1 / 16

Caso Clínico Tumor Renal en RN

Caso Clínico Tumor Renal en RN. Dr. Raúl Encalada Dr. Jorge Serpell Dr. Eduardo Cassinelli Dra. Angélica Paulos. Hospital Militar. Historia del Embarazo. Madre de 42 años Multípara de 3 Embarazo Controlado desde las 20 sem VDRL (+) durante el embarazo y tratada con PNC.

kovit
Download Presentation

Caso Clínico Tumor Renal en RN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Caso ClínicoTumor Renal en RN Dr. Raúl Encalada Dr. Jorge Serpell Dr. Eduardo Cassinelli Dra. Angélica Paulos Hospital Militar

  2. Historia del Embarazo • Madre de 42 años • Multípara de 3 • Embarazo Controlado desde las 20 sem • VDRL (+) durante el embarazo y tratada con PNC.

  3. Ecografía 36 sem Tumor sólido en riñón izquierdo 21/01/04

  4. Recién Nacido • Embarazo 39 semanas • Fecha nacimiento 6/2/04 • Parto cesárea • Peso 3750g Talla 52.5cm CC:36.5cm • Apgar 9/10 • Masa palpable en hipocondrio y flanco izquierdo de 8 cm bajo el reborde costal de consistencia dura

  5. Ecografía Postanatal Masa en la zona renal izquierda de 7.9 x 4.9 x 6.6 cm vascularizada con zonas de necrosis y calcificaciones. No identifica riñon. 6/2/04 1º día

  6. Exámenes

  7. Evaluación por Urología Pediátrica • 3 día de vida • Presiones elevadas 110/76 (PAM 86) • Hidrocele bilateral • Se plantea Nefroma Mesoblástico • Solicita TAC Abdomen

  8. TAC Abdomen 9/2/04 3º día

  9. Cirugía 12/2/04 6º día

  10. Cirugía

  11. Cirugía

  12. Cirugía Nefroureterectomía izquierda

  13. Evolución Postoperatoria • Normalización de las presiones arteriales • ITU asociado a Foley por Citrobacter sp. • Hiponatremia y Acidosis Metabólica transitoria • Histología Nefroma Mesoblástico Clásico • No requirió QMT • Control a los 3 y 6 meses de edad con Eco abdominal normal

  14. Nefroma Mesoblástico (NM) • Primer tumor renal más frecuente del RN (80%) • Segundo tumor renal más frecuente en <15 años • Al diagnóstico generalmente no tiene metástasis • Transformación neoplásica del mesoderma pluripotencial del blastema mesonéfrico • Presentación clínica: • < 3 meses de edad • Masa Abdominal palpable • Hallazgo Antenatal por masa abdominal, Hidrops o PHA • Hematuria • Síntomas paraneoplásicos: HTA e hipercalcemia • Síntomas Metastásicos : Hidrocéfalos

  15. Diagnóstico Diferencial • Tumor de Wilms • Neuroblastoma • Tumor rabdoide • Sarcoma de cel. Claras • Adenofibroma nefrogénico • Fibroma y fibrosarcoma • Leiomioma • Tumor estromal metanéfrico • Miofibromatosis infantil

  16. NM tipo Clásico: • Curación con resección completa • NM tipo Celular • Traslocación (t12;15)(p13:q25) produce la célula quimérica ETV6-NTRK3 • Puede tener recurrencia local y metástasis • Factores de Riesgo de recurrencia: • Bordes quirúrgicos positivos • Ruptura del tumor durante resección • Tipo Histológico

More Related