HISTORIA MEDICINA LEGAL

1. HISTORIA MEDICINA LEGAL Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

2. Origen de la norma • Derecho romano. • Normas escritas en códigos • Claramente especificada • Algunas de interpretación ambivalente que se interpretan por la jurisprudencia y doctrina Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

3. Manejo primitivo • Se humedecía las contusiones con saliva • Extraía espinas clavadas en su carne • Utilizaba espinas para extraer parásitos en la piel • Cubría sus heridas con hojas, arcilla o barro. • Probaba toda clase de hierbas tragando algunas y escupiendo otras • intentaba aplacar el dolor con masajes y frotaciones • Entablillaba las fracturas con ramas • Cuando lo mordía algún animal venenoso, succionaba o se hacia succionar el veneno. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

4. La medicina fue entonces “arte natural” y de allí nació la ciencia especializada de la actualidad. • Aparecieron explicaciones sobrenaturales y religiosas de la enfermedad, atribuyéndola a “espíritus malignos o demonios” • Nacimiento común de la religión y la medicina Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

5. El diagnostico consistía en: • Si un demonio se había posesionado del enfermo o no. • O bien si otro ser humano con poderes sobrenaturales lo había hecho algún hechizo. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

6. El pronostico: Según las intenciones del espíritu o del hechicero respecto del paciente. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

7. Fuentes del derecho: • Reales: las que suministran o permiten crear la necesidad de una ley, es decir motivaciones como la religión, la moral, la propiedad, el concepto de estado, es decir lo que se considera derecho responsivo, el cual se adecua a los problemas sociales. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

8. Fuentes del derecho: • Formales: procesos y procedimientos según el momento histórico. Son: la ley, la costumbre, la jurisprudencia y los contratos entre particulares o particulares y el estado. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

9. HISTORIA • Los sumerios Siete códigos o recopilaciones: Las leyes de Ur Namma y las leyes de Tapit-Istar (en lengua sumeria) Leyes de Esununna, de Hammurapi, Las Leyes Asirias Neobabilónicas en lengua acadia, las Leyes Hititas en lengua hitita. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

10. Sumerios: • Sumerios: (2900-2400ª.c.) el mas conocido: Urakagina y el rey Dungi Contenían normas sobre derecho, medicina, artes, y ciencias. Ley del Talión Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

11. Acadios: • Acadios: (2500-1800 a.c.) leyes de Ur Nammu. Primer código redactado. Precio de las curaciones medicas Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

12. Hammurabi primera legislación medica. El rey recibía las leyes del dios sol asmas, se mencionan tarifas y sanciones a los médicos que producían una lesión, destruían un órgano o causaban la muerte. Establece indemnizaciones. Establece las prescripciones médicas. Establece la eutanasia. Establece tribunales y el derecho de apelación. Aparición de sellos especiales para los médicos. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

13. Egipcios • Egipto (4000-3500 a.c.) casas de vida, escuelas de medicina Papiro de Ramesseum (1900 a.c.) recetas y formulas médicas mágicas. Papiro de kahoun (1850 a.c.) ginecología y obstetricia. Papiro de Ebers (1550 a.c.) recetas y descripciones clínicas. Papiro de Edwin Smith (1550 a.c.) descripciones quirúrgicas. Papiro de Hearst (1550 a.c.) descripciones medico quirúrgicas y formulas terapéuticas. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

14. Egipcios Papiro de Londres (1350 a.c.) recetas y formulas mágicas. Papiro de Berlín (1300 a.c.) como el de Ebers Papiro de Chester Beatty (1300 a.c.) recetas y formulas mágicas. Papiro de Carlsberg (1200 a.c.) enfermedades de los ojos y pronósticos obstétricos. En Ebers y Smith más de mil recetas y sanciones por incumplir las recetas o las normas de los libros, igual tiene normas sobre higiene pública. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

15. Egipcios • Si el medico no se apegaba a los textos clásicos, atribuidos a Tet dios de la sabiduría, podía ser condenado a muerte si el paciente fallecía, y si demostraba estar ajustado a la norma era exonerado. (Lex Artis o violación de la norma de atención) Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

16. Egipcios • Establecía responsabilidad para cuando el medico se comprometía a curar y no lo lograba. (Responsabilidad de resultados) Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

17. Egipcios • Cuna de los especialistas médicos: cada medico trataba solo un mal, algunos se ocupaban de las enfermedades de los ojos, otros de los dientes, otros de la cabeza, otros del abdomen y otros de la enfermedades invisibles. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

18. Egipcios • El medico no podía cambiar o dudar de los textos de Hermes Trismegisto, esto era el compendio de toda la sabiduría. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

19. Grecia. • Se origina en la civilización minoica que se representa con una vara y dos serpientes enrolladas, actual símbolo de la medicina. Médicos militares y médicos sacerdotes. Siglo VII .Dracon. Redacta las leyes atenienses, que eran muy severas. Incluía la muerte por faltas o transgresiones menores. Revisado por Solón, lo hizo más social. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

20. Grecia. • El arte medico se consideraba religioso y le dedicaban templos. La retribución económica se consideró sacrílega. El medico desempeñaba cargo publico, con salario anual a cargo de los ciudadanos a través de impuesto especial, en cada ciudad, llamado el Iatricon Hipócrates de Cos postuló la teoría de los humores y de su escuela nació la ética o moral medica contenido en el juramento hipocrático. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

21. Grecia. Tres escuelas: • la Dogmática, • la de Alejandría y • la Empírica. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

22. Grecia. • La dogmática propicia la especulación, Platón sostenía la ausencia de responsabilidad del medico cuando procedía de buena fe. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

23. Grecia. La de Alejandría impulsó el hipocratismo. Rumbo experimental basado en el estudio de cadáveres. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

24. Grecia. La empírica reaccionó contra la especulación y proclama la experiencia como método fundamental. Así se inició la disección de cadáveres incluso de criminales vivos condenados a muerte. Disecaron tanto humanos como animales, este impulso convirtió la medicina en ciencia. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

25. Roma. • Galeno. Teoría de contraria contraris. Licencias para ejercer la medicina, enseñanza publica, Ley Aquilias para vigilar el servicio de los médicos, para evitar la negligencia profesional, que generaban reparación civil y penal. Ley Cornelia pena de muerte o deportación a los médicos que causan muerte por descuido, no se castigaba el aborto sino el envenenamiento. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

26. Hebreos. • Inician su legislación con el decálogo de Moisés. Josué y el código de la Alianza El origen de la enfermedad como algo divino dentro de la concepción monoteísta, solo los sacerdotes curaban. Código sanitario Moisés reemplazó la ley del Talión por indemnización pecuniaria Inicio de la medicina empírica que originó conflictos religión ciencia, los errores eran sacrilegio. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

27. Chinos. • Medicina herbolaria y acupuntura, reglamentada, honorarios tasados de antemano, Primer libro de medicina del 4000 a.c., el I Shing (992ac) organiza hospitales, terapéutica y cirugía. En 1247 establece las causales de mala practica negligencia, impericia, imprudencia, establece el examen de la escena, de hechos delictuosos. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

28. Persas. • Solo ejercían la medicina los adoradores del dios, código de penas para los médicos que cometen faltas, honorarios codificados, pruebas para los aspirantes para licencia de médicos. Mayor rango los que curaban con rezos, luego los de plantas y minerales y luego los cirujanos que causaban dolor. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

29. Hindúes. • La ejercían las clases privilegiadas, la tercera casta Vaisha, y debían ser “humanitario y filántropo, con una voz agradable, lengua fina, nariz y ojos rectos, labios delgados, sin que al hablar se descubriese las encías, debía poseer una cabellera abundante” La enfermedad erala posesión de un demonio, pero usaban gran cantidad de plantas, medicamentos y cirugías. (Susruta, describió mas de 125 instrumentos quirúrgicos, hizo injertos de piel, ) Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

30. Hindúes. • Código de Manu, o Manava drama sastra habla de imprudencia, negligencia y caso fortuito, juramento para poder ejercer, muy anterior al hipocrático. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

31. Hindúes. • Las sanciones eran amputación de órganos, se prohibía curar delincuentes y condenados, así como administrar medicamentos a la mujer en ausencia de su marido o persona responsable de su vigilancia (consentimiento sustituto). • Los médicos no podían asistir a funerales. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

32. Hindúes. • Tres importantes libros de medicina, el Susruta de cirugía y anatomía, el Vagbhata sobre patología y el Bhava Prakasha de medicina clínica. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

33. Edad media. Bizancio e Islam • Fin del Imperio Romano en el 476 con el emperador Rómulo Augustulo por Odoacro y las tribus bárbaras (godos), que resolvían los asuntos de importancia en asambleas populares, solo hablaban los nobles. Si el enfermo moría por culpa del medico, ponían al medico a disposición de la familia, y se podían juzgar en las asambleas, si terminaba en empate por no poder demostrar la culpa, se resolvía por medio de juramento. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

34. Edad media. • En el siglo V compilación de “leyes bárbaras” con Teodorico y Alarico Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

35. Edad media. bizancio • Apogeo bizantino en 527 a 565 con Justiniano, hace l “Corpus Juris Civiles” con 4 partes: El Codex Costitutionem con 4500 leyes vigentes, El Digesto, ordenación de todas las resoluciones de los jurisconsultos clásicos. La Instituta libro para los estudiantes de derecho, y Las Novelas que eran las leyes nuevas. Leyes muy severas pero estableció términos para la captura, el juicio y el derecho a la defensa. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

