Keskushermoston sairaudet

1. Keskushermoston sairaudet

2. Kehitysvammat Downin syndrooma Fragile X -oireyhtymä Vaikutukset liikunnanopetukseen

3. Kehitysvammaisuus ‘Kehitysvamma on vamma, jota luonnehtivat merkittävät rajoitukset sekä älyllisissä toiminnoissa (päättelykyky, oppiminen, ongelmanratkaisu) että adaptiivisessa käyttäytymisessä, joka kattaa valikoiman jokapäiväisiä sosiaalisia ja käytännön taitoja. Vamma ilmenee ennen 18 ikävuotta.’ (AAIDD) • AAIDD myös toteaa, että englanninkielistä termiä ‘IntellectualDisability’, ID (kehitysvammaisuus) käytetään nykyään mieluummin kuin termiä ‘mentalretardation’, MR (vajaamielisyys).

4. Kehitysvammaisuuden syitä • Kehitysvammaisuudelle on monia mahdollisia syitä, kuten: • Kromosomimuutokset kuten Downin syndrooma ja Fragile X -oireyhtymä • Raskauden aikaiset häiriöt kuten fetaalialkoholisyndrooma (FAS) • Synnytyksen aiheuttama trauma • Infektiotaudit kuten vihurirokko • Yleensä ryhmitellään prenataaleihin, perinataaleihin ja postnataaleihin syihin.

5. Kehitysvammaisuuden luokittelu • Älykkyystestit: • ÄO 50-75 lievä kehitysvamma • ÄO 35-50 keskivaikea kehitysvamma (Downin syndrooma) • ÄO 20-35 vaikea kehitysvamma • ÄO alle 20 syvä kehitysvamma

6. Nykyaikainen luokittelu • Siirrytään pois ÄO-tyylisestä luokittelusta kolmeen kriteeriin perustuvaan arviointiin • Puhkeamisikä • Älyllinen toiminta merkittävästi alle keskiverron • Rajoituksia kahdessa tai useammassa adaptiivisen käyttäytymisen taidossa – kommunikaatio, kotielämä, yhteisöstä hyötyminen, terveys ja turvallisuus, työ, itsestä huolehtiminen, sosiaaliset taidot, itseohjautuvuus, akateemiset toiminnot, vapaa-aika

7. Downin syndrooma • Suurin kehitysvammaoireyhtymä • Kromosomipoikkeavuus: kolme 21 kromosomia kahden sijasta • Oireita: pienikasvuisuus, lyhyet raajat, erottuva silmien ja kasvojen muoto, nivelten yliliikkuvuus, hitaampi motorinen kehitys, heikko lihastonus ja tasapaino • Yleisiä liitännäissairauksia: synnynnäinen sydänvika, riittämättömästi kehittynyt hengitys- ja verenkiertoelimistö, taipumus ylipainoon

8. Fragile-X-oireyhtymä • Toiseksi tavallisin kehitysvammaisuuden syy • Aukko tai kolo x-kromosomin pitkässä käsivarressa • Vallitsevampi miehillä • Kehitysvammaisuuden taso pääosin lievästä keskivaikeaan • Esiintyvyys on 1:1000 miehillä ja 1:2000 naisilla

9. Vaikutuksetliikunnanopetukseen • Anna selkeitä ja ytimekkäitä ohjeita • Demonstroi • Varmista, että oppilaat katsovat sinua ja tekevät havaintoja • Käytä ikään sopivia aktiviteetteja ja musiikkia • Käytä ja toista avainsanoja • Toista aktiviteetit monilla eri tavoilla • Jaa taidot perusosiin • Anna positiivista palautetta ja rohkaise • Yritä varmistaa menestyminen ‘Huomaa kun he onnistuvat!’ • Ole kärsivällinen

10. Liikunnan mahdollisuudet • Motoristen perusvalmiuksien kehittäminen • Fyysisen kunnon ja toimintakyvyn kehittäminen (erityisesti aerobisen kunnon kehittäminen) • Sosiaalisten suhteiden oppiminen (yhteisleikit ja -pelit) • Periaatteessa kaikki liikunta sopivaa • Musiikkiliikunta suosittua • Joukkuepelit voivat aiheuttaa haasteita

11. Autismin kirjon oireyhtymät

12. Autismin kirjon oireyhtymät • Neurologinen kehitysvamma: häiriöitä kommukoinnissa, ymmärtämisessä ja käyttäytymisen ilmentymisessä (Wing, 2002). • Vammojen kirjo: variaatioita motorisessa kehityksessä, aistien integraatiossa & viivästyneessä sosiaalisessa vuorovaikutuksessa (Frith, 2003). • Vaihtelevat tasot: lievä, keskivaikea, vaikea & syvä (Jordan, 1998). • Jopa 75%:lla on myös oppimisvaikeuksia (Dewey & Tupper, 2005). • Merkit alkavat yleensä näkyä ennen kolmen vuoden ikää

13. Joitakin faktoja • Todennäköisempi pojilla kuin tytöillä • Osa täysin puhumattomia ja osan puhe kaikupuhetta • Eritasoiset oppimisvaikeudet yleisiä • Geneettinen yhteys • Strukturoitu ympäristö auttaa ympäristön ja toiminnan hallinnassa

