Dialogkonferansen 2011, 24. mars 2011 Administrerende direktør Bente Mikkelsen, Helse Sør-Øst RHF

1. Dialogkonferansen 2011, 24. mars 2011 Administrerende direktør Bente Mikkelsen, Helse Sør-Øst RHF

2. Stortinget Regjeringen ”Vi er i samme båt Men det er ikke enkelt å navigere… Helse- og omsorgsminister Styreleder Administrerende direktør Styreledere heleforetak • 45 lover med forskrifter • 212 krav i departementets oppdragsbrev • 57 krav i foretaksprotokollen • En rekke opptrappingsplaner og strategier, 9 nevnes spesielt i oppdragsbrevet • 11 aktive og ambisiøse tilsyn • 165 stortingsrepresentanter med synspunkter • 176 kommuner med egne ønsker • 70 000 medarbeidere med engasjement og ambisjoner • 2,7 millioner innbyggere med individuelle ønsker om behandling • En omfattende privat sektor med ønske om å styrke pasientbehandlingen innenfor sitt spesifikke område Direktører i helseforetak Ledergrupper i helseforetak Avdeling/enhet i helseforetak

3. Visjon Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og personlig økonomi.

4. Årlig melding 2010 • Helse- og omsorgsdepartementets styringskrav er fulgt opp • God økonomistyring - positivt økonomisk resultat • Fremtidig utvikling av tjenestetilbudet baseres på langsiktighet, forutsigbarhet og økonomisk bærekraft - Plan for strategisk utvikling 2009-2020 Samlet sett er ”sørge for”-ansvaret oppfylt for 2010

5. Helse Sør-Øst er på rett vei • Pasientbehandling innen somatikk økte med 30 prosent fra 2001 til 2010. Ventetiden er gått ned med 14 prosent • Ventetidene inne psykisk helsevern for barn og unge er gått ned med 49 prosent • Kapasiteten innen rusbehandling er økt med 16 prosent i løpet av de tre siste år • Antall doktorgrader per år er mer enn fordoblet fra 2002. Vi bruker årlig 1,7 mrd kroner på forskning • Vi har fått kontroll over økonomien. Helse Sør-Øst hadde i 2010 et positivt resultat på cirka 200 millioner kroner

6. Antall henvisningerhar økt sterkt Helse Sør-Øst tall Aktiviteten har økt markant Nasjonale tall Antall henvisninger(uavhengig av fagområde) økte med om lag 37 % fra 2002 til 2008 Registrert nyhenviste innen rus ble nær tredoblet fra 2006-2008

7. Utvikling ventetid 2001-2009 Helse Sør-ØstStatus per 3. tertial hvert år

8. Helsetjenesten skal være tilgjengelig og rettferdig fordeltRettighetspasienter somatikk – ventet over ett år Flertallet langtidsventende gjelder ortopedi og øre-nese-hals-sykdommer

9. Anslag polikliniske konsultasjoner i spesialisthelsetjenesten - Helse Sør-Øst 2009 Antall nyhenvisninger somatiske poliklinikker: ca. 530 000 Antall nyhenvisninger poliklinikk BUP/VOP : ca. 45 000

10. Mål ventetider – krav i Oppdragsdokumentet fra HOD 2011 Gjennomsnittlig ventetid i spesialisthelsetjenesten ved utgangen av 2011 Antall oppdaterte vente-tider på Fritt Sykehusvalg Antall ventet > 1 år • Ned mot 65 løpedager • 100 % • Ingen rettighetspasienter skal vente > 1 år. Eget mål i HSØ

11. Mål fristbrudd – krav i Oppdragsdokumentet 2011 Andel fristbrudd for rettighetspasienter (alle tjenesteområder) Andel rettighetspasienter som gis behandling innen 65 dager i psykisk helsevern/og eller TSB for personer under 23 år Andel pasienter som er vurdert innen 30 dager Andel pasienter innen BUP som er vurdert innen 10 dager Skal reduseres  0 100 % 100 % 100 %

