Etude socio anthropologique sur la problématique de l’avortement dans la commune de Mopti

1. PASSAGE MALI Projet d’Approche Solidaire en SAnté GEnésique Etude socio anthropologique sur la problématique de l’avortement dans la commune de Mopti Réunion semestrielle, 21-23 janvier Cameroun

2. Plan de présentation I Contexte II Objectifs III Zone d’étude IV Méthodologie V Résultats VI Conclusion

3. Contexte • Ampleur de plus en croissante au Mali • Phénomène aggravé par l’insuffisance de prise en charge en matière de santé génésique au Mali • Nécessité d’une analyse approfondie de la problématique à Mopti (Mali)

4. Objectif général Avoir des informations plus approfondies sur la problématique de l’avortement et ses conséquences sur la vie des femmes dans la commune de Mopti

5. Objectifs spécifiques • Cerner les perceptions, attitudes et réactions des agents de santé face aux demandes d’avortement • Analyser la relation agent de santé/femmes en situation d’avortement

6. Objectifs spécifiques (suite) • Mieux comprendre l’incidence de l’avortement sur la vie des femmes • Analyser le système de prise en charge médicale des avortements • Identifier les perceptions des femmes et de leurs partenaires relatives aux conséquences de l’avortement • Proposer des stratégies d’amélioration de la situation

7. Zone d’étude Mopti • Située au centre du Mali • Mi chemin entre le nord et le sud du pays • Population: Peulh, Bozo, Bambara Dogon • Etude réalisée dans les communes de Mopti et Sévaré séparées par 13 Km de plaine inondée

8. Population d’étude • Agents de santé en contact direct avec les femmes enceintes • Femmes ayant subit un avortement (provoqué ou spontané)

9. Méthodologie Echantillonnage: Caractéristiques de choix

10. Méthodologie (suite) • Outil: Guide d’entretiens souple et flexible • Technique: Entretiens individuels formels • Entretiens: enregistrés et retranscrits • Analyse manuelle du verbatim

11. Résultats

12. I. Agents de santé Perception sur les demandes • Demandes nombreuses et croissantes (moyenne + ou - = 40/ans) • Variation du nombre selon les structures de santé • Discours sur les attitudes face aux demandes d’avortement • Refus catégorique face aux demandes justifié par l’interdiction de la pratique • L’avortement est considéré dans les discours comme un crime, un meurtre, voire un infanticide

13. Causes des demandes d’avortement • Pression parentale très forte • Refus de reconnaissance de la grossesse par le partenaire • Impossibilité pour les jeunes filles venues travailler à Mopti de rentrer au village avec un enfant « sans père » /honte, crainte des parents • Grossesse extra conjugale • Grossesse avec enfant à bas âge

14. Conséquences • A court terme • Hémorragie/perte de sang • Infection (Espace insalubre, VIH) • Perforation utérus (instruments et techniques inadaptées) • Complications (nécessité d’intervention chirurgicale pour extraire le fœtus) • Mort • A long terme • Stérilité due aux infections • Interruption des menstruations • Maux de ventre incessants

15. Conséquences (suite) Conséquences sociales • Rejet de la femme par la belle famille (fréquent dans le milieu peulh) • Rejet de fille par la famille (surtout paternelle) • Difficultés pour les jeunes filles de trouver un mari

16. Attitudes contrastées Face aux demandes, deux stratégies Stratégie I: Compassion, volonté d’aider • Conseils, sensibilisation, proposition d’appui pour suivre la CPN  Garder la grossesse Succès = femme garde Echec = cherche ailleurs La grossesse

17. Stratégie II: Refus catégorique ou la mise en avant des textes et lois en vigueur « L’avortement est interdit au Mali » « Je ne pratique pas l’avortement c’est tout » « Ici on donne la vie, pas le contraire » Résultat  femme continue à chercher à trouver la solution à son problème vers d’autres services.

18. Comment améliorer? • Adapter le service aux besoins • Renforcer la CCC • Faciliter l’accès à la PF (disponibilité et coût des produits) • Renforcer la capacité du personnel qualifié (PEC globale) • Améliorer le plateau technique des structures de soins