FamilY Fam ilie i ntervensjon ved s y kelig overvekt

1. FamilYFamilieintervensjon ved sykelig overvekt

2. FamilY - Familieintervensjon ved sYkelig overvekt Fedme foreldre + barn 7-12 år 50 familier 20 familier i Helse Midt-Norge 30 familier i Helse Sør-Øst 10 familier til sommerleir på Røros Rehabiliteringssenter (RRS) 10 familier til familieopplæring ved St. Olavs hospital 15 familier til sommerleir på Evjeklinikken (Ek) 15 familier til familieopplæring ved SSO-SBU 2 års oppfølging: Samarbeid mellom familien, RRS, St.Olavs og hjemkommunen 2 års oppfølging: Samarbeid mellom familien, St.Olavs og hjemkommunen 2 års oppfølging: Samarbeid mellom familien, Ek, SSO-SBU og hjemkommunen 2 års oppfølging: Samarbeid mellom familien, SSO-SBU og hjemkommunen

3. Forløp – gruppe A Familie Kommune Rehabiliteringssenter Spesialisthelsetjeneste Informasjons- og måledag 0 år Familieleir 2 uker Fokus på endring av levevaner Månedlig koordinatorkontakt Helgerepetisjon (3 mndr.) Helgerepetisjon (9 mndr.) Motivasjons- og måledag 1 år Helgerepetisjon (15 mndr.) Helgerepetisjon (21 mndr.) Motivasjons- og måledag 2 år

4. Mål for FamilY-prosjektet • Å finne ut om 2 ukers familieleir, som start på 2 års oppfølging for familier med disposisjon for fedme, gir større helsegevinst enn 2 års poliklinisk oppfølging? • Å initiere og videreutvikle en foreldre- og familieorientert, nasjonal modell for behandling av fedme hos barn, basert på erfaringene fra FamilY. • Å bidra til kompetanse- og nettverksbygging på tvers av helsetjenestenivåene.

5. Metode Nysgjerrig Spørrende Å se hele familien Undrende Familien som ressurs Endringsfokusert rådgivning // PMTO Gruppesamtaler med elementer fra dynamisk gruppeterapi Elementer fra familieterapeutisk tenkning // Systemisk tilnærming

6. FamilY – sentrale utfordringer • Tilnærming • Holdninger – foredler vi skamfølelsen? • Nysgjerrighet framfor moral • Alt som skjer er interessant • Hvilket tilbud skal vi gi? • Foreldreinvolvering • Tilbud som styrker selvtilliten til både barn og foreldre

7. Anbefalinger - levevaner Pediatrics 2007; 120 Suppl 4: 164-92 ≥ 5 porsjoner frukt/dag Reduser/kutt ut sukkerholdig drikke Skjermtid ≤ 2 t/dag ≥ 1 t fysisk aktivitet/dag Spis frokost Spis hjemme Minst 5-6 fellesmåltid/uke Selvregulering av måltid

8. Familieorientert / systemisk tilnærming Symptomet er et kjennetegn ved realsjonen Terapeutens oppgaver Familien som et system Sirkularitet

9. 1. Symptom og relasjon • Symptomer (her; overvekt) er et kjennetegn ved realsjonen • Ulik grad av oppmerksomhet • Ulike type oppmerksomhet

10. 2. Terapeutens oppgaver Hjelpe klienten (familien) til å se det samme som terapeuten ser Vise veiene til løsninger gjennom bevisstgjøring og øvelser Familiens tilbakemelding bestemmer terapeutens utspill Det er viktig å la familien selv styre hvordan det passer å endre seg - først da kan vi få til varig endring Familiesystemet kan observeres og beskrives av noen som står utenfor systemet

11. 3. Familien som system Familien representerer et system med mange ulike elementer (mennesker) Mennesker som gjensidig påvirker hverandre på måter som er bestemmende for hvordan den enkelte handler

12. 4. Sirkularitet Sentralt begrep som rommer ideen om gjensidigheten i mellommenneskelig påvirkning En motsetning til linearitetsbegrepets enkle årsak- / virkningssammenhenger Barn kan bli kvitt sine plager eller problemer gjennom at familierelasjoner endres uten at det jobbes individuelt med barnet

13. Litteratur Reichelt, S. & Haavind, H. (red). (1997). Aktiv psykoterapi. Perspektiver på psykologisk forståelse og behandling. Oslo. Ad Notam Gyldendal A/S. Nielsen, G. (red). (1987). Klinisk barnepsykologi. 6 perspektiver på psykoterapi og psykologisk behandling. Oslo. Universitetsforlaget A/S. Steinsbekk, S., & Danielsen, Y. S. (2010). Fedme hos barn og unge – implikasjoner for psykologisk praksis. Tidsskrift for norsk psykologforening, vol 47, s. 23 – 28. Retningslinjene fra Helsedirektoratet

14. Oppgave? • Hvilke selvtillitsstyrkende tiltak kan dere etablere i deres kommune for familier som strever med overvekt? • Hva er de tre viktigste suksesskriteriene for det første møte med familier dere mener har behov for livsstilsendring?

15. Erfaringer fra overvektsprosjektet på Røros • Gruppebasert livsstilsendringstilbud for sykelig overvektige voksne siden 2005 • Mange av de voksne rapporterer relasjonelle problemer i oppveksten • Tilsynelatende velmenende ”slanketiltak” i barneårene viser seg ofte å ha uønsket effekt

16. FamilY-team • Psykolog – spesialist i familiepsykologi • Helsesøster • Psykiatrisk sykepleier • Ernæringsfysiolog • Fysioterapeut • Helse- og treningsterapeut • Kroppsøvingslærer med spesialpedagogikk • Støttefunksjoner • Lege, sosionom og kokk

17. En helt vanlig FamilY-dag på Røros Rehabiliteringssenter

18. Erfaringer underveis • Fokus på hele familiesystemet ser ut til å ha bedre effekt på livsstilsendring enn hvis bare deler av familien deltar i opplegget • Livsstilsendring hos voksne overvektige kommer tidligere i gang når fokus hovedsaklig er knyttet til barnets overvekt • Overraskende liten mengde veiledning til foreldrene fører til signifikante endringer i familienes samspill • Barna tar mer kontroll og er oftere pådrivere i endringsprosessen enn det vi først antok

19. Erfaringer fra koordinatorene • Ulike aldersgrupper • Familiene er glade for å få et støtteapp • Endringene skjer i hele familien • Savner felles holdning i forhold til anbefalinger • Familieleir en positiv opplevelse • Nye venner, aktiviteter • Stort engasjement fra barnet • Lite ros til barnet fra foreldrene • Jobbe med kobling mellom forelder og barn • Savner verktøy ift kosthold og aktivitetsliste

20. Aktuelle eksempler til veiledning

21. Veien videre • Hva har dere behov for? • Gode tiltak etableres – deltakerne uteblir • Hvordan etablere en felles metodeforståelse på tvers av tjenestenivå? • Hva er gode mål og kriterier for vellykkethet for familier som sliter med overvekt?