1 / 21

Thorax en abdomen

Thorax en abdomen. 16 – 04 – 2014 Tessa Biesheuvel AFAS stadion Congres traumatologie. Thoraxletsel ?. Thorax Trauma. Significante oorzaak mortaliteit < 10% operatief ingrijpen Verschil in scherp en stomp letsel Bij scherp letsel 15-30% operatie Meeste patiënten simpele procedures.

krista
Download Presentation

Thorax en abdomen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Thorax en abdomen 16 – 04 – 2014 Tessa Biesheuvel AFAS stadion Congres traumatologie

  2. Thoraxletsel ?

  3. Thorax Trauma • Significante oorzaak mortaliteit • < 10% operatief ingrijpen • Verschil in scherp en stomp letsel • Bij scherp letsel 15-30% operatie • Meeste patiënten simpele procedures

  4. Waar op te letten ? • Look • Listen • Feel

  5. Waar op te letten ? • ABCD • LOOK: • Hematomen / wonden ? • Thoraxwand deformatie ? • Ademhalingsfrequentie • Hulpademhalingsspieren / “respiratoire nood” ? • Neusvleugelen • Trachea mediaan • Nekvenen • Sputum

  6. Vervolg, waar op letten ? • LISTEN: • Stridor • Andere percussie • Verminderd ademgeruis • FEEL: • Symmetrischeademexcusies • Subcutaanemfyseem • Crepitaties • Pijn

  7. The big 5 5 levensbedreigende thoraxletsel

  8. The big 5 A B Spanningspneumothorax Open pneumothorax Fladder thorax en Long contusie C Massieve hematothorax Cardiale tamponade

  9. Spanningspneumothorax • Onrust • Shock • Uitgezette nekvenen •  AG • Hypersonoor • Cyanose (laat !)

  10. Fladderthorax en Longcontusie • Zuurstof • Reëxpanderen long • Intuberen • Matig infuus • Pijnstilling

  11. Massieve Hematothorax • Systemische - / long vaten • > 1500 mL bloed- verlies • Platte nekvenen • Shock zonder AG en met gedempte percussie

  12. Hart Tamponade •  pols • Uitgezette nekvenen • Zachte harttonen • PEA

  13. Andere potentieel bedreigende letsels Corcontusie Aortaruptuur Oesophagusletsel Traumatisch diafragma letsel • Letsel aan de bronchiaal boom • Simpele pneumothorax • Longcontusie • Hematothorax

  14. Andere potentieel bedreigende letsels

  15. Simpele Pneumothorax • Stomp / Scherp • Hypersonorepercussie • ↓ AG • Thoraxdrain

  16. Fracturen rondom thorax en geassocieerd letsel Sternum, Scapula, Rib • Rib 1-3 • Hoog energetisch • Mortaliteit door onderliggend letsel • Rib 4-9 • Longcontusie en pneumothorax • Rib 10-12 • Denk aan buikletsel KINDEREN VRIJWEL NOOIT RIBFRACTUREN

  17. Longcontusie • VAAK ! • Pijn, dyspneu, hemoptoë, hypoxie • Oxygeneren • Eventueel beademen • Late verandering op X thorax

  18. Samenvatting • Niet zeldzaam • Goed Kijken, Luisteren en voelen • Met simpele technieken grote pathologie te herkennen • Denk aan onderliggende long • vooral bij kinderen

More Related