Financiado por: Fundación para Investigación y la Prevención del Sida en España ( Fipse)

1. Hombres que pagan por tener relaciones sexuales en España y uso del preservativo. Prevalencia y factores asociados en una muestra representativa de la población general M J BELZA, L DE LA FUENTE, M SUÁREZ, F VALLEJO, M GARCÍA, M LÓPEZ, G BARRIO, A BOLEA Y EL GRUPO DE LA ENCUESTA DE SALUD Y HÁBITOS SEXUALES Financiado por: Fundación para Investigación y la Prevención del Sida en España(Fipse)

2. Antecedentes La mayoría de los estudios sobre VIH y prostitución están centrados en las personas que ejercen la prostitución • Trabajos sobre hombres que pagan por tener relaciones sexuales en los países desarrollados: • 1. pocos estiman la proporción en la población general • 2. todavía menos estudian sus características y sus conductas • La mayor parte de los trabajos que han descrito el perfil de los clientes de prostitución y sus conductas sexuales están basados en muestras de conveniencia

3. 2,9%

7. Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales Suárez M, Belza MJ, de la Fuente L y grupo de trabajo de la ESHS. Encuesta de Salud y Hábitos Sexuales. España 2003. Instituto Nacional de Estadística y Ministerio de Sanidad y Consumo: 2006. Disponible en: http://www.ine.es/prodyser/pubweb/saludyhs03/saludyhs03.htm

8. Objetivo general Recoger información PERIÓDICA sobre los comportamientos sexuales relevantes para la transmisión de la infección por VIH y otras ITS en la población entre 18 y 49 años residente en España con el fin de orientar el diseño y contribuir a la evaluación de las estrategias preventivas

9. Objetivos del estudio hombres que pagan por tener relaciones sexuales Estimar la proporción de hombres de 18-49 años residentes en España que han pagado por tener relaciones sexuales en diferentes períodos Describir la asociación de esta conducta con las variables sociodemográficas y de estilos de vida Determinar la proporción de hombres que no usaron preservativo en la última relación sexual comercial e identificar los principales factores asociados a esta exposición sexual Comparar las opiniones sobre el preservativo entre los hombres que lo utilizaron y los que no lo hicieron la última vez que pagaron por tener relaciones sexuales

10. METODOLOGÍA

11. Principales características metodológicas de la ESHS

12. Estructura del cuestionario y modo de administración

13. Definición empleada de “relaciones sexuales” Relaciones sexuales: aquellas en las que hubo penetración vaginal, anal u oral del órgano masculino, con o sin orgasmo.

14. Apartado de experiencia sexual ¿Alguna vez en su vida ha tenido relaciones sexuales con una mujer a la que pagó por ello? sí • ¿Cuándo fue la última vez que tuvo relaciones sexuales con una mujer a la que pagó por ello? • ¿Usó preservativo la última vez que tuvo relaciones sexuales con una mujer a la que pagó por ello? A los hombres con relaciones homosexuales se les formula las mismas preguntas sustituyendo la palabra “mujer” por la de “hombre”

15. Análisis estadístico Se restringió a las relaciones comerciales heterosexuales: 99,3% Se tuvo en cuenta el tipo de muestreo y las ponderaciones necesarias para ajustar las diferencias en la selección de la muestra • Prevalencia de pagar por tener relaciones sexuales con mujeres: • Alguna vez en la vida • últimos 5 años • últimos 12 meses • Factores asociados con: • Pagar por tener relaciones sexuales en los últimos 12 meses • No usar el preservativo en la última relación sexual comercial • Análisis bivariado y regresión logística múltiple: la odss ratio (OR) de Mantel-Haenzel, las ORs ajustadas y sus IC95% • 3. Evaluar si hay diferencias significativas en las opiniones sobre el preservativo entre quienes lo usaron y quienes no en la última relación sexual comercial (prueba 2)

16. RESULTADOS

17. Alguna vez en la vida Últimos 5 años Últimos 12 meses Porcentaje de hombres que han pagado por tener relaciones sexuales

18. Edad E. Civil y convivencia Nivel estudios Lugar nacimiento Tamaño municipio Creencia y práctica religiosa Características de los hombres que han pagado por tener relaciones heterosexuales en los últimos 12 meses. España, 2003. Resultados del análisis de regresión logística

19. Comunicación padres Inicio relaciones sexuales Salir de noche últ 12 meses Estar bebido últ 30 días Características de los hombres que han pagado por tener relaciones heterosexuales en los últimos 12 meses. España, 2003. Resultados del análisis de regresión logística

20. Uso del preservativo en la última relación sexual comercial con mujeres España, 2003 Australia, 2002

21. Uso del preservativo en diferentes tipos de encuentros sexuales en los hombres que han pagado por tener relaciones heterosexuales Encuentros sexuales no comerciales Base: n=687 (sin ponderar) y n=733 (ponderada)

22. Factores asociados al NO uso del preservativo en la última relación sexual comercial con mujeres en los últimos 5 años. España, 2003. Resultados del análisis de regresión logística Edad E. Civil y convivencia Nivel estudios Lugar nacimiento Tamaño municipio Creencia y práctica religiosa Comunicación padres Inicio relaciones sexuales

23. * * * *p< 0,05 Diferencias en la opinión sobre el preservativo en los hombres que han pagado por tener relaciones sexuales en los últimos 5 años según utilizaran o no el preservativo en la última relación sexual comercial Población: hombres que pagaron por tener relaciones sexuales con mujeres en los últimos 5 años

24. CONCLUSIONES 1. España es el país desarrollado en el que se ha descrito una mayor prevalencia de uso de prostitución entre los hombres 2. Uso del preservativo casi generalizado en estas relaciones 3. Ha sido posible describir con bastante claridad el perfil de los hombres que: • Pagan por tener relaciones sexuales • No usan el preservativo en las relaciones sexuales comerciales 4. Los hombres que no utilizan el preservativo en las relaciones sexuales comerciales tienen opiniones mas negativas sobre el mismo

25. LIMITACIONES METODOLÓGICAS • 1. Sesgo de participación: tasa de respuesta comparable a la de los principales estudios poblacionales similares: • Australia: 73% • Reino Unido: ~66% • Francia: 61% • 2. Medida de conductas sexuales: • Autoinforme: mejorar la sinceridad de las preguntas • Uso del ordenador: mejorar la cumplimentación • 3. Sesgo de recuerdo: • hombres que pagaron en los últimos 12 meses • uso del preservativo en la última relación sexual comercial 4. Uso pvo. última relación sexual: supraestimaría la frecuencia del uso sistemático del preservativo en este tipo de encuentros