1 / 29

kola tromb zy, ilina, 19.-21.9.2008

. . tromb?za. n?dor. antifosfolipidov? protil?tky. vroden? trombof?lia . HIT. ak?tna infekcia. hyperlipid?mia. hypertenzia. vek. fajcenie. tehotenstvo. . . . . . . . . . . in?. . n?dory, vroden? trombof?lia a tromb?za. . upraven? podla Bick RL., J Supportive Oncology 2006; 4 (3): 115-120. mechanizmu

ksena
Download Presentation

kola tromb zy, ilina, 19.-21.9.2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. škola trombózy, Žilina, 19.-21.9.2008 nádory a vrodená trombofília J.Staško, NCHT a KHaT JLF UK, Martin

    3. mechanizmus aktivácie hemostázy nádorom

    5. kritériá vrodenej trombofílie - 1

    7. vrodená trombofília (trombofilné stavy silno podporené dôkazmi) - deficit antitrombínu (AT) - deficit proteínu C (PC) - deficit proteínu S (PS) - rezistencia na aktivovaný proteín C (APC-R), vrátane FV Leiden - mutácia protrombínu G20210A - homocystinúria

    8. vrodená trombofília (trombofilné stavy podporené dôkazmi) - syndróm lepivých došticiek (sticky platelet syndrome) * - zvýšené plazmatické hladiny faktorov I,II,VIII,IX,XI - polymorfizmus FXIII - hyperhomocysteinémia (HHcy) - dysfibrinogenémia - znížený inhibítor systému tkanivového faktora (TFPI) - polymorfizmus trombomodulínu (TM)

    9. vrodená trombofília (trombofilné stavy slabo podporené dôkazmi) - znížený proteín Z - znížený tkanivový aktivátor plazminogénu (t-PA) - zvýšený inhibítor aktivátora plazminogénu (PAI-1) - zvýšený trombínom aktivovatelný inhibítor fibrinolýzy (TAFI) - hypoplazminogenémia a dysplazminogenémia - hypofibrinolýza

    11. koagulacná kaskáda

    12. regulácia koagulácie proteínom C (PC)

    13. vrodená rezistencia na APC – faktor V Leiden

    15. faktor V Leiden významná prevalencia: výskyt len u bielej rasy • 3 – 6 % celkovo v populácii • 20 – 40 % u pacientov s trombózou ? rizika trombózy: • u homozygotov 50 – 100 x • u heterozygotov 5 – 10 x

    16. faktor V Leiden relatívne riziko pre prvú epizódu VTE

    17. vybraté získané rizikové faktory VTE

    18. prospektívna štúdia porovnávajúca prevalenciu FV Leiden u 55 pacientov s nádorom a VTE, 58 pacientov s nádorom a bez VTE, 54 pacientov s VTE a bez nádoru a 56 zdravých jedincov: vrodená trombofília a nádory

    19. prospektívna štúdia porovnávajúca prevalenciu FV Leiden u 55 pacientov s nádorom a VTE, 58 pacientov s nádorom a bez VTE, 54 pacientov s VTE a bez nádoru a 56 zdravých jedincov: vrodená trombofília a nádory

    20. vrodená trombofília a nádory V metaanalýze 10 štúdií s 1000 pac. s nádorom a centrálnym venóznym katétrom (CVK): RR pre FVL =13,1% RR pre mutáciu protrombínu: 4,5% záver: prítomnost FVL a mutácie protrombínu zvyšuje riziko trombózy CVK u pacientov s nádorom

    21. v pilotnej štúdii 36 detských pacientov s trombózou a nádorom CVK bola trombóza CVK u 3 pacientov (2 heterozygoti pre MTHFR mutaciu a 1 heterozygot pre deficit proteinu C) 1 pacient s kombináciou vrodenej trombofílie (deficit PC a PS, heterozygot pre MTHFR) nemal trombózu CVK záver: vrodená trombofília nezvyšuje výskyt trombózy CVK u detí s nádorom vrodená trombofília a nádory

    22. záver výskyt vrodenej trombofílie u pacientov s nádorom a VTE sa významne neodlišuje od jej výskytu v bežnej populácii u pacientov s nádorom je významným protrombotickým rizikovým faktorom pre VTE získaná APC rezistencia u dospelých pacientov s nádorom je vrodená trombofília (mutácia FV Leiden a mutácia protrombínu) rizikovým faktorom pre trombózu CVK

    24. u koho je indikované vyšetrenie na trombofilný stav ?

    25. u koho je indikované vyšetrenie na trombofilný stav ?

    26. kto profituje z poznania trombofilného stavu ?

More Related