1 / 24

Polytrauma v Traumacentru FN Brno 2010

Polytrauma v Traumacentru FN Brno 2010. Mašek M., Ruber V. Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno. Věstník MZ ČR 6/2008 -Traumatologická péče v ČR. Registr polytraumat MZ ČR r. 2009 / ISS nad 15 bodů krajské cvičení Trauma 2009, vlastní cvičení FN Brno

lamar
Download Presentation

Polytrauma v Traumacentru FN Brno 2010

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Polytrauma v Traumacentru FN Brno2010 Mašek M., Ruber V. Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno

  2. Věstník MZ ČR 6/2008 -Traumatologická péče v ČR • Registr polytraumat MZ ČR r. 2009 / ISS nad 15 bodů • krajské cvičení Trauma 2009, vlastní cvičení FN Brno • hromadné neštěstí – 2008, kraj Vysočina- sněhová kalamita D1

  3. Polytrauma– kombinace poranění • kraniocerebrální poranění 69% • poranění hrudníku 62% • poranění břicha 36% • poranění pánve 27% • poranění páteře 14% • končetiny + kraniocerebrální 63% • končetiny + hrudník 52% • končetiny + břicho 26%

  4. Polytrauma- mortalita • okamžitá úmrtí 1 – 4 hodiny 40% • velká krvácení, poranění mozku, srdce a plic • časná úmrtí do 7 dnů 30% • krvácení do mozku, poranění břicha a hrudníku • pozdní úmrtí od 8. dne 30% • septické komplikace = 80%, MOF

  5. Polytrauma – TC FN Brno • spádová oblast – JmK, Vysočina – 1,8 mil. obyvatel • OUP • Klinika úrazové chirurgie • ORIM • NCHK • ORTK • CHK • UK • KPRCH

  6. Spolupráce se ZZS • přednemocničnítriage • komunikace se ZZS • operační středisko • přímé spojení s posádkou • avízo EMOFF • aktivace traumatýmu • lékař OUP • 2x traumatolog • radiolog

  7. Požadavky na ZZS • Mechanism • Injury • Signs • Therapy

  8. Oddělení urgentního příjmu • pivot nemocniční péče • týmové přebírání – traumatým • ATLS, ABCDE • lékař OUP • sono, RTG, CT • radiolog • DamageControlSurgery • EarlyTotal Care • traumatolog

  9. Indikační schéma • nestabilní pacient • UZ břicha a hrudníku • RTG hrudníku a pánve • OP ( COS nebo OUP) • stabilní pacient • UZ břicha a hrudníku • celotělové CT (OUP) • cílené RTG • OP • KARIM, JIP KÚCH

  10. Traumaticko – hypovolemický šok • kaskáda hypovolemie – hypotermie – acidóza – DIC • zdroj krevní ztráty • hrudník • břicho • pánev + retroperitoneum • fraktura 2 velkých kostí

  11. DamageControlSurgery - I • kontrola krvácení • dekomprese (CS, PT, zip) • debridement • redukce kontaminace • stabilizace skeletu

  12. DamageControlSurgery - II primární operační výkon – 90 min. definitivní ošetření do 48 hod uzávěr dutiny dle lokálního a celkového stavu, CS stabilní OS do týdne

  13. Dutina hrudní drenáž hrudníku - 99 % revise - torakotomie stabilizace hrudní stěny packing stent

  14. Dutina břišní - I revise krvácení resekce ligace perforace GIT derivace packing zip

  15. Dutina břišní – II- parenchymatozní orgány - záchovné operace mesh bag slezina játra ledvina embolizace

  16. Pánev – I pánevní pás pánevní svorka zevní fixace urgentní dlahová syntéza – výjimečně

  17. Pánev - II derivace moče a stolice podvaz cév packing embolizace

  18. Zlomeniny dlouhých kostí + devastace zevní fixace fasciotomie + podtlaková terapie amputace

  19. Polytrauma TC FN 2010 • OUP • 974 traumat • 193 polytraumat • 9 exitus letalis (4%) • KUCH • 3240 hospitalizací • 2461 operací • ! 339 polytraumat !

  20. Spektrum operativy TC 2010 • 2904 operací • 2461 - KUCH • 187 - ORTK – páteř 93 • 288 - NCHK - CNS

  21. Dutinová poranění KÚCH – operace 2010 • dutina hrudní 13 • dutina břišní 58 • pánev + retroperitoneum 59 • stent 3 • embolizace 1

  22. Resume - I • OUP - pivot primární péče • multidisciplinární přístup • příjem pacienta • diagnostika • kombinovaný operační tým • víceoborová konsiliární péče • timing DCS dle priorit a specializací • dostupnost 24 hod.

  23. Resume - II • komunikace se ZZS • koordinace krajských ZZS • souběh s monotraumaty • náklady • monotrauma 49 000 CZK • polytrauma 249 000 CZK • TC 487 443 000 CZK

  24. Komunikace - dokumentace

More Related