12. Aktivitetsøkning 2002-2010 – Helse Sør-Øst Totalaktiviteten har økt med 30 prosent fra 2002 til 2010

13. Helse Sør-Øst og UiO har blitt en gigant innen nordisk forskning og utvikling 5780 4880 1700 • Helse Sør-Øst bruker 1 700 millioner kroner på forskning i 2010 • Tilsvarer 3 prosent av foretaks-gruppens driftsbudsjett, mål om å bringe forskningsinnsatsen opp på 5 prosent av driftsbudsjettet • Antall doktorgrader i året har mer enn fordoblet seg fra 2002-2003 • Nært samarbeid med Universitetet i Oslo Helse Sør-Øst share NOK 1,700mill/1,400 man-years 4950 3875 1400

14. De regionale helseforetakene leverte i 2009 et positivt økonomisk resultat + 312 millioner kroner Millioner kroner 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 RHFene styrer mot et økonomisk resultat for 2010 på minst samme nivå som for 2009

15. Omstillingsprogrammet Vedtatt høsten 2008 etter bred og involverende prosess: Pasientbehandling Forskning Kunnskapsutvikling og god praksis Organisering og utvikling av fellestjenester Mobilisering av medarbeidere og ledere Bærekraftig utvikling gjennom god økonomistyring Strategisk fundament for langsiktig utvikling av gode og fremtidsrettede helsetjenester i regionen Gjennomføring vil gå over mange år • Ettårige budsjetter begrenset planlegging på lang sikt. • Helse Sør-Øst har etablert økonomisk langtidsplan for 2011-2014. • Mer langsiktgige investeringsplaner. • Nasjonal helseplan kan gi langsiktighet for viktige utviklingstrekk.

16. Det handler om - kvalitet, medvirkning og prioritering … for å møte pasientenes behov, nå og i fremtiden Målet er å sikre kvalitet i tjenestene. De skal være: virkningsfulle (fører til helsegevinst) trygge og sikre (unngår utilsiktede hendelser) involverer brukerne og gi dem innflytelse samordnet og preget av kontinuitet utnytter ressursene på en god måte tilgjengelig og rettferdig fordelt

17. Grunnmuren ”Pasientenes behov skal være førende for struktur og innhold i tjenestene” Helhetlige pasientforløp som organiserende prinsipp

18. Sykehusområder - bedre samhandling • Mål • Desentralisere det vi kan og sentralisere det vi må • 80-90 % av de tjenestene som skal leveres i sykehusområdet • Et mer helhetlig tilbud • Samhandling mellom sykehusene • Samordning mellom somatikk, psykisk helsevern og rus • Trygghet og nærhet - en dør inn • Samordning av akuttberedskap • Riktig behandling på rett sted • Breddekompetanse • Spisskompetanse Et helseforetak som består av flere sykehus tar helhetlig ansvar for helsetjenester til befolkningen i et geografisk område. Opptaksområde 400 000 – 500 000 mennesker

19. Utfordring i 2011-2012 Foretak berørt av hovedstadsprosessen har omstillings-kostnader og ekstra investeringsbehov Foretak med god kontroll på drift genererer positive resultater og økt investeringsevne

20. Helsetjenestene skal være trygge og sikre

21. Kunnskapsbasert praksis? • 20-25 prosent av all behandling er unødvendig, eller kan være skadelig • 30-45 prosent av pasientene får ikke behandling i henhold til vitenskapelig dokumentasjon Grol R. 2001 30

22. Drømmemila” – pasientforløp for hofteprotesekirurgi ved Vestre Viken HF, Sykehuset Asker & Bærum

23. Pasientens drømmemil:Forbedring fra ca 10 % i 2008 til ca 4 % i 2009

24. Helsetjenestene skal være virkningsfulle • Standardiserer vi nok? • En lærende organisasjon? • Måler vi kvaliteten og sammenlikner i stor nok grad? • Satser vi rett og nok på forskning og kunnskapsutvikling? • Har vi god nok kompetanse – og bruker vi den rett? • Bruker vi registerdata til kvalitetsforbedring? • Bruker vi brukerkunnskapen? • Hvilken plass skal behandlingslinjer ha? • Har vi gode nok mål på service- kvalitet? • Skiller vi faglig kvalitet og kvalitet på tjenesten?

