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4 décembre 2007

Un continuum de services… À PRESCRIRE. Le SCIAD en Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine : de l’expérience à l’intégration dans l’offre de service des CSSS. Colloque de L’AQESSS. 4 décembre 2007. M me Marie Hautcoeur, infirmière clinicienne, CSSS de La Côte-de-Gaspé

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4 décembre 2007

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  1. Un continuum de services… À PRESCRIRE Le SCIAD en Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine :de l’expérience à l’intégrationdans l’offre de service des CSSS Colloque de L’AQESSS 4 décembre 2007 Mme Marie Hautcoeur, infirmière clinicienne, CSSS de La Côte-de-Gaspé Me Sandra Ouellet, services médicaux de 1re ligne, responsable régionale SCIAD, ASSS de la Gaspésie-Îles-de-la-Madeleine

  2. PLAN • Qu’est-ce que le Suivi Clinique Intelligent à Distance, le SCIAD ? • Déploiement : 3 phases • Appropriation du SCIAD dans un milieu clinique • L’intégration du SCIAD dans l’offre de service des CSSS • Projet de recherche en cours

  3. Qu’est-ce que le Suivi Clinique Intelligent à Distance, le SCIAD ? • À une extrémité du réseau de communication se trouvent les postes de travail du personnel soignant que l’on nomme « agent professionnel ». • À l’autre extrémité se trouve un ordinateur client (Webi-Phone™) sur lequel se déroule un ensemble d’activités de télésurveillance. Protocoles de soins Ensemble de paramètres et d’algorithmes cliniques

  4. Qu’est-ce que le Suivi Clinique Intelligent à Distance, le SCIAD ? • Permet de : - recueillir l’information sur la condition de santé du patient ; - identifier, évaluer et traiter rapidement les écarts observés ; - partager l’information clinique entre les intervenants. • Vise à assurer : - la prise en charge des patients ; - la continuité des soins.

  5. Déploiement : 3 phases LE SCIAD EN ÉVOLUTION DANS LE TEMPS…

  6. Déploiement

  7. Appropriation du SCIAD dans un milieu clinique • Milieu de travail : Unité de médecine familiale • Équipe : 10 médecins omnipraticiens, résidents et externes • Approche : Suivi systématique selon une approche interdisciplinaire • Heures de suivi : 16 heures par semaine • Type de clientèle : patients diabétiques de type 1 ou 2, âgés de 12 à 80 ans • Tâche : Polyvalente • Type de suivi: Rencontres individuelles de 60 minutes par visite Suivis téléphoniques

  8. Appropriation du SCIAD dans un milieu clinique Clientèle ciblée : • Clientèle sélectionnée Patients ayant un diabète débalancé ( HBAiC ≥ 8.0 % ) Patientes ayant un diabète de grossesse Patients transférés à l’insuline • Clientèle exclue Patients non motivés Patients présentant des difficultés importantes de compréhension Patients avec des troubles visuels ou de dextérité et n’ayant pas de personne significative dans son entourage

  9. Appropriation du SCIAD dans un milieu clinique • À la maison : - ligne téléphonique standard - prise de courant - code d’accès • Formation du patient : - 20 à 30 minutes

  10. Appropriation du SCIAD dans un milieu clinique Les fonctionnalités de l’agent professionnel : • Établir le plan de suivi • Modifier la prise de médicaments • Recueillir les données initiales • Modifier le dossier ou le statut du patient • Ajouter une note clinique au dossier • Envoyer un message • Transmettre les données au médecin traitant • Partager un groupe de patients • Créer des rapports statistiques

  11. Appropriation du SCIAD dans un milieu clinique Rôle de l’infirmière • Surveiller quotidiennement le tableau glycémique du patient • Ajuster la médication • Communiquer au médecin les informations sur le suivi • Poursuivre l’enseignement de façon ponctuelle • Communiquer avec le patient ( par courriel ou par téléphone ) • S’assurer de l’application des recommandations

  12. Appropriation du SCIAD dans un milieu clinique Cohorte 2006 • inscription de 36 patients diabétiques : - 8 de type 1 - 25 de type 2 - 4 de diabète gestationnel • résultats : - 82 % des patients ont amélioré leur HBAiC en 3 mois - 48 % des patients la maintiennent 6 mois après la cessation du SCIAD

  13. Appropriation du SCIAD dans un milieu clinique Impacts cliniques : • À COURT TERME • Amélioration rapide des glycémies • Diminution des hypoglycémies • Meilleure gestion des hypoglycémies et des hyperglycémies par le patient • Diminution du stress du patient • À LONG TERME • Amélioration et maintien de l’hémoglobine glyquée • Meilleure observance de la diète et de la prise de la médication • Augmentation de la fréquence de la prise des glycémies • Augmentation de la prise en charge globale de leur état de santé • Augmentation de l’estime de soi

  14. Déploiement

  15. L’intégration du SCIAD dans l’offre de service des CSSS • Étape essentielle à l’optimisation du déploiement • Accompagnement des équipes locales • Organisation de services structurée

  16. Projet de recherche en cours…

  17. Des questions ? MERCI !

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