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MEDICINA LEGAL

Brenner Matheus Vilar Bruno Batistone Bertachi. MEDICINA LEGAL . APRESENTAÇÃO DE CASO. ectoscopia. Medidas antropométric as. > MECANISMO: ISQUEMIA ou TRAUMA? MACROSCOPIA (LESÕES ACASTANHADAS) CORRELACIONAR COM ACHADOS DO HEMATOMA EM FRONTE ACHADOS MICROSCOPIA. Tce. TRAQUEOSTOMIA

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Presentation Transcript

  1. Brenner Matheus Vilar Bruno BatistoneBertachi MEDICINA LEGAL

  2. APRESENTAÇÃO DE CASO

  3. ectoscopia

  4. Medidas antropométric as

  5. > MECANISMO: ISQUEMIA ou TRAUMA? • MACROSCOPIA (LESÕES ACASTANHADAS) • CORRELACIONAR COM ACHADOS DO HEMATOMA EM FRONTE • ACHADOS MICROSCOPIA Tce

  6. TRAQUEOSTOMIA Cicatriz em Pescoço INTUBAÇÃO Lesão Ulcerada em Glote devido a Intubação. pescoço

  7. PULMONAR MACROSCOPIA ANTRACOSE CONGESTÃO EDEMA DERRAME PLEURAL ADERÊNCIAS

  8. PULMONAR MICROSCOPIA ver anotações depois

  9. PULMONAR DOENÇAS PULMONARES PNEUMONIA INTERSTICIAL

  10. CORAÇÃO • Peso: 320 g (330-340 g – 1,75 -1,80 m) • Dimensões: • VE: 1,4 cm (< 1,6 cm) • VD: 0,3 cm (0,2-0,4 cm) • Mitral: 10 cm • Tricúspide: 13 cm • Pulmar: 7 cm • Aorta: 7,5 cm

  11. CORAÇÃO • Macroscopia: • Ausência de ateroscleroseoutrombosnascoronárias. • Ausência de Hipertrofia ( VE>1,6 cm) • Espeçamentoda Mitral

  12. Microscopia: Áreas de fibrose

  13. Fibroblastos e Siderófagos

  14. CORAÇÃO Tempo de evolução: • 6-12 h: perda das estriações, afilamento e aumento da eosinofilia; • 18-24 h: maior perda de estrias, picnose e cariorrexe; • 2-3 dias: neutrófilos, destruição tecidual, restos celulares; MAIOR RISCO DE RUPTURA !!! • 4-6 dias: chegada de macrófagos, restos de neutrófilos; • 7-10 dias: macrófagos, fibroblastos; • 2-3 sem: vasos neoformados, início de fibrose; • 4-6 sem: fibrose;

  15. RINS • Macroscopia: • Rim E – 190 g • Rim D – 168 g (125 – 175 g) • Atrófico com aumentodagordurapélvica

  16. Rins Rim E Rim D

  17. Rins Rim E Rim D

  18. RINS • Microscopia: • Separação entre túbulos e glomérulos – Edema Intersticial. • Presença de cél. Inflamatórias. • Cariólise. • Cilindroshemáticos . • Apagamento dos túbulos. Necrose Tubular AgudaIsquemica Autólise

  19. Edema intersticial, cariólise,cilindroshemáticos, leveinfiltradoinflamatório,

  20. RINS • Necrose Tubular AgudaIsquemica Necrosetubula focal emmúltiploslocaisaolongo do néfron, com grandesáreaspreservadasincólumes, muitasvezesacompanhada de ruptura das membranasbasais (tubulorréxis) e oclusão das luzestubularesporcilindros. Outrosachadoscomunsna NTA isquemicasão edema intersticial e acúmulo de leucócitos (ROBBINS). Tempo de evolução (7-21 dias).

  21. RINS Fisiopatologia: • ChoqueSéptico • Hipoperfusãotecidual (Rins) • Isquemia • NTA isquêmica • Insuficiência Renal Aguda • Edema – Anasarca.

  22. Autólise Processo de digestãocelularcausadopelaruturalisossomalpósmorte (tempo muitovariável) Achados: • Eosinofilia • NúcleosPicnóticos

  23. BAÇO • ESPLENITE • BAÇO FRIÁVEL E DE TAMANHO AUMENTADO • CORRELAÇÃO COM O QUADRO DE PNEUMONIA

  24. FÍGADO • Manchas Esverdeadas em Macroscopia (devido a gases da putrefação) • Microscopia > Esteatoes

  25. REVISÃO SISTEMÁTICA • REVISAR TODOS ACHADOS • SUGESTÃO DE USO DE ORGANOGRAMA

  26. DECLARAÇÃO DE ÓBITO • CAUSA BÁSICA • CAUSA IMEDIATA • CAUSA INTERMEDIÁRIA • Lembrar de não usar queda, mas sim agente contundente

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