difusión

  11. LÍQUIDO AMNIÓTICO

  12. LÍQUIDO AMNIÓTICO • MEDICIÓN SONOGRÁFICA • 3 MÉTODOS: • 1. pool máximo • 2. ila • 3. estimación subjetiva

  13. AMNIOCENTESIS

  14. Exploración y examen del líquido amniótico a través de su extracción por su punción • Puede estudiarse

  15. Temprana • Se realiza entre las 11-14 SDG • Menos satisfactoria que la amniocentesis en el 2do trimestre • Se acompaña de índices más altos de complicaciones luego del procedimiento

  16. En el 2do trimestre • Casi siempre se practica en las 15-20 SDG • Es el procedimiento más común para el diagnóstico de trastornos genéticos y aneuploidia fetal • Complicaciones infrecuentes • Sangrado, fuga de LA (1%); corioamnionitis (0.1%)

  17. Utilidad

  18. polihidramnios

  19. Volumen de LA > 2 L • Se sospecha en 1% de los embarazos

  20. Etiología • Idiopático • Diabetes Mellitus materna • Anomalías cromosómicas • Malformaciones fetales (SNC, tubo digestivo) • Isoinmunización • Gestaciones múltiples • Infecciones • Tumores

  21. Patogenia • Participación de las acuaporinas → asegurar la homeostasia del líquido amniótico • Inhibición de la deglución fetal • Mayor trasudación de líquido desde las meninges expuestas hacia la cavidad amniótica • Hiperglucemia materna → Hiperglucemia fetal = Diuresis osmótica

  22. Diagnóstico • Sospecha clínica: crecimiento uterino con dificultad para palpar las partes fetales o auscultar los ruidos cardíacos • Ultrasonido Obstétrico • Medición del índice de líquido amniótico

  23. Complicaciones • Maternas: desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, disfunción uterina, hemorragia posparto • Fetales: Aumenta 2-5 veces las tasas de mortalidad perinatal

  24. Tratamiento • Amniocentesis • Indometacina (1.5-3 mg/kg/día)/Inhibidores de las prostaglandinas • Amniotomía en el TDP???

  25. oligohidramnios

  26. Volumen de LA < 500 ml

  27. Etiología

  28. Protocolo de estudio • Descartar ruptura prematura de membranas • Descartar restricción del crecimiento intrauterino • Descartar malformaciones fetales: nefrourológicas • Descartar infecciones fetales: CMV • Descartar toma de fármacos por la madre

  29. Manejo y Tratamiento • Depende principalmente de la causa del mismo, así como de la edad gestacional en el momento del diagnóstico • Toma de fármacos = suspenderlos • Malformaciones fetales = informar el Px de la anomalía y el riesgo de hipoplasia pulmonar

  30. El oligohidramnios detectado < 36 SDG en presencia de una anatomía y crecimientos fetales normales puede tratarse de forma expectante con mayor vigilancia fetal

  31. REFERENCIAS • Cunningham, leveno and Cols; Fisiología fetal. Alteraciones del líquido amniótico; Williams Obstetricia; Edición 23; Editorial Mc Graw Hill; México. • Langman, Sadler; Embriología Médica; Edición 9; Editorial Panamericana; México. • http://www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/biblioteca/Ginecobstetricia%20-%20RIGOL/cap18.pdf

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