L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia: ricadute sulla formazione del TSRM

1. L’ evoluzione tecnologica e la qualità in Radioterapia:ricadute sulla formazione del TSRM Ala 23-24 settembre 2010

2. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR l’esperienza di Trentoi laboratori didattici - la valutazione delle competenze

3. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze Assicurazione della qualità “metodologia che fornisce, mediante azioni sistematiche e pianificate, la garanzia che il servizio offerto soddisfi determinati requisiti di qualità”

4. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze Perché bisogna assicurare qualità ? legge deontologia professionale

5. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze In Radioterapia l’ A. Q. si pone l’ obiettivo di garantire che il trattamento radiante effettuato corrisponda agli scopi per i quali era stato programmato per quanto riguarda la tecnica utilizzata, la dose al tumore, la dose ai tessuti sani circostanti

6. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze Caratteristiche “prodotto” Radioterapia • processo complesso costituito da più fasi (prima visita,simulazione,terapia,follow-up) • più figure professionali coinvolte • I’ atto terapeutico ripetuto nel tempo • rotazione di più operatori • utilizzo di risorse alta tecnologia

7. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze Gestione “complessità” Radioterapia • precisi protocolli operativi per le varie fasi • affiatamento figure professionali coinvolte • protocolli verifica posizionamento • omogeneità teams • controlli qualità apparecchiature

8. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze se l’ obiettivo è una dose corretta,cosa fare per raggiungerlo? analizzare il trattamento radioterapico: • come arriviamo alla dose corretta? • cosa lo può impedire?

9. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze l’ errore ! è eliminabile ? NO è gestibile? SI basta conoscerlo e misurarlo

10. errore dosimetrico inadeguati controlli apparecchiature errore geometrico inadeguata definizione volumi inadeguato rapporto volumi-fascio L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze disomogeneità della dose al paziente

11. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze (errore dosimetrico) controllo delle apparecchiature simulatore, Tac, linac, bat, sistemi IGRT, computer dedicati (TPS, EPID, ecc.) protocolli percontrolli di qualità

12. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze controlli di qualità • meccanici, geometrici, dosimetrici, di sicurezza • giornalieri, settimanali, mensili, semestrali, annuali

13. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze (errore geometrico) inadeguata definizione volumi • set-up del paziente alla Tac • movimento degli organi alla Tac • contornamento dei volumi da parte del medico protocolli centratura per patologia

14. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze (errore geometrico) inadeguato rapporto volumi-fascio • incoerenza fra simulazione virtuale e RT • set-up del paziente al linac (errori casuali o sistematici) • movimenti degli organi al linac protocolli verifica posizionamento

15. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze protocolli centratura per patologia responsabile medico di patologia • modalità di posizionamento e centratura • modalità di contornamento volumi • modalità di ottimizzazione dose • modalità e tempi verifiche portali

16. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze protocolli verifica posizionamento • modalità di utilizzo immagine portale (on-line, off-line) • tipologia sistema acquisizione immagini (film, epid, bat, cone-beam, tomoterapia) • quantità immagini per patologia

17. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze analisi risorse tecnologia • simulatore-tac (tumor LOC) *(RM, PET) • TPS *(fusione immagini) • sistemi IGRT • tipologia linac • sistemi operativi linac (Precise, Mosaiq)

18. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze analisi risorse tecnologia più alto è il livello delle nuove tecnologie maggiore deve essere l’ assicurazione della qualità

19. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze analisi risorse personale • medico • fisico • tecnico • infermieristico

20. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze analisi risorse tempo • per il trattamento • per il paziente • per il training del personale

21. ? ricadute sulla formazione del TSRM L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

22. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze L’ esperienza didattica di Trento (mia)

23. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze • 1994 diploma di TSRM TN • 1997 Scuola Superiore di Sanità Claudiana BZ • 2005 Polo Universitario TN

24. ? studente L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

25. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze competenza professionale

26. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze TSRM saper - fare

27. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze lezioni tirocinio conoscenze pratica

28. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze lezioni tirocinio tirocinio lezioni

29. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze apprendimento competenza professionale NON per modello imitativo elaborazione delle conoscenze teorico-pratiche

30. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

31. lezioni frontali seminari (piccoli gruppi in reparto) tirocinio apprendimento L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

32. lezioni frontali L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze • contesto organizzativo • apparecchiature • sistemi immobilizzazione • centrature • erogazione terapia • controlli di qualità

33. iter terapeutico del paziente prima visita simulazione terapia RTE ambulatorio infermieristico follow-up contesto organizzativo L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

34. simulatore tradizionale simulatore Tac LINAC intagliatore leghe apparecchiature L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

35. standard torace, addome superiore pelvi personalizzati capo-collo mammella sistemi immobilizzazione L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

36. definitive provvisorie virtuali centrature L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

37. uso di Mosaiq posizionamento paziente controlli portali IGRT(BAT) Tecniche speciali iort brachiterapia erogazione della terapia L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

38. controlli di costanza giornalieri LINAC simulatore tradizionale simulatore Tac BAT controlli di qualità L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

39. esecuzione di : sistemi immobilizzazione centrature su fantocci erogazione di terapia su fantocci con verifiche portali controlli di qualità seminari L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

40. guidato (tutor) TANTO ! tanti giorni periodi ripetuti tirocinio L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

41. (+) corsi di formazione per tutor (-) mancanza tutor di reparto tutorato L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

42. esame teorico esame finto pratico OSCE tirocinio osservazione sul campo (non sempre uguale per tutti) valutazione competenze L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze

43. L’assicurazione della qualità nelle nuove tecnologie in RadioterapiaIl sistema di tutorato nei CdL in TRMIR – l’esperienza di Trentoi laboratori didattici – la valutazione delle competenze … grazie per l’ attenzione (e per i suggerimenti per migliorare …)