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GTS501 - Ingénierie des systèmes humains, labo #3 : Membre inférieur

GTS501 - Ingénierie des systèmes humains, labo #3 : Membre inférieur. Plan de la séance. Exercice sur le membre inférieur : Recherche sur Primal Picture, Marieb , internet… Correction Anatomie du membre inférieur Cas cliniques. Membre inférieur. Structure osseuse : Os coxal. Ilion

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GTS501 - Ingénierie des systèmes humains, labo #3 : Membre inférieur

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Presentation Transcript

  1. GTS501 - Ingénierie des systèmes humains, labo #3 : Membre inférieur

  2. Plan de la séance • Exercice sur le membre inférieur : • Recherche sur Primal Picture, Marieb, internet… • Correction • Anatomie du membre inférieur • Cas cliniques

  3. Membre inférieur • Structure osseuse : • Os coxal Ilion (Ilium) Ischion (Ischium) Pubis Netter 1997 Vue latérale Vue médiale

  4. Membre inférieur • Structures osseuses (suite) : • Fémur Tête fémorale Col fémoral Grand trochanter Petit trochanter Trochlée fémorale Épicondyle latéral Épicondyle médial Condyle latéral Netter 1997 Condyle médial Vue antérieure Vue postérieure

  5. Membre inférieur • Structures osseuses (suite) : • Tibia • Fibula (Péroné) Condyle latéral Surfaces articulaires supérieures (Plateaux du tibia) Condyle médial Tête du péroné Tubérosité tibiale Tibia Fibula (péroné) Malléole médiale Malléole latérale Malléole latérale Netter 1997 Vue antérieure Vue postérieure

  6. Membre inférieur • Structures osseuses (suite) : • Pied Calcanéum Calcanéum Talus Cuboïde Naviculaire Cuboïde Os cunéiforme médial Os cunéiforme latéral et intermédiaire Métatarse 1 Phalange distale (3) du 5ième orteil Phalange proximale (1) du 1er orteil Netter 1997 Vue dorsale Vue plantaire

  7. Membre inférieur • Structures osseuses (suite) : • Pied (suite) : Vue latérale Netter 1997 Vue médiale

  8. Membre inférieur • Principales articulations: • Hanche : • Sphéroïde (sphérique) • Multiaxiale Acétabulum Hanche, vue postérieure Netter 1997 Hanche, vue antérieure Hanche ouverte, vue antérieure

  9. Membre inférieur • Principales articulations (suite) : • Genou : • Condylaire (~trochléenne) • Multiaxiale Vue antérieure, rotule rétractée Vue postérieure sans les muscles Coupe sagittale Netter 1997

  10. Membre inférieur Ligament Croisé Antérieur (LCA) • Principales articulations (suite) : • Genou (suite) Ligament Croisé Postérieur (LCP) Condyle latéral Ligament Croisé Antérieur (LCA) Ligament ménisco-fémoral Condyle médial Condyle latéral Ménisque latéral Ligament collatéral fibulaire (latéral) Ménisque médial Ménisque latéral Ligament collatéral fibulaire (latéral) Ligament collatéral tibial (médial) Ligament transverse du genou Vue antérieure Vue postérieure Netter 1997

  11. Membre inférieur • Principales articulations (suite) : • Cheville : • Trochléenne • Uni-axiale Vue latérale Vue médiale Netter 1997

  12. Membre inférieur Pectiné • Muscles Tenseur du fascia lata Adducteurs Sartorius Droit de la cuisse* Vaste latéral* Vaste médial* Patella (rotule) * Muscles des quadriceps

  13. Membre inférieur • Mouvements et muscles : • Hanche : • Flexion : • Illio-psoas • Tenseur du fascia lata • Pectiné • Adducteur (long & court) • Gracile • Droit de la cuisse • Extension : • Fessier (grand) • Adducteur (grand) • Ischio-jambier : (semi-membraneux; semi-tendineux et biceps fémoral)

  14. Membre inférieur • Mouvements et muscles : • Hanche : • Abduction : • Fessiers (grand, moyen, petit) • Tenseur du fascia lata • Sartorius • Piriforme • Adduction : • Adducteurs (grand, petit, long, court) • Gracile • Pectiné • Carré fémoral

  15. Membre inférieur • Mouvements et muscles : • Hanche : • Rotation interne : • Fessier (moyen, petit) • Tenseur du fascia lata • Adducteur (grand) • Rotation externe : • Fessier (grand) • Carré fémoral • Obturateur interne & externe • Ilio-psoas • Adducteurs (grand, petit, long, court) • Piriforme • Sartorius

  16. Membre inférieur • Mouvements et muscles : • Genou : • Flexion : • Semi-membraneux* • Semi-tendineux* • Biceps fémoral* • Gracile • Sartorius • Poplité • Gastrocnémien • Extension : • Quadriceps fémoral • Tenseur du fascia lata * Muscles formant les ischio-jambiers

  17. Membre inférieur • Mouvements et muscles : • Genou : • Rotation interne : • Semi-membraneux • Semi-tendineux • Gracile • Sartorius • Poplité • Rotation externe : • Biceps fémoral

  18. Membre inférieur • Mouvements et muscles : • Cheville : • Flexion dorsale : • Tibial antérieur • Extenseur des orteils (long) • Extenseur de l’hallux (long) • Flexion plantaire : • Gastrocnémiens* • Soléaire* • Fibulaire (court, long) • Fléchisseur des orteils (long) • Tibial postérieur * Muscles formant le triceps sural

  19. Membre inférieur • Mouvements et muscles : • Cheville : • Inversion : • Tibial antérieur • Tibial postérieur • Gastrocnémiens • Soléaire • Fléchisseur de l’hallux (long) • Fléchisseur des orteils (long) • Éversion : • Fibulaire (long, court) • Extenseur des orteils (long) • 3ème fibulaire (rare)

  20. Approche par cas cliniques

  21. Approche par cas - Membre inférieur • Hanche : • Articulation solide • De très forts ligaments retiennent l’articulation • Bien pourvue musculairement

  22. Approche par cas - Membre inférieur • Blessures fréquentes à la hanche : • Fractures du col fémoral et de la tête fémorale • Étant donnée la faible vascularisation , la régénération de cette fracture est très difficile • Mène parfois à de l’arthrose prématurée et doit être remplacée • Très peu de luxation, étant donné sa forme et les structures qui la retienne • Quelques contusions

  23. Approche par cas - Membre inférieur • Blessures fréquentes à la hanche ou arthrose avancée : • Remplacement de la tête fémorale http://www.joint-replacements.com/bhrprosthesis.jpg http://www.bone-implants.com/gifs/hip-prosthesis-1.jpg http://www.scp.no/img/index_bilder/image.gif http://www.minitotalhip.com/webpages/Video.htm

  24. Application de la méthode des éléments finis pour l’ARH Ciment osseux P P Déviation de la contrainte (Stress shielding) engendrée par la prothèse MPa Source : Christian Desmarais Laboratoire d’imagerie et d’orthopédie Copyrigth (2008)

  25. Approche par cas – Membre inférieur • Genou : • Articulation fragile • Permet beaucoup de mobilité (instable) • Sensible aux traumatismes et micro-traumatismes • Souvent atteint de séquelles irréversibles

  26. Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou : • Rupture du LCA : • Stress en torsion et hyperextension du genou • Phantom Foot (ski) Valgus et Rot. Ext. • Souvent dommage permanent • Amène une instabilité de l’articulation • Fréquent chez les joueurs de soccer, basket, football, rugby, etc.

  27. Approche par cas – Membre inférieur Netter 1997

  28. Approche par cas – Membre inférieur KARHU – Finlande Fixation typique Fixation « Line»

  29. Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) : • La triade malheureuse de O’Donoghue : • Ligament croisé antérieur (LCA) • Ligament collatéral tibial (médial) • Ménisque médial • Ces structures sont lésées lorsqu’elles sont soumises à un stress en valgus (latéro-médial) Netter 1997

  30. Approche par cas – Membre inférieur Netter 1997

  31. Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) : • Lésions méniscales : • Stress en torsion (externe, interne) • Peut arriver lors d’accident de type mineur, voir anodin • Caractérisé par un sentiment d’accrochage lors du mouvement de flexion/extension • Douleur à la face antérieure du genou et au creux poplitée

  32. Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) : • Diagnostique : • Douleur • Palpation • Tests cliniques (ex.: tiroir,Pivot shift) • Imagerie médicale (ex.: IRM) • Arthroscopie

  33. Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) : • Traitements : • Immobilisation • Pour blessures ligamentaires mineures, utilisation d’une attelle http://www.kneeshop.com/images/x2k4.jpg http://www.jointhealing.com/graphics/products/innovation/edge-large.jpg http://images.amazon.com/images/P/B0000AS35B.01-AD889DY1XYPN7._SCMZZZZZZZ_.jpg

  34. Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) : • Traitements (suite) : • Mobilisation et physiothérapie • + souvent = chirurgie : • Reconstruction LCA • Greffon • Partie d’un tendon musculaire • Retrait d’une partie du ménisque (total) http://www.augustaortho.com/kneeACL.htm

  35. Approche par cas – Membre inférieur • Blessures fréquentes au genou (suite) : • Traitements (suite) : • Peut mener à l’apparition d’arthrose et dans des cas extrêmes le remplacement de l’articulation du genou http://www.healthpages.org/AHP/LIBRARY/HLTHTOP/TKR/apxray.jpg

  36. Approche par cas – Membre inférieur • Nouvelle technologie (Victhom)

  37. Oscar Pistorius

  38. Bibliographie • Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997; • Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001; • Platzer, W., Atlas de poche d’anatomie: 1. Appareil locomoteur, Medecine-Sciences Flammarion, 3e ed., 1999; • Hillman, S.K., Interactive functional anatomy, Primal pictures, 2003; • Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997; • Anderson, K.M., Hall, S.J., Martin, M., Sports injury management., Lippincott Williamns & Wilkins, 2ème ed., 200 • Auteurs variés, PCN, Blessures traumatiques dans le sport, Automne 2002;

  39. Questions ??

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