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SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL

SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL. Carolina Restrepo Bonilla Residente Primer Año - Cirugía General. DRENAJE PLEURAL. Tubo de tórax + sistema cerrado de drenaje torácico. Objetivo: drenaje de cavidad pleural sin permitir la entrada de aire exterior.

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SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL

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Presentation Transcript

  1. SISTEMAS DE DRENAJE PLEURAL Carolina Restrepo Bonilla Residente Primer Año - Cirugía General

  2. DRENAJE PLEURAL • Tubo de tórax + sistema cerrado de drenaje torácico. • Objetivo: drenaje de cavidad pleural sin permitir la entrada de aire exterior. • Drenaje torácico bajo sello de agua: Payfair, 1875. • Uso sistemático para tto de empiemas desde 1876. • 1910: succión mediante bombas de vacío. • Restauración de P negativa intrapleural para permitir una adecuada expansión pulmonar y evitar el colapso pulmonar.

  3. DRENAJE PLEURAL • Sistemas “Artesanales”: • Frascos reesterilizables de vidrio (uno, dos o tres). • Con o sin succión. • Complejidad de montaje, múltiples conexiones entre frascos. • Dificultad de recolección del drenaje y control de aspiración. • Dificultad de manejo y el riesgo de infección.

  4. DRENAJE PLEURAL • Sistemas Comerciales: • Sistemas cerrados de drenaje torácico, plásticos, desechables. • Integración de las diferentes cámaras, no montaje previo. • Fácil transporte. • Válvulas de seguridad para manejar presiones. • Permiten cuantificación y valoración del líquido drenado. • Menor riesgo de ruptura accidental. • Unidades “húmedas” y “secas”.

  5. DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN • Un frasco: • Extremidad del tubo de seguridad (sello de agua): 2 cm bajo el nivel del agua. • A mayor profundidad, mayor P intrapleural debe ser generada para evacuar aire o líquido. • No muy cerca del nivel del agua, por riesgo de que el nivel descienda por evaporación y se pierda el sello de agua; no muy profundo porque se anula su capacidad de drenaje. • Líquido drenado se mezcla con agua del sistema (impide inspección adecuada y aumenta nivel del agua en el frasco).

  6. DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN

  7. DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN • Dos frascos: • Primer frasco (recolector) entre el tubo de tórax y el sello de agua (segundo frasco): • Evacuación del líquido sin ingresar al segundo frasco. • Evita que se aumente el nivel del sello de agua. • No existe el riesgo de ingreso potencial de agua al tórax si el frasco de sello de agua es levantado a un nivel superior al del tórax.

  8. DRENAJE BAJO AGUA SIN SUCCIÓN • Dos frascos:

  9. DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN • Dos frascos: • Primer frasco: recolector y válvula de seguridad con sello de agua. • Segundo frasco: regula la magnitud de la succión, con base en la profundidad del tubo bajo el agua (15-20 cm). • Mantener succión continua: P suficiente para que haya burbujeo en el segundo frasco durante las dos fases de la respiración.

  10. DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN • Dos frascos:

  11. DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN • Tres frascos: • Más complejo, mayor seguridad, el de elección en quienes requieren succión. • Primer frasco: recolector, libre de agua, permite definir el tipo y volumen del líquido drenado. • Segundo frasco: sello de agua. • Tercer frasco: determina la P negativa por la profundidad del tubo bajo agua (15-20 cm), con extremo superior abierto al ambiente.

  12. DRENAJE BAJO AGUA CON SUCCIÓN • Tres frascos:

  13. SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO • Unidades estériles plásticas (Pleur-evac, Pleura-Guard, Atrium, Thopaz). • Tres cámaras: • Recolección: capacidad hasta 2500 ml. • Sello de agua: hasta nivel predeterminado (-2cm); controla la dirección de flujo de la succión entre el paciente y la cámara de recolección, pero no en sentido contrario. • Reguladora de magnitud de succión: determinada por la altura hasta la cual se llena con agua (hasta 25 cm).

  14. SISTEMAS CERRADOS DE DRENAJE TORÁCICO

  15. DRENAJE EN SECO • Válvula unidireccional de sellado en seco para control de la impermeabilidad. • Contiene regulador fijo de aspiración en seco preestablecido a -20 mmHg. • No requiere usar agua para proteger el sello. • Fácil utilización e instalación. • Comodidad en transporte por tamaño, movilidad del paciente.

  16. DRENAJE CON SISTEMA DIGITAL • Facilita monitorización del paciente: almacena todos los datos obtenidos por el sistema. • Permite descargar información al computador. • Pantalla: muestra los valores de P pleural y flujo de aire. • Acorta el número de días para el retiro del drenaje y los días de estancia hospitalaria. • Recuperación más rápida, menor dolor, mayor movilidad. • Sistema de alarmas: previenen deficiencias del sistema. • No requiere succión desde un sistema centralizado. • El recipiente se puede cambiar.

  17. DRENAJE CON SISTEMA DIGITAL

  18. USO DE SUCCIÓN • Indicaciones: • Falla en expansión pulmonar con tubo en adecuada posición • Fuga de aire: pulmón colapsado • Suspender tan pronto se logre expansión pulmonar (puede favorecer formación de fístulas). • Succión permanente: se correlaciona con mayor tiempo de requerimiento de tubo de tórax y mayor tiempo de hospitalización.

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