Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP6

1. Ingénierie des systèmes humains GTS501 – TP6 • Objectifs de la séance : - QUIZ #3 (15 min) -Rappel sur la contraction cardiaque - Introduction à l’ECG - Ingénierie reliée à la contraction

2. Cœur – rappel • Contraction et conduction : • Contraction dite « involontaire » • Contrôlé par le système nerveux sympathique et parasympathique • Sympathique : • Plexus cardiaque (T5-T6) • Accélère le rythme et augmente la puissance des contractions • Parasympathique : • Nerf Vague (X) • Ralentit le rythme, diminue la puissance des contractions • Vasoconstriction des artères coronariennes

3. Cœur – rappel • Contraction et conduction : • Contraction dite « involontaire » • Contrôlé par le système nerveux sympathique et parasympathique • Sympathique : • Plexus cardiaque (T5-T6) • Accélère le rythme et augmente la puissance des contractions • Parasympathique : • Nerf Vague (X) • Ralentit le rythme, diminue la puissance des contractions • Vasoconstriction des artères coronariennes

4. Cœur – rappel • Contraction et conduction : • Nœud sinu-atrial (SA) • Nœud atrio-ventriculaire (AV) • Faisceau de His • Fibres de Purkinje Netter, 1997

5. Cours - ECG

6. Cœur – ECG • C’est une appréciation électrique de l’activité cardiaque, elle précède toujours l’activité musculaire du cœur • Se mesure grâce à la pose d’électrodes sur la peau qui permettent de mesurer la différence de potentiel des cellules myocardiques

7. Cœur – ECG • Donne des renseignements sur : • La fréquence cardiaque • Le rythme cardiaque • La conduction (blocs) • L’ischémie • L’axe du cœur • L’origine de la dépolarisation • L’hypertrophie

8. Cœur – ECG • Test peut être effectué : • Au repos • À l’effort • Permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques : • Arythmies • Tachycardie (fréquence trop élevée) • Bradycardie (fréquence trop faible) • Infarctus • Bloc de branches (faisceau de His) • Hypertrophie ventriculaire • Problèmes coronariens

9. Cœur – ECG • ECG standard enregistré à l’aide de : • 6 dérivations frontales : • DI, DII et DIII : mesures bipolaires • Théorie du triangle de Einthoven : « le cœur se trouve au centre d'un triangle équilatéral formé par les membres supérieurs et la racine de la cuisse gauche » • aVR, aVL et aVF : mesures unipolaires • 6 dérivations précordiales (région thoracique) : • V1 à V6 • Soit 12 dérivations

10. Cœur – ECG • Triangle de Einthoven : http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

11. Cœur – ECG • Électrodes au niveau de la poitrine : • V1 : 4e espace intercostal droit • V2 : 4e espace intercostal gauche • V3 à mi-chemin entre V2 et V4 • V4 : 5e espace intercostal gauche (ligne médioclaviculaire) • V5 : même horizontale que V4 (ligne axillaire antérieure) • V6 : même horizontale que V4 (ligne axillaire moyenne) http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

12. Cœur – ECG • Les dérivations : • C’est une image électrique du cœur • Les 6 dérivations standard (DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF) regardent le cœur dans un plan frontal • Les 6 dérivations précordiales (V1 à V6) regardent le cœur dans un plan horizontal • Chacune montre une image ECG différente

13. Cœur – ECG • Aide technique et technologique : • Pacemaker : • Implanté chez les patients souffrant de tachycardie ou de bradycardie • Impose un rythme régulier au cœur et permet la contraction • Certains s’ajustent à l’activité physique

14. Cœur - ECG http://blog.lib.umn.edu/khamd002/architecture/pacemaker.jpg http://optics.org/objects/news/7/11/6/pacemaker1.jpg

15. Cœur - ECG http://www.fi.edu/learn/heart/healthy/images/large_pacemaker.jpg

16. Coeur – ECG • Pacemaker – chirurgie

17. Bibliographie • Netter, F.H., Atlas d’anatomie humaine, Learning System, 2e ed. 1997; • Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001; • Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997; • Hampton, J.R., L’ECG facile, Maloine, 6ème ed., 2003;

18. QUESTIONS ???