Tuki ja liikuntaelinten sairaudet

1. Tuki ja liikuntaelinten sairaudet

2. Osteoporoosi • Tupakointi • Menopaussi • Ruokavalio, kalsiumin ja D-vitamiinin saannin vähäisyys • Liikunnan vähäisyys ja yksipuolisuus • Laihuus, hento ruumiinrakenne • Perinnöllisyys, aikaisemmat murtumat

3. Kaatumisen ehkäisy • Mitkä asiat altistavat kaatuilemiselle?

4. Murtuma eli fraktuura • Tapaturma • Spontaani • Rasitus Oireet • Kipu • Virheasento • Instabiliteetti

5. Murtuman hoito • Kipsaus • Immobilisaatio • Hoffmannin laite • Osteosynteesi

7. Lonkkamurtumapotilaan jalan virheasento

8. Lonkkamurtumien ilmaantuvuus

9. Lonkkamurtuman hoidon tavoitteet • liikuntakyvyn palautuminen • Ehkäistä komplikaatioiden kuten keuhkokuumeen, alaraajan veritulpan, keuhkoembolian ja painehaavojen syntyminen • Ehkäistä uudet tapaturmat, vuoteesta putoamiset ja kaatumiset

10. 62-vuotias nainen kaatui kotonaan vasemmalle kyljelleen. Todettiin vasemman alaraajan virheasento ja lyhentymä. Kipu säteilee alaraajaa pitkin distaalisuuntaan.

11. Tarkkailu • Vuotosokki • Sääri 500–1000 ml • Reisi 1000–2000 ml • Olkavarsi 500–800 ml • Lantio 1000–3000 ml • Alaraajan asento • Kipu • Paikallinen turvotus • Iho, mustelmat, verenpurkaumat • Painehaavariski

12. Tutkimukset • RTG lonkat • RR ja syke • Selvitetään akuutin sairauskohtauksen osuus kaatumiseen • Selvitetään vammamekanismi

13. Hoito • Ei saa varata • Kipulääke • Tuetaan vammautunut lonkka • Huom. Ravitsemus – millainen? • Leikkaus

14. Ohjaus • Varhainen mobilisointi • Vuoteesta nousu • Vuoteeseen meno päinvastaisessa järjestyksessä kuin vuoteesta nousu.

15. Vuoteesta nousu

16. Endoproteesilla korjattua raajaa saa yleensä kuormittaa kivun mukaan • liukunaulalla korjattua alaraajaa saa kuormittaa kivun mukaan, jos osteosynteesi on stabiili, muuten osavaraus

17. Liikkumis- ja istumisrajoitukset apuvälineet harkitaan yksilöllisesti (kyynärsauvat, rollaattori, Eva teline) • Omaisia motivoidaan tukemaan potilaan kuntoutumista, joka yleensä jatkuu perusterveydenhuollossa

18. Värttinäluun murtuma

19. Hoito • Murtuman hoito kestää 6–8 viikkoa • kättä ei saa riiputtaa alaspäin pitkiä aikoja äläkä kanna sitä liinassa Liikeharjoitukset: • Vie käsi useita kertoja päivässä niskan taakse ja ristiselän päälle. • Koukista ja ojenna kyynärniveltä tehokkaasti.

20. Liikeharjoitukset • Nyrkistä käsi viideksi sekunniksi niin, että sormenpäät puristuvat kämmeneen ja sen jälkeen ojenna sormet täysin suoriksi. • Paina peukalo vuorotellen kutakin sormenpäätä vasten. • Tee kukin liike 10 kertaa ilman toisen käden apua ja toista liikesarja 10 kertaa päivässä.

21. Ohjaa liikeharjoitukset parillesi

22. Hoito • Älä kastele kipsiä tai turmele sitä muuten, siis ei saunaan! • Jos sormet turpoavat ja tulevat jäykiksi lisää liikeharjoituksia lisättävä ja kohoasento • Kevyt askartelu ja käsityö on suositeltavaa. • Jos kipsi puristaa, painaa tai et saa sormenpäitä kämmeneen, ota yhteys terveyskeskukseen

23. Hoito • Kipsin poiston jälkeen jatkuvat samat harjoitukset. • Lisää harjoituksiin ranteen koukistus, ojennus, sivuliikkeet ja kyynärvarren kiertoliikkeet, erikoisesti ulkokierto. • Tärkeintä on palauttaa raajan toiminta. Parantuminen voi kestää kuukausia, mutta se ei estä työntekoa

24. Nivelreuma

25. Nivelrikko

26. Selänsairaudet

27. Iskias oireyhtymä Tavallisimmat sairaudet ja niiden hoito

28. Iskias on alaraajaan säteilevä kiputila, jossa esiintyy hermopuutosoireita. • Välilevytyrä → välilevyrappeuman seurauksena.