36. Edad media. Islam El Islam se inicia en el 610 con la predica de Mahoma, recopilada en el Coran, donde basan el derecho, además de las Sunnas. La sharia o Ley Islámica regula los matrimonios, la vida familiar, los repudios, el uso de los bienes, las herencias, el comercio, castiga los delitos, y los clasifica: Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

37. Edad media. Islam 1. Homicidio o herida voluntaria, da derecho a la venganza (equivale al acto doloso). 2. Homicidio o herida involuntaria, da derecho a compensación económica, (equivale al acto culposo). Delitos que son objeto de penas canónicas: Robo= amputación mano derecha, Bandidaje = muerte, Adulterio = 100 azotes. 3. Delitos de menor gravedad, objeto de reprimenda. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

38. Edad media. Islam • El Islam y Cristianismo autorizan trasplante de órganos, igual el Judaísmo excepto el corazón, El Coran prohíbe suicidio y eutanasia a menos que sea Guerra Santa. • La Medicina del Profeta, se basa en hierbas, higiene, dietas y suplicas. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

39. Edad media. Islam • Establecieron primeras farmacias, tratados de farmacología, Avicena, la cirugía no era digna, oficina para vigilancia de las actividades de los médicos, oficializaron titulo desde 931 por un caso de ignorancia profesional, desarrollo de la medicina legal. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

40. Edad media. francos • Carlomagno obligó a los médicos a informar a la justicia y a los jueces a apoyarse en el concepto de los médicos. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

41. Edad media. godos • Los visigodos en España hacen 12 libros que abarcan todo el derecho, el décimo primero habla de médicos, medicina, enfermeras, necrofilia como delito, el medico en poder e los parientes, y solo podía ir a la cárcel en caso de homicidio, había indemnización por lesiones, exención de responsabilidad, aborto, infanticidio, y penas por envenenamiento. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

42. Edad media. bizancio En el siglo XI Constantinopla: escuela superior donde se enseñaba literatura antigua, cristiana y derecho. Preparaba maestros, jueces y funcionarios. Godofredo de Bouillon estableció el peritaje medico legal, con la descripción de las lesiones a fin de indemnizar. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

43. Edad media. francos En 1311, Felipe el hermoso establece la Medicina Forense. Se sustituyó la investigación por la polémica llamada escolástica cuyo fin era demostrar la verdad de la doctrina de la iglesia católica. (Tomas de Aquino). Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

44. Revolución francesa. Siglo XVIII. Rousseau y Becaria precursores de la sanción penal codificada y humana, El hombre es libre pero por el solo hecho de vivir en sociedad debe ceder una parte de sus personalísimos derechos, delegándolos en la sociedad. El delito solo existe cuando se intenta destruir la sociedad y es la única que puede aplicar penas y sanciones. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

45. Revolución francesa. En 1740 en Inglaterra se separan los cirujanos de los barberos. En siglos XVI a XVIII predominaron los estados absolutistas, en el cual todos los poderes estaban en manos del monarca, excepto Inglaterra, tal condición terminó en la Revolución Francesa y los Códigos Napoleónicos. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

46. Revolución francesa. Thomas Percival en 1794 creador de un código de ética médica, precursor de los códigos modernos, habla de las relaciones entre colegas y con otros funcionarios, con la ley y los pacientes, Marca la diferencia entre los códigos antiguos y los actuales, Napoleón estableció los Códigos Napoleónicos que conminaba a los profesionales de la salud a denunciar a la administración de socorro a los heridos, lugar donde fueron trasportados e internados, así como la gravedad y causa de las heridas. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

47. Revolución francesa. En 1810 se derogó para dar origen al secreto profesional. En 1833 cajas de enfermedad de Bismark, transformación de relación medico paciente por la atención dada a los trabajadores. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

48. Modernidad Casos Helie y Thouret-Noroy, (parto con amputaciones y aneurisma en amputación). Finaliza con articulo en proyecto, por el cual, los médicos y los cirujanos no son responsables por los errores, que de buena fe podían cometer en el ejercicio de su arte. La Iglesia consideraba a los investigadores una amenaza, Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

49. Modernidad Alphonse Lacassagne funda escuela medico legal de Paris, y establece tres categorías de errores: 1.Graves o de peso: error científico, por ignorancia, que en forma obligatoria el medico debe saber. (casos revisados) 2.Error serio: por descuido, falta de atención, imprudencia o inobservancia de reglamentos, abandono del enfermo. 3.Error voluntario: experimentar con pacientes. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua

50. Modernidad N.Y. 1914: la corte establece que todo adulto humano mentalmente sano, tiene derecho a determinar que se hará con su cuerpo, obligando al consentimiento. 1947: caso de cáncer óseo, amputó el miembro sin informarle a la flia. ni al pte. La histología mostró cambios inflamatorios. Condenado por violación al consentimiento informado. Dr. Juan Carlos Medina Solorzano. Médico Forense. IML-Managua