RCP Thyroïde au CHU Consultation d’annonce Réorganisation du service

1. RCP Thyroïde au CHUConsultation d’annonceRéorganisation du service Le point en 2018 Magalie Haissaguerre

2. Organisation du service d’endocrinologie au CHU de Bordeaux en 2018 Virginie Grouthier Aurélie Lagrave Antoine Tabarin Marie-Laure Nunes Magalie Haissaguerre Hôpital traditionnel A3 5 lits : urgences, dyscalcémies, cancéro Hôpital de semaine A3 5 lits: Cushing, NEM1, Acromégalie Incidentalomes surrénaliens atypiques Hôpital de jour C2 5 patients/j: hypophyse; HPT I; chimio Ambulatoire C2 5 patients/j: gonades; suivi phéo/surr HDJ Thyroïde le mardi après midi Pascale Moneghetti

3. Organisation des avis CHU en 2018 THYROIDE/PARATHYROIDE SURRENALE CANCEROLOGIE/TNE Magalie.haissaguerre@chu-bordeaux.fr GONADES BLOCS SURRENALIENS KLINEFELTER/TURNER/Infertilité Virginie.grouthier@chu-bordeaux.fr HYPOPHYSE CRANIOPHARYNGIOMES INSUFFISANCE SURRENALIENNE Marie-laure.nunes@chu-bordeaux.fr CUSHING/SURRENALE HYPOPHYSE /NEM1 URGENCES rares Antoine.tabarin@chu-bordeaux.fr

4. Organisation des avis CHU en 2018 THYROIDE/PARATHYROIDE SURRENALE CANCEROLOGIE/TNE Magalie.haissaguerre@chu-bordeaux.fr GONADES BLOCS SURRENALIENS INSUFFISANCES ANTE-HYPOPHYSAIRES Virginie.grouthier@chu-bordeaux.fr • POUR TOUT AVIS ENDOCRINO • Merci de ne pas oublier de préciser : • Nom prénom DDN • Coordonnées patient • Bilan hormonal • CR échographie thyroïdienne • CD des imageries TDM/IRM HYPOPHYSE CRANIOPHARYNGIOMES INSUFFISANCE SURRENALIENNE Marie-laure.nunes@chu-bordeaux.fr CUSHING ACROMEGALIE /NEM1 URGENCES rares Antoine.tabarin@chu-bordeaux.fr

5. Organisation des RCP au CHU en 2018 RCP Tuthyref Mardi 12h30 1x/15jours RCP Hypophyse Mercredi 17h30 Pellegrin 1x/mois RCP Comète Jeudi nationale: 1x/15j régionale: 1x/mois RCP thyroïde Lundi 18h 1x/semaine + régionale 1x/mois RCP Renaten régionale: Jeudi 14h30 1x/mois + RCP nationale tumeurs hypophysaires agressives (jeudi 13h 1x/mois) + RCP maladies gynécologiques rares + RCP régionale maladie de VHL (lundi 17h 1x/3 mois) Staff endocrino CHU : le jeudi de 9h à 11h Salle bibliothèque, rez de chaussée des USN, Haut Lévêque

6. Organisation des RCP Thyroïde RCP Thyroïde locale (IRA ou discussion): le lundi à 18h à Haut Lévêque RCP Thyroïde nationale (réfractaire iode): le mardi à 12h30 (web-conférence) magalie.haissaguerre@chu-bordeaux.fr ou paul.schwartz@chu-bordeaux.fr ou bogdan.catargi@chu-bordeaux.fr INSCRIPTION 3c-sud@chu-bordeaux.fr Dossiers à envoyer avec: • CROP, • CR anapath, • Coordonnées: Nom prénom DDN Adresse, téléphone SI IRAthérapie validée • Information du patient • Vérifier pas de CI • Email ou courrier demande IRA Après l’IRAthérapie • Courrier de sortie avec les résultats et conclusion, objectif TSH, suivi • Consultation endoc 3 mois + 9/12 mois

7. Organisation de l’IRAthérapie: variable selon les endocrinos QUI FAIT QUOI ? « il n’y a pas de petit cancer » Consultation d’annonce après la RCP « une tumeur c’est un cancer ? » « et la fertilité ? » « comment faire en cas de prêt immobilier ? » Penser au PPS écrit et information MT « qