1 / 41

MEME BENİGN HASTALIKLARI

MEME BENİGN HASTALIKLARI. Anamnez Fizik muayene İnspeksiyon Palpasyon Meme görüntüleme Meme biyopsisi. Anamnez Fizik Muayene Meme Görüntüleme Meme Biyopsisi. Kitle Ağrı Gerginlik Meme başında akıntı Deri değişiklikleri. AKINTI. RENK ZAMAN SPONTAN MI?,UNİLATERAL MI?

derex
Download Presentation

MEME BENİGN HASTALIKLARI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MEME BENİGN HASTALIKLARI

  2. Anamnez • Fizik muayene • İnspeksiyon • Palpasyon • Meme görüntüleme • Meme biyopsisi

  3. Anamnez Fizik Muayene Meme Görüntüleme Meme Biyopsisi • Kitle • Ağrı • Gerginlik • Meme başında akıntı • Deri değişiklikleri

  4. AKINTI • RENK • ZAMAN • SPONTAN MI?,UNİLATERAL MI? • MENS LE İLİŞKİSİ • ÇEKİNTİ , KİTLE EŞLİĞİ • İLAÇ • GALAKTORE • EN SON NE ZAMAN EMZİRDİ

  5. Menarş yaşı Son menstürasyon tarihi Gebelik sayısı İlk gebelik yaşı Emzirme öyküsü Menapoz yaşı Oral kontrasepsif-HRT Ailede meme kanseri öyküsü Anamnez Fizik Muayene Meme Görüntüleme Meme Biyopsisi

  6. Anamnez Fizik Muayene Meme Görüntüleme Meme Biyopsisi • İNSPEKSİYON • PALPASYON • KKMM

  7. İNSPEKSİYON • GÖRÜNÜM ,ŞEKİL ,BOYUT, • ÖDEM( PORTAKAL KABUĞU?) • ERİTEM • ÇEKİNTİ • DEĞİŞİK POZİSYONLARDA İNSPEKSIYON • KABARIKLIK

  8. PALPASYON • HASTA YATAR DURUMDA • KOLLAR BAŞIN ARKASINDA • SIRTININ ARKASINA BİR YASTIK

  9. KİTLE • BOYUTU • ŞEKLİ • LOKALİZASYON • KENAR DÜZENLİLİĞİ • KIVAM • MOBİL Mİ • CİLT BULGULARI VAR MI?

  10. Anamnez Fizik Muayene Meme Görüntüleme Meme Biyopsisi KENDİ KENDİNE MEME MUAYENESİ (KKMM) • Ne zaman yapılmalı? • Adet görüyor ise: • Adet bitiminden 5-7 gün sonra • Adet görmüyor ise: • Her ayın belli bir günü

  11. Anamnez Fizik Muayene Meme Görüntüleme Meme Biyopsisi

  12. BASKA NELER YAPALIM? • MEME BAŞI MUYENESİ • AKSİLLA MUAYENESİ

  13. GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ

  14. Memede Görüntüleme Yöntemleri Mamografi Ultrasonografi Manyetik Rezonans Görüntüleme Galaktografi Yeni Yöntemler *Dijital mamografi *Bilgisayar yardımlı tanı *Radyonükleer görüntüleme.

  15. MAMOGRAFİ Kitle, ağrı, meme başı akıntısı olan olgularda veya asemptomatik olgularda kullanılır. En önde gelen yöntemdir. Sensivitesi %85-90 dır.

  16. TARAMA MAMMOGRAFİSİ • Meme kanserinde erken tanı prognozu etkileyen en önemli etkendir. • Hastalığın erken evrede yakalanması ile tedavi başarısı ve yaşam oranı artar. • 40 yaş üzeri kadınlar her yıl meme muayenesi ve mammografik inceleme yaptırmalıdırlar

  17. ULTRASONOGRAFİ Mammografiyi tamamlayıcı olarak yada 35-40 yaş altı kadınlarda çoğu zaman primer görüntüleme yöntemi olarak kullanılır. Kistik/solid ayırımı (%98-100) Gebelerde ve laktasyon fazındaki memelerde Erkek memesi. Nonpalpabl lezyonların lokalizasyon-biyopsi işleminde Dens, fibroglandüler dokulardan zengin parankim yapısındaki memelerde mammografiyi tamamlayıcı olarak kullanılır.

  18. MRG • İnvaziv meme kanseri için en duyarlı görüntüleme yöntemidir. • Bening lezyonlar minimal ve yavaş bir kontrastlanma gösterirken,kanserler hızlı ve belirgin bir kontrast tutulumu gösterir • İnvaziv meme kanserinde duyarlılığı yaklaşık%100 dür.İn situ kanserlerde %60 lara kadar düşmektedir • mamografik ve klinik olarak tanı konulamayan erken evre meme kanseri

  19. GALAKTOGRAFİ • Patolojik meme başı akıntısı varlığında kontrast madde ile laktiferöz sinüslerin değerlendirilmesini sağlar

  20. MEME HASTALIKLARI TANI VE TEDAVİSİNDE UYGULANAN GİRİŞİMSEL YÖNTEMLER

  21. Anamnez • Fizik muayene • Radyolojik incelemeler a) Mamografi b) USG • Biopsi 1/İğne biyopsiler : a)İnce iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB) b)Kor(core) biyopsi 2/Stereotaktik biyopsi 3/Cerrahi biyopsiler : a) İnsizyonel biyopsi b) Eksizyonel biyopsi

  22. MEMEDE PALPABLE KİTLE Mamografi,USG Kist Solid İİAB Fibroadenom Belirsiz Şüpheli Kanlı sıvı Kitle kaybolmadı İİAB Trucut Berrak sıvı Kitle kayboldu Habis Yüksek riskli İzleme Selim Rutin izleme Eksizyonel biyopsi

  23. Meme anomalilleri • Athelia: Meme başının olmaması • Polythelia: Bir memede birden fazla meme başı • Amastia: Memenin tek veya çift taraflı yokluğu • Polymastia : Memenin 2 den fazla olması. En sık koltuk altından başlayıp, göbeğin yanından geçerek ingüinal kanala kadar uzanan süt çizgisi boyunca herhangi bir yerde meme dokusu= • Aberran= Aksesuar meme

  24. MEMENİN İNFLAMATUAR VE İNFEKSİYÖZ HASTALIKLARI • Bakteriyel Enfeksiyon. • Staf. Aureus ve Streptokokal organizmalar izole edilmektedir. • Apse • laktasyonla ilgilidir • Geniş spektrumlu antibiotik başlangıç tedavisi olarak başlanmalı, • derin bir apse oluşumu mevcut ise küçük bir insizyonla cerrahi drenaj

  25. Mastit • Meme dokusunun büyük çoğunu tutan jeneralize bir selülit durumdur. • deride eritem, ağrı ve palpasyonda duyarlılık • En sık görülen ise laktasyonel mastittir • sağılmamış süt, obstrüksiyon ve sekonder bakteriyel infeksiyon • Tedavi • sütün boşaltılaması, • lokal sıcak ya da soğuk tatbiki • antibiotikler ile desteklenebilir.

  26. Granulamatöz mastit • Granülomatöz mastit memenin nadir görülen kronik inflamatuar hastalığı olup, klinik ve radyolojik olarak meme kanseriyle karışabilen özelliklere sahiptir. • Spesifik etyolojik nedenler • tüberküloz, • sarkoidoz, • çeşitli mikotik ve parazitik enfeksiyonlar • hastalık sıklıkla idiopatiktir.

  27. Klinik • ağrısız kitle • kansere benzer şekilde retraksiyon • lokal ısı artışı, hiperemi, hassasiyet • Ultrasonografik ve mammografik bulguları da sıklıkla meme kanseriyle benzer • ilk yaklaşım biyopsidir. • Tedavi • Eksizyon • Apse varsa drenaj • Nükslerin önlenmesinde steroid tedavisi araştırılmakta

  28. Yüzeyel ve Derin Mikozlar. • Nadir • en sık blastomikoz ve sporotrikozis • Bulaşma çoğunlukla emme sırasında • Hidradenitis suppurativa. • çok nadir • geniş sebase bezlerden köken almaktadır • Kronik aknesi olanlar meğillidir. • Mondor Hastalığı. • Göğüs ön duvarı ve memenin yüzeyel venlerinin tromboflebitidir. • ipe benzer yapısı olan tromboze bir ven saptanır. • nedeni bilinmemektedir. • eksizyonel biyopsi endikasyonu vardır • Tedavide salisilat ve sıcak tatbiki

  29. BENİGN LEZYONLAR • Nonproliferatif Lezyonlar • Fibrokistik Değişiklik. • çoğunlukla yaygın ve bilateral meme ağrısı • Palpasyonda multiple irregülariteler • Sitolojide fibrokistik elemanlar • Çoğu lezyon meme kanseri için risk oluşturmazlar • eşlik eden bir displazi varlığı kanser için risk • Kist aspire edildiğinde berrak ya da bulanık gri-yeşil renkli bir sıvı geldiğinde sitoloji örneği göndermeye gerek yoktur. • Sıvı kanlı ise kist eksize edilmelidir. • Kistler. • Memede en sık karşılaşılan histolojik değişikliklerdir.

  30. Kistlerde cerrahi tedavi endikasyonları • 3 cm den büyük kist varsa • Rekürren kist varlığında • Duvar düzensizliği olan kist, • Aspirasyonda kanlı sıvı gelmesi • Ailede Meme Ca öyküsü olması

  31. Lokalize Sklerozan Lezyonlar • Sklerozan Adenozis. • İnvazif meme karsinomunu taklit eder. • Lezyon herzaman küme yapan mikrokalsifikasyon odakları içerir. • Kanser riski hafifce artmıştır. • Radial Skar ve Kompleks Skar. • klinik ve histolojik olarak kansere benzer. • Kanser riski artmıştır. • Duktal Ektazi. • Meme başı akıntısı sıktır. • Perimenapozal • Yağ Nekrozu. • Travmaya sekonder • klinik ve radyolojik olarak skiro ve inflamatuar karsinoma ile karıştırılabilir • Mamografik görüntüsü benign olup karakteristiktir. • Kanser riski yoktur.

  32. Fibroadenom. • Glandular ve mezenkimal elemanlar içeren benign fokal bir tümördür. • Karakteristik olarak sınırları keskin ve düzenli görünür • Genellikle 2-3 cm çapa ulaşınca büyümeleri durur. • Çoğunlukla 2. Ve 3. Dekatta görülürler. • Değişmez olarak östrejen duyarlılığı vardır. • 2-3 cm çaplı lezyonlar için 25 veya 35 yaşa kadar takip gereklidir. • İleri yaşta karsinomu ekarte etmek için ekstirpasyon gereklidir. • laktasyon adenoması tubüler adenom ile sinonimdir ve gebelikteki fizyolojik değişiklikleri gösterir.

  33. Sistosarkoma filloides • Fibroadenomun bir türü olarak kabul edilir. • Genellikle benign bir tümördür. • Çok nadiren malign formu da görülür. • Klinikte sert, mobil, lobüllü bir kitle olarak ele gelir. • Büyüklüğü genellikle 3-4 cm nin üzerindedir. • Makroskobik olarak bu tümör adeta karnıbahar görünümde olup kesit yüzünde kistik boşluklara doğru gelişen polipoid kitleler, yaprak tarzında yapılar oluştururlar. • Tedavide sağlam meme dokusu sınırlarını da içine alacak şekilde kitle total eksize edilmelidir.

  34. Papilloma. İntraduktal papillom • Subareolar meme dokusundaki geniş duktal ağ içindeki epitelden kaynak alan değişik çaplardaki kitleye verilen addır. • Atipik hiperplazi ve duktal karsinoma in situ ile birlikte olabilir. • Seroanjinöz veya kanlı meme başı akıntısı olabilir. • Bu tipik olarak tek taraflıdır. • Doğal seyirleri sekonder karsinoma oluşturmaya meyillidir.e • İntraduktal papillom kanlı meme başı akıntısının en sık nedenidir

  35. Erkek meme hastalıkları • Jinekomasti: Erkek memesinin büyümesi • Tek veya çift taraflı subareolar kitle • Pubertede ve hormona bağlı olanlar bilateraldir

  36. İleri yaştakiler, testiküler yetmezliğe bağlı, adrenal kaynaklı östrojen fazlalığı • Adült yaştakiler, • Klinifelter sendromu • Leydig Hücreli tümör • Siroz • Alkol ve steroid kullanımı • Psikoaktif ajanlar • Digoksin

  37. Örnek soru • Aşağıdakilerden hangisi travma sonrası gözlenen ve radyolojik olarak meme kanseri ile karışabilen bir lezyondur? • a) Granulom • b) Fibroadenom • c) Yağ nekrozu • d) Radial Skar • e) Sklerozan Adenozis • Cevap: C

More Related