25. Kvalitetsarbeid mot 2011 • Omstillingsprogrammet = vår kvalitetsstrategi • Sak 108/2008 • Sykehusområder og områdeplaner; desentralisere det vi kan og samle det vi må • Forskning og innovasjon • Fellestjenester • Mobilisere ledere og ansatte • Mål 2011; tilgjengelighet • Fristbrudd • Timeavtaler • Reduserte ventetider • Mål 2011; pasientsikkerhet • Infeksjoner • Arbeidsmiljø

26. Pasientsikkerhetskampanje 2011-2014 Pasient-sikkerhet og kvalitet

27. Brukerne former veien videre for fremtidens helsetjenester …- skal involveres og gis innflytelse…

28. Uansett hva som vedtas av gode mål, strategier og faglig omstilling, er vi avhengig av engasjerte medarbeidere, gjennomføringsevne og ledelseskraft. Medvirkning fra ansatte – helt avgjørende ” ”

30. Pasienten opplever ikke fristbrudd Sykehusinfeksjoner er redusert til under 3 % Pasienten får timeavtale sammen med bekreftelse på mottatt henvisning Alle medarbeidere skal involveres i oppfølging av medarbeider-undersøkelsen med etablering av forbedringstiltak for egen enhet Det er skapt økonomisk handlingsrom som sikrer nødvendige investeringer Helse Sør-Østs mål 2011

31. Andel fristbrudd for rettighetspasienter

32. Sykehus-infeksjoner er redusert til under 3 % Prevalens av sykehusinfeksjoner

33. Den viktigste jobben i 2011 Pasient-sikkerhet og kvalitet Samhandlings-reformen Gjennomføre omstillings-programmet Sikre god drift

34. Samhandlingsreformen trer i kraft fra 2012 • Tilslutning fra Stortinget i april 2010 • To nye lovforslag ute til høring høsten 2010 : • Ny helse- og omsorgslov - skal tydeliggjøre kommunenes ansvar for folks helse • Ny folkehelselov - skal tydeliggjøre statens og lokalsamfunnets ansvar for å styrke folkehelsen • Lovene og en ny helse- og omsorgsplan til Stortinget før påske 2011 • Iverksettelse fra 2012 Høringsfrist 18. januar 2010. Helse Sør-Øst organiserer et felles høringssvar fra hele gruppen. Informasjon om frist for helseforetakenes innspill til Helse Sør-Øst kommer.

35. Helsepyramiden bygger på kommunehelsetjenesten ”Midlertidig utskrevet til spesialisthelsetjenesten”

36. Hovedutfordringer i kommunene • Kompetanse og rekruttering • Kommunesamarbeide basert på frivillighet (ulikheter i tilbud?) • Samhandling internt i kommunen (eks. pleie- og omsorg og fastleger/legevakt) • Samarbeidsavtaler som klargjør ansvars- og myndighetsområder • Nye modeller for brukermedvirkning?

37. Vi har gjennomført en rekke tiltak • Sykehusområder – fra rekvirering til befolkningsansvar • Samarbeidsavtaler • Helsedialog og andre nettverk • Veiledning av kommunehelsepersonell • Økt bruk av individuell plan • Raskere og bedre epikriser • Reduksjon av antallet korridorpasienter • Bedre oppfølging av enkeltpasienter • Tilsetting av praksiskoordinatorer og –konsulenter • Behandlingslinjer • Omstillingsprogrammet – fokusområder for samhandling • Kompetanseoverføring • Intermediæravdelinger • Prosjektstøtte til en rekke samhandlingsprosjekter

38. ”Kompetente, endringsdyktige og motiverte medarbeidere – vår viktigste ressurs og innsatsfaktor” Ledelse helt ut! HR-strategi 2008-2011

39. 13 prinsipper for brukermedvirkning • Brukerutvalget i Helse Sør-Øst RHF har utformet 13 prinsipper for hvordan brukermedvirkning på systemnivå kan ivaretas. Ble vedtatt i styret i Helse Sør-Øst RHF i mai 2009

40. jeg blir møtt med respekt det ikke er tilfeldig hvilken behandling jeg får jeg får likeverdig behandling jeg ikke utsettes for unødvendige undersøkelser jeg ikke blir påført en infeksjon eller annen unødvendig komplikasjon jeg får samme informasjon av dem som er involvert i behandlingen behandlingen er planlagt og koordinert, uten unødvendig ventetid min integritet blir ivaretatt jeg blir involvert i behandlingen jeg har en ansvarlig lege og sykepleier å forholde meg til alle involverte parter samarbeider rundt meg og min sykdom Når jeg blir pasient ønsker jeg at… Bente Mikkelsen Administrerende direktør i Helse Sør-Øst RHF