14. Rajoittunut mielikuvitus ja toistava käytös Kommunikaatio Sosiaalinen vuorovaikutus Häiriöiden kolminaisuus

15. Saattavat sisältää: Ei kommunikaatiota Kommunikoi omat tarpeensa Muodollinen, pedanttinen ja mutkitteleva kielenkäyttö Ongelmia keskustelemisessa Kirjaimellinen tulkinta Huono katsekontakti Toistuvuus ja yksipuolisuus Epätavallinen rytmi, äänenvoimakkuus tai intonaatio Rajoittunut ymmärrys/sopimaton kasvojen ilmeiden, äänensävyn, kehonkielen tai eleiden käyttö Kommunikaation häiriöt

16. Sosiaalisen suhtautumisen häiriöt Saattavat sisältää: • Spontaanin jakamisen, kiinnostuksen kohteiden, nautinnon tai saavutusten puutetta • Sosiaalisen leikin, vuorojen vaihtamisen ja jakamisen taito puuttuu • Tietoisuus muiden tunteista, ajatuksista ja tarpeista on puutteellinen • Sosiaalisten vihjeiden tulkinnan taito puuttuu • Vaikeuksia muodostaa ihmissuhteita

17. Häiriöitynyt, rajoittunut mielikuvitus Saattaa sisältää: • Muiden käyttäytymisen kopioimista • Voimakasta kiinnostusta pieneen valikoimaan aiheita • Vaikeuksia muutosten, ideoiden ja kuvioiden kanssa • Oman maailman keksimistä

18. Toistava käytös Saattaa sisältää: • Spontaanin toiminnan puutetta • Stereotyyppisiä kehon liikkeitä • Mekaanisen toistavaa toimintaa mielikuvituksellisen leikin sijaan • Toistuvia rutiineita ja rituaaleja • Sanallisia rutiineja • Erityisiä kiinnostuksen kohteita

19. Aistien ja motoriikan ongelmat Saattavat sisältää: • Yli- tai aliherkkyyttä valolle, äänille, mauille, kosketukselle, hajuille • Kipu-/lämpötilaherkkyyttä • Alttiutta tiedon ylikuormitukseen sosiaalisessa vuorovaikutuksessa • Motorista kömpelyyttä • Vaikeuksia hieno- ja karkeamotoriikassa

20. Hanki ensin oppilaiden huomio Anna tietoa paketteina Käytä sopivaa kieltä Pidä säännöllisesti taukoja – anna aikaa prosessoinnille ja vastaamiselle Toista ja yksinkertaista tietoa Korosta lauseiden tärkeitä sanoja Pidä tapahtumien järjestys selkeänä (ensin, sitten) Selkeä aloitus ja lopetus tapahtumassa Sano mitä tarkoitat Vältä negaatioita Käytä mallintamista & visuaalisia apuvälineitä Vaikutukset liikunnanopetukseen

21. Kuvien vaihdon kommunikaatio-systeemi Kieli- ja kommunikaatiotaulut Vaihtoehtoinen kommunikaatio

22. Liikunnan edut • Aerobisen liikunnan seurauksena autistiset lapset voivat kokea lisääntynyttä: • keskittymiskykyä, • tehtävään liittyvää käytöstä ja • oikean vastaamisen tasoa • kuntotasoa (Rosenthal-Malek & Mitchell, 1997) • Liikuntaohjelmien/liikunnanopetusohjelmien on todettu olevan tehokkaita monien erilaisten autismiin liittyvien sopimattomien käyttäytymisten hallinnassa (Elliott, Dobbin, Rose & Soper, 1994)

23. Soveltava liikuntakasvatus ja autismi • Tee tehtäväanalyysiyksilöllisistätaidoistaarvioitavaksi • Aluksisaatatjoutuakatsomaansopimatontakäyttäytymistäläpisormien • Esitteleajanmyötäsopiviakäyttäytymisenhallintatekniikoita • Suunnittelesiirtymiset • Edistätaitojahitaasti • Tehtävienvaihteluunperustuvaopetusmetodi/ Tietytrutiinit

24. Lähteet • Crawford, S., MacDonncha, C. & Smith, P.J. (2007) , Assess effects of individualised APA programmes on movement ability and social responsiveness on children with autism & LD in Ireland : Julkaisematon opinnäyte, Special Collections, University of Limerick. • Down Syndrome Centre Website: www.downsyndromecentre.ie • Down Syndrome online: www.down-syndrome.org • Eichstaedt C. ja Lavay B. (1992) Physical activity for Individuals with Mental Retardation Human Kinetics • Reid, G., & O’Connor, J. (2003). The autism spectrum disorders: Activity selection, assessment and programme organization. Palaestra, 19(1), 20-27, 58.

25. Lähteet • Rintala, P., Huovinen, T. & Niemelä, S. (2012): Soveltavaliikunta. Helsinki: LiikuntatieteellisenSeuranjulkaisunro 168. • Selikowitz M. (2008) Down syndrome. 2. painos. Oxford University Press. • Sherrill C. (2004) Adapted Physical Activity, Recreation and Sport – Cross Disciplinary and Lifespan. 6. painos. McGraw-Hill. • Wing L. ja Potter D. (2002). The epidemiology of autistic spectrum disorders: is the prevalence rising? Ment Retard DevDisabil Res Rev.;8: 151–161.