30. Oireet • Kipu • Tuntopuutokset, halvausoireet • Välitöntä leikkaushoitoa vaativat tilat • Ratsupaikkaoireyhtymä (cauda equina -oireyhtymä) • Äkillinen pareesi • Sietämätön kipu, jossa hermojuuri on pahoin puristuneena.

31. Tutkimukset • Kliininen tutkimus • Lannerangan röntgenkuva, tietokonetomografia, magneettikuvaus, myelografia • Neurologiset tutkimukset (juurivaurion todentamiseksi) • Psykologin tai psykiatrin konsultaatio • Laboratoriokokeet; B-PVKT, B-La, U-KemSeul • Lannerangan natiivikuva

32. Hoidon tavoitteet • Hyvä kivun hoito • vuodelevon välttäminen akuutissa selkäkivussa • päivittäisten toimien jatkaminen, toiminta- ja työkyvyn palautuminen • taudin hyvän paranemistaipumuksen mukaisen optimistisen käsityksen välittäminen potilaalle.

33. Hoito Selän lepoasennot • polvet ja lonkat tuetaan suoraan kulmaan tyynyjen tai jakkaran avulla, ns. psoas-asento. • Kylkimakuulla polvet ovat koukkuun vedettyinä. • Vatsalla maaten pieni tyyny vatsan alla, alimmat jäsenet ovat suorina, päällimmäiset koukussa. Koukussa olevan jalan alla voi olla myös tyyny, ns. nato-asento. • Istumista ja muuta rasitusta vältetään. • Tupakointi heikentää selkänikamien välilevyjen verenkiertoa, supistaa selkälihaksia ja tukikudoksia hapettavia verisuonia ja aiheuttaa lantion valtimoiden ateroskleroosia, joka lisää selkävaivoja. • Kipulääkkeeksi parasetamoli tai tulehduskipulääke ja tarvittaessa liitetään lisäksi opiaatti

34. Leikkaushoito • Leikkaus on yleensä tarpeen, ellei konservatiivinen hoito auta 1–2 kuukaudessa.

35. Potilaan ohjaus • Vuoteessa kääntyily ilman selän kiertoliikettä yleensä sallitaan. • Mobilisointi aloitetaan voinnin mukaan leikkauspäivän iltana tai ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. • Potilas valitsee itse tuntemuksiensa mukaan kummalle puolelle sänkyä hän haluaa nousta.

36. Vuoteesta nousu kylkimakuun kautta. • Istumisen saa aloittaa varovasti korkealla istuimella. • Viimeistään 4–6 viikkoa leikkauksesta intensiivinen liikuntaohjelma parantaa merkittävästi potilaan toimintakykyä

37. Kotiutus yleensä noin 2.–5. leikkauksen jälkeisenä päivänä • työhön noin kahden kuukauden kuluttua. • Täydellinen toipuminen on odotettavissa. • Uusiutuminen on mahdollista.

38. Kaularangan hermojuurioireyhtymä • syntyy hermojuuren joutuessa puristuksiin. • välilevytyrästä/kaularangan kuluminen

39. Tarkkailu • Paikallinen niskakipu, joka on pahimmillaan levon jälkeen aamuisin. • Säteilykipu hartian ja yläraajan alueilla, usein sormiin asti. • Lihasheikkous on yleistä yläraajassa.

40. Tutkimukset • Kaularankakuva • Tuntopuutokset • Jänneheijasteet (vaimentuneita tai vilkkaita)

41. Hoito • Vältetään • kipua pahentavia pään asentoja • oleskelua ja työskentelyä kädet koholla (sähkömiehet) • raskaiden taakkojen kantamista • niskavoimistelua.

42. Hoito • Sopiva, niskaa tukeva tyyny • Fyysistä kuntoa ylläpitävää liikuntaa - kävely • Kipulääke • Tukikauluri • Tulehdusvaiheessa kylmäpakkaus • Leikkaus