1 / 34

Vulva ve Vajenin Malign ve Benign Hastalıkları

Vulva ve Vajenin Malign ve Benign Hastalıkları. Dr. İbrahim Serdar Serin Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Vulva Kanseri. Genital kanserlerin % 5 i 65-75 yaşlarında en sık 40 yaş altında % 15. Vulva ca tipleri. Epidermoid % 86 Melanom %4,6 Sarkom % 2,2

lam
Download Presentation

Vulva ve Vajenin Malign ve Benign Hastalıkları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vulva ve Vajenin Malign ve Benign Hastalıkları Dr. İbrahim Serdar Serin Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

  2. Vulva Kanseri • Genital kanserlerin % 5 i • 65-75 yaşlarında en sık • 40 yaş altında % 15

  3. Vulva ca tipleri • Epidermoid % 86 • Melanom %4,6 • Sarkom % 2,2 • Bazal hücreli % 1,4 • Bartolin ca % 1 • İndiferansiye % 3,4

  4. Vulva ca yayılımı 1- Direkt 2-Lenfatik - yüzeysel inguinal - derin femoral - pelvik 3-Hematojen

  5. Semptomlar • Kitle % 45 • Pürüritis % 45 • Ağrı-yanma % 23 • Kanama % 45 • Ülserasyon % 10 • Akıntı, inguinalde kitle, bacak ödemi ve asemptomatik

  6. Lokalizasyon • Yaşlılarda  Unifokal • Gençlerde  Multifokal • Labium majus % 40 • Labium minus % 20 • Klitoris % 10

  7. TANI • İnspeksiyon • Palpasyon • Sitoloji • Biyopsi • Lezyon görülmüyorsa VULVOSKOPİ

  8. Vulva Ca Evrelendirme • 0 VIN • I Tm vulva ve/veya perinede sınırlı, < 2 cm, palpabl lenf nodu yok • Ia 1 mm nin altında invazyon • Ib 1 mm nin üzerinde invazyon • II Tm vulva ve/veya perinede sınırlı, > 2 cm, palpabl lenf nodu yok

  9. III Tm herhangi bir büyüklüktedir, aşağı üretra ve/veya vajinaya veya anuse yayılım ve/veya unilateral bölgesel lenf nodu metastazı • IVa Üst üretra, mesane mukozası, rektal mukoza, pelvis kemiği tutulumu ve/veya bilateral bölgesel lenf nodu metastası • IVb Pelvik lenf nodlarını kapsayan herhangi bir uzak metastaz

  10. Tedavi Cerrahi Radyoterapi Kombine Cerrahi+Rayoterepi Cerrahi+ Kemoradrasyon Destekleyici tedavi

  11. Radikal cerrahi sonrası • Yara açık bırakılır (6-8 haftada granulasyon ile iyileşir) • Full-thickness cilt greftleri • Gracilis veya fasia lata myokutanöz flepler

  12. Malign Melanom • İkinci sıklıkta görülen histolojik tiptir • Çoğunlukla de nova gelişir • Ancak nadiren vulvar nevuslardan gelişebilir • En çok postmenopozal kadınlarda labium minus ve klitorisde ortaya çıkar

  13. Malign Melanom • Gittikçe büyüyen pigmente bir lezyon hastanın tek şikayeti olabilir • Kaşıntı , kanama veya inguinal kitle diğer semptomlardır

  14. Malign Melanoma Histolojik Tipler • Superfisyal yayılan melanom • Lentigo maligna melanoma • Noduler melanoma • Noduler melanom en agresif tiptir

  15. Vajinal kanserler • Vajenin iki ucundaki organ ca ları daha fazladır • Genital kanserlerin % 1-4 nü teşkil eder • 6. Ve 7. Dekadda sık görülür • Servikal ve vulvar kanserle karışabilir

  16. Vajinal Kanserler • Eğer lezyon vajenin ½ üst kısmından gelişirse, yayılım serviks ca da olduğu gibidir (obturator, iliak, hipogastrik) • Lezyon vajenin alt kısmında ise vulva karsinomunda olduğu gibi yayılım olur (inguinal, femoral ve geç dönemde pelvik)

  17. Vajinal Kanserler • Vajenin sekonder kanserleri primer hastalıktan daha sıktır. Serviks ca nın vajene yayılımı en sık bölümünü meydana getirir. • Endometrium, over, uretra, mesane, rektum ve GTN metastaz yapabilir

  18. Histoloji • Squamoz • Adenokanser • Clear cell • Malign melanoma • Botroid sarkom • Endodermal sinus tm

  19. Etioloji • Pezzer • Prolapsus • Radyasyon • HPV

  20. STAGING • Stage I Vajinal duvar • Stage II Subvajinal dokular • Stage III Pelvik yan duvar • Stage IV Mesane, rektum, uzak metastaz

  21. Radyoterapi • Erken dönemde intrakaviter veya interstisyel • İleri dönemde eksternal pelvik ve intrakaviter veya interstisyel

  22. Cerrahi • Radyasyon sonrası rekürrens • Mikroinvaziv veya erken evre • İlerlemiş vakalarda EKZENTERASYON

  23. Cerrahi • Geniş lokal ekzisyon • Radikal histerektomi • Total vajinektomi • Radikal vajinektomi • Ekzenterasyon • Uriner diversiyon • Vajinal rekonstruksiyon

  24. Survival • STAGE I % 73 • STAGE II % 58 • STAGE III % 36 • STAGE IV % 36

  25. Vulvanın Benign Lezyonları • İltihaplı lezyonlar • Travmatik lezyonlar • Beyaz lezyonlar • Selim neoplazile

  26. İltihaplı lezyonlar Dermatitler Reaktif İntertrigo Psoriazis Kandidiazis Tinea Vestibüler bez enfeksiyonu Viral infeksiyonlar Herpes Condyloma accumunata Molloscum contagiozum

  27. Ülseratif lezyonlar • Cinsel yolla geçenler (Sifiliz, Lenfogranuloma, klamidyal enfeksiyonlar) • Behçet • Chron

  28. Beyaz lezyonlar • Pigment yokluğu(Lökoderma, vitiligo) • Hiperkeratotik (İltihabi, selim) • Vulvar distrofiler- Squamoz hücre hiperplazisi - Licken sklerosus - Diğer dermatozlar

  29. Vulvanın Epitelyal Bozuklukları Sınıflaması (ISSVD - 1990) Neoplastik Olmayan Deri ve Mukoza Bozuklukları • Liken Skleroz • Squamoz hücre hiperplazisi • Diğer Dermatozlar Vulvar İntraepitelyal Neoplazi Sınıflaması • VIN I (Hafif displazi) • VIN II (Orta displazi) • VIN III (Ağır displazi-In situ karsinom)

  30. Selim neoplaziler • Solid tümörler • Granuler hücreli myoblastom • Lipoma, fibroma, hemanjiom • Hidradenom • Nevus • Kondilom

  31. Kistik lezyonlar • İnklüzyon • Bartolin kanalı • Nuch kanalı

  32. Vajenin benign lezyonları • Vajinitler • Kistik lezyonlar • Solid tumorler

  33. Kistik lezyonlar • İnkluzyon • Gardner kanalı • Endometriozis • Vajinitis emhysematosa

  34. Solid tümörler • Fibromyoma • Polipler • Papilloma • Kondiloma

More Related