Helsenettverk Lister

1. Helsenettverk Lister utfordringer og muligheter i forbindelse med samarbeid på tvers av kommuner og nivå 22.09.2011 Inger Marethe Egeland Helsenettverk Lister

2. Listerregionen • Farsund 9410 • Flekkefjord 9003 • Hægebostad 1624 • Kvinesdal 5776 • Lyngdal 7739 • Sirdal 1790 • Lister ca 35 350 Helsenettverk Lister

3. Sørlandet sykehus avd. Flekkefjord Helsenettverk Lister

4. Helsenettverkets formål og oppgaver Styrke samarbeidet og den konkrete samhandlingen innen helse og omsorg, både mellom de deltakende kommunene og mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten • Utvikle nettverket som en arena for kunnskaps- og erfaringsutveksling • Identifisere samarbeidsområder og øke robustheten innen helse og omsorg • Møte samhandlingsreformen på en offensiv og strukturert måte SSF og Listerrrådet viktig pådriver rolle Helsenettverk Lister

5. Prosjektstatus/tilskuddsmidler Samhandlingsprosjektet fase 1 (60%) kr 250 000 FMVA Fullført Samhandlingsprosjektet fase 2 (60 %) kr 300 000 FMVA Fullført Samhandlingsprosjektet fase 3 (60%) kr 300 000 FMVA Pågår Forankring fryder (20 %) kr 160 000 Helsedialog Fullført Regionale russtillinger (400%) * kr 2 200 000 Helsedirektoratet Pågår Fagforum rehabilitering (30%) kr 230 000 Helsedialog Fullført Lister LMS - læring og mestring (240%) * kr 1 850 000 Helsedirektoratet Pågår Fagforum psyk. helse (60 %) * kr 700 000 Helsedirektoratet Pågår Lindring i Lister (30%)* kr 175 000 Helsedirektoratet Pågår ReHabuka 2010 kr 20 000 Helsedirektoratet Fullført ReHabuka 2011 kr 35 000 Helsedirektoratet Pågår Lister ergoterapeut (inntil 100%)* kr 500 000 Helsedirektoratet Pågår Lengre i eget liv* (30%)* kr 300 000 Sørlandets Pågår kompetansefond SMIL i Lister kr 150 000 NKLMS Pågår ListeREhabilitering (30%) kr 100 000 Helsedirektoratet Pågår 11 prosjekter og vel 9 årsverk og 11 ansatteca 6 000 000 + Egeninnsats Helsenettverk Lister

6. Organisering Faste medlemmer: Kommunalsjefer Lister Ledelse SSHF Ansatte representant Leder Lister brukerutvalg • Medlemmene i Helsenettverk Lister møter med fullmakter ut fra egen stilling og funksjon • Tiltak som har økonomiske eller organisatoriske konsekvenser ut over de fullmakter medlemmene har, må behandles i den enkelte kommune og linjeledelsen i SSHF Observatører: Kommunene Lund og Sokndal FMVA Sørlandets rehabiliteringssenter Eiken UiA Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenesten Helsenettverk Lister

7. Kommune styrer SSHF OSS Helsenettverk Lister Listerrådet SSF Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

8. Vet lederne hvor skoen trykker og hva som er gode behandlingslinjer? Helsenettverk Lister

9. Lister brukerutvalg Helsenettverk Lister vedtok 24.02.10 å etablere Lister brukerutvalg Brukerutvalget i SSHF som modell Formål: • Sikre brukermedvirkning i tiltak og saker som behandles i Helsenettverk Lister Medlemmer: • FFO • SAFO • Mental helse • Kreftforeningen • Eldrerådet • LPP • Rus • Brukerutvalget i SSHF

10. Lister legeutvalg Arena for gjensidig informasjons- og erfaringsutveksling mellom kommuneoverlegene og kommunalsjefer i Lister 3-4 møter/år Medlemmene skal: - videreformidle informasjon fra legeutvalg til smågrupper - videreformidle problemstillinger, innspill og spørsmål fra smågruppene til legeutvalget

11. Fagforum Rus Psykisk helse Rehabilitering Velferdsteknologi og IKT Lindring Mestring • min 1 fagperson SSHF • min 1 fagperson per • kommune • brukerrepresentant • fastlege • Andre: • NAV • Sørlandets • Rehabiliterings senter Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

12. Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

13. Oppgaver/Mandat Fagforum Arena for dialog mellom fagpersoner og brukere Utvikle kultur og vilje til å samhandle Erfaringsutveksling og kompetansedeling Vurdere behandlingslinjer og rutiner for samhandling mellom/på tvers av kommuner og nivå Vurdere mulige regionale samarbeidstiltak Sikre gode tiltak som er forankret hos fagpersoner og brukere Ta initiativ til og være arbeidsgrupper for konkrete prosjekter Fokus på hva og hvordan IKKE hvor Helsenettverk Lister

14. Kommune styrer SSHF OSS Helsenettverk Lister Listerrådet SSF Lister legeutvalg Lister Brukerutvalg Fagforum Rehabilitering Fagforum Mestring Fagforum Lindring Fagforum Psykisk helse Fagforum Rus Fagforum Velferds teknologi Fagforum Folkehelse Forebygging Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

15. Er det tilstrekkelig å etablere prosjektgrupper og arenaer for erfaringsutveksling og kompetansedeling? Helsenettverk Lister

16. Administrative stillinger 60 % prosjektkoordinator 30 % prosjektleder velferdsteknologi 30 % prosjektleder Lindring i Lister 60 % prosjektleder Fagforum Psykisk helse 30 % prosjektleder fagforum Rehabilitering 20 % prosjektleder SMIL Totalt 2,3 stillinger Tjenesteproduserende stillinger 100% ernæringsfysiolog 80% fysioterapeut 50% diabetessykepleier 80% ergoterapeut 400% miljøterapeuter Rus Totalt 7,1 stillinger Helsenettverk Lister

17. Kommune styrer SSHF OSS Helsenettverk Lister Listerrådet SSF Lister legeutvalg Lister Brukerutvalg Fagforum Rehabilitering Fagforum Mestring Fagforum Lindring Fagforum Psykisk helse Fagforum Rus Fagforum Velferds teknologi Fagforum Folkehelse Forebygging Lister ergoterapeut Ernærings koordinator SMIL I LISTER Lister Rusteam Diabetes sykepleier Fysioterapeut Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

18. Initiativ: Fagforum Rus 4 årsverk – NAV Ambulant team Fokus på oppfølging før- under og etter behandling/ soning Oppfølging av LAR pasienter Praktisk bistand med særlig fokus på selvhjelp og selvstendighet Lister Rusteam Helsenettverk Lister

19. SMIL i Lister Initiativ: Fagforum Psykisk helse Implementering og videreutvikling Forankring i Lærings- og mestringssenteret v/SSHF Lærings- og mestringstilbud og for barn med psykisk syke eller rusmiddelavhengige foreldre Erfaringsutveksling, formidling av informasjon og kunnskap om psykisk sykdom og rusproblemer Aktivitet og lek-fokus på gode mestringsopplevelser Samarbeid på tvers av kommuner og nivå gir et mer tilgjengelig, fleksibel og robust tilbud. Helsenettverk Lister

20. Lister Mestringsteam Interkommunale fagressurser 2,4 årsverk Bidra til kompetanseoverføring og veiledning av helse- og omsorgspersonell Koordinere og videreutvikle tilbud på tvers av kommuner og nivå Gruppebaserte lavterskeltilbud – endrings-fokusert rådgivning ovenfor målgruppene Individuell oppfølging av ”svingdørspasienter” Samarbeider med hjemmebaserte tjenester, sykehjem, folkehelsekoordinatorer, frivillige organisasjoner, geriatrisk daghospital, LMS Implementere felles rutiner – forskrift ernæring Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

21. ListeREhabilitering Initiativ: Fagforum Rehabilitering Målgruppe: ansatte i kommunehelsetjenesten faglærte og ufaglærte innen rehabilitering «Hvordan jobbe med hendene på ryggen?» Formål: Utarbeide en opplæringsplan: Rehabilitering Gjennomføre opplæring av ansatte i hjemmebaserte tjenester og sykehjem Opplæring implementeres i kommunale kompetanseplaner. Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

22. Lister ergoterapeut Initiativ: Fagforum Rehabilitering Målgruppe: personer med nevrologiske skader og sykdommer med behov for kognitiv rehabilitering Utarbeide modell interkommunal samarbeid Være kompetanseressurs – individuell oppfølging og kompetanseoverføring Samarbeide med Lister Mestringsteam om utvikling av lavterskel lærings- og mestringstilbud MÅL: et bedre og mer helhetlig behandlingstilbud til pasienter som har behov for relativt intens kognitiv rehabilitering over tid Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

23. Kommune styrer SSHF OSS Helsenettverk Lister Listerrådet SSF Lister legeutvalg Lister Brukerutvalg Fagforum Mestring og Rehabilitering Fagforum Psykisk helse og Rus Fagforum Lindring Fagforum Folkehelse Forebygging ListeREhabilitering Mestringsteam Lister SMIL I LISTER Lister Rusteam Ernærings koordinator Lister ergoterapeut Fysioterapeut Diabetes sykepleier Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister Helsenettverk Lister

24. Utfordringer Usikkerhet knyttet til rammebetingelser Usikkerhet knyttet til økonomi Ansvar/oppgavefordeling mellom nivå Ansvar/oppgavefordeling mellom kommuner Politisk, administrativ og faglig forankring Implementering av prosjekter Helsenettverk Lister

25. How to implement a reform, when you don`t know what the reform is about? Dag Olaf Torjusen, 1 amanuensis UiA institutt for Statsvitenskap Helsenettverk Lister

26. Juridiske rammer To sentrale nye lover: Lov om folkehelsearbeid Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Nye forskrifter, herunder: Ny forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter Ny forskrift om kommunal medfinansiering Helsenettverk Lister

27. Utskrivingsklare pasienter Det økonomiske ansvaret overføres fra først dag pasienten er registrert som utskrivingsklar Kommunene får overført midler fra 2.linjen til å etablere tilbud til pasienter som er utskrivingsklare Betalingssats: 4 000 kr/seng/døgn . Ca 4,23 millioner til Lister Helsenettverk Lister

28. Kommunal medfinansiering Kommunene får et økonomisk medansvar for medisinske innleggelser og konsultasjoner i spesialisthelsetjenesten Kommunene skal dekke 20 % av kostnadene ved medisinske innleggelser (tak kr 30 000) Nasjonalt nivå: 4,2 milliarder overføres fra spesialisthelsetjeneste til kommune i 2012 Ca. 31,7 millioner til Lister Helsenettverk Lister

29. Diagnoserelaterte grupper

30. Hvor mye beholder vi? Hvor mye går tilbake til spesialisthelsetjenesten? Bør kommunene samarbeide om tiltak eller skal vi bygge opp kompetanse og tiltak hver for oss? Helsenettverk Lister

31. Ansvar/oppgavefordeling mellom nivå Palliasjon Oppgave ansvar LMS Oppgave ansvar Oppgave ansvar Oppgave ansvar Dialyse Kommune helsetjeneste Spesialist helsetjeneste ? Helsenettverk Lister

32. En mulig modell for å drøfteansvars- og oppgavefordelingeni og mellom kommunene i Lister Omfang / antall pasienter S P E S I A L I S E R I N G Regional Funksjon ”senter” Observasjon Etter Behandling Ø-hjelp 24/7/365 2-3 senger Regionalt Ambul. team Forsterka sykehjem Tjenester alle kommunene skal ha Helsenettverk Lister

33. Samarbeidet skal struktureres gjennom Avtaler Kommuner og regionale helseforetak /helseforetak skal inngå lokale samarbeidsavtaler innen 1.1.2012 Helsenettverk Lister

34. I henhold til § 6-2 skal avtalene som et minimum omfatte: - Hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til en hver tid skal utføre Beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp Retningslinjer for: samarbeid i tilknytning til innleggelse, utskriving, habilitering, rehabilitering og lærings- og mestringstilbud gjensidig kunnskapsoverføring og informasjonsutveksling for faglig nettverk og hospitering Samarbeid om : forskning, utdanning, praksis og læretid jordmortjenester IKT løsninger lokalt, forebygging med mer Helsenettverk Lister

35. Implementering Den kanskje største utfordringen… Korte frister og ekstern prosjektfinansiering Hvordan kan vi sikre oss nødvendig kunnskap om hvilke effekter prosjektene har, og på den måten få et godt nok grunnlag for å ta stilling til hvilke tiltak som bør videreføres? Helsenettverk Lister

36. Fokus Hva skal og bør kommunene i Lister /kommuner og helseforetak samarbeide om? Også – uavhengig av økonomiske rammer? – uavhengig av ansvarsfordeling? Hvordan sikre deltakelse og forankring hos fagpersoner og brukerrepresentanter? Hvordan sikre politisk forankring? Helsenettverk Lister

37. Suksesskriterier - ledelse Innovasjons vilje og evne hos ledere Rom for å utvikle ny organisering, kultur og struktur for samarbeid Engasjement hos ledere Formidle at samarbeid er viktig og et prioritert satsningsområde Tydelig ledelse Kompensere for usikkerhet mht. reformens innhold Helsenettverk Lister

38. Takk for oppmerksomheten