1 / 11

HỘI NGHỊ NHI KHOA TOÀN QUỐC

HỘI NGHỊ NHI KHOA TOÀN QUỐC. NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ TROPONIN T ĐỘ NHẠY CAO TRONG NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH ĐỊNH. Chuyên ngành : NHI KHOA. Người thực hiện : BS Lê Đình Hiếu PGS.TS Phan Hùng Việt.

laksha
Download Presentation

HỘI NGHỊ NHI KHOA TOÀN QUỐC

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. HỘI NGHỊ NHI KHOA TOÀN QUỐC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ NỒNG ĐỘ TROPONIN T ĐỘ NHẠY CAO TRONG NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BÌNH ĐỊNH Chuyênngành:NHI KHOA Ngườithựchiện: BS LêĐìnhHiếu PGS.TS PhanHùngViệt Huế- 2014

  2. I ĐẶT VẤN ĐỀ bệnh, một trong các chỉ điểm có giá trị tiên lượng tốt trong NKH đó là Troponin T.Tuy nhiên ở Việt Nam vẫn còn ít nghiên cứu về vấn đề này ở trẻ em. Chính vì những lý do trên chúng tôi thực hiện đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và nồng độ Troponin T độ nhạy cao trong nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em tại BVĐKBĐ với mục tiêu xác định mối liên quan giữa nồng độ Troponin T độ nhạy cao với mức độ nhiễm khuẩn, tử vong và cấy máu dương tính trong NKH • Nhiễmkhuẩnhuyếtlàbệnhnhiễmtrùngthườnggặp do nhiềuloại vi khuẩn, virus hoặckýsinhtrùnggâyra. Theo thốngkêtrênthếgiớibệnhchiếmmộttỷlệcaotừ 10-30% trongcácphònghồisứctíchcựccủabệnhviện [3][8]. Bệnhcótiếntriểnnặngthườngdẫnđếnsốcnhiễmkhuẩnhoặcsuyđatạngnếukhôngđiềutrịkịpthờicóthểgâytửvong. Chẩnđoánsớm, điềutrịđúngvàkịpthờisẽlàmgiảmtỷlệtửvong [1],[8]. • Hiện nay cónhiềuchấtchỉđiểmhóasinhđượcdùngđểgiúpchẩnđoáncũngnhưgiúptiênlượng

  3. II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU • 1.1. Tiêuchuẩnchọnđốitượngnghiêncứu: gồm39 trẻembịnhiễmkhuẩnhuyếtvàsốcnhiễmkhuẩnnhậpviệntạikhoahồisứccấpcứuNhiBệnhviệnĐaKhoaTỉnhBìnhĐịnhtừtháng 4/2012 đến 7/2013. • 1.2. Tiêuchuẩnchẩnđoán[10] • - Nhiễmkhuẩn • Nhiễmkhuẩnhuyết • Nhiễmkhuẩnhuyếtnặng • Sốcnhiễmkhuẩnhuyết • 2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: Phươngphápmôtảtheodõidọc.

  4. III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1. Phân bố theo tuổi • Hoàng Trọng Kim 60 trẻ dưới 1 tuổi chiếm 75%, tương tự với chúng tôi. • Bùi Quốc Thắng 52 trẻ bị snk, tuổi thường gặp nhất cũng là nhóm trẻ < 1 tuổi với tỷ lệ là 27,4%. • Folafoluwa O 12604 trẻ em bị NKH tuổi thường gặp nhất là 1-4 tuổi chiếm tỷ lệ 33,7%, nhóm dưới 1 tuổi chiếm 24%. • Yong 91 trẻ em bị NKH tuổi trung bình là 22 tháng, cao hơn chúng tôi. Không có sự khác nhau về tuổi giữa nhóm sống và chết. • Fuat nghiên cứu ở 28 trẻ bị NKH tuổi trung bình của bệnh nhân là 6,4 ± 2,8 thấp hơn chúng tôi.

  5. III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.2. Mức độ lâm sàng nhiễm khuẩn huyết Andrea 2741 HSCC có 7,9 NKH, 1,6% NKH nặng , 2,1 % SNK. Tử vong SNK rất cao lên tới 50,8%. Flávio ở 58 trẻ NKH có SNK chiếm 63,4%. Tử vong 57,1% chủ yếu nhóm có sốc p < 0,01. Giora ở 262 NKH tỷ lệ tử vong tại bệnh viện là 36%, thấp hơn chúng tôi. Frangois ở 1058 trẻ HSCC có đến 23% NKH, 4% NKH nặng và 2% SNK. TLTV SNK rất cao tới 30%. Yong ở 91 trẻ NKH tử vong 29% thấp hơn chúng tôi. .

  6. III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.3. Kết quả cấy máu

  7. III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.4.Tương quan giữa sự thay đổi của hs- Troponin T với mức độ nk

  8. III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN 3.5. Tương quan giữa sự thay đổi hs-Troponin T với tử vong

  9. 3.6. Liên quan với cấy máu • giá trị trung vị và tứ phân vị của hs-Troponin T trong nhóm cấy máu dương tính là 85,9 (28,0 – 271,3) pg/ml cao hơn rất nhiều so với nhóm cấy máu âm tính là 20,7 (8,3 – 35,0) pg/ml với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. • .

  10. KẾT LUẬN • - Nồng độ hs-Troponin T tăng cao ở 84,6% trẻ bị nhiễm khuẩn huyết. Giá trị trung vị và tứ phân vị của hs-Troponin T là 29,9 (17,9 - 112,9) pg/ml. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thông kê về nồng độ hs-Troponin T theo tuổi với p > 0,05. • - Có mối tương quan thuận mức độ vừa giữa sự tăng nồng độ hs-Troponin T với mức độ nặng của nhiễm khuẩn huyết với hệ số tương quan rs = 0,39, p < 0,05. • - Có sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tăng nồng độ hs-Troponin T với tỷ lệ tử vong của nhiễm khuẩn huyết với p < 0,01. • - Có sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa sự tăng nồng độ hs-Troponin T với tỷ lệ cấy máu dương tính với p < 0,05.

  11. XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN CÁC THẦY CÔ GIÁO VÀ CÁC ĐỒNG NGHIỆP!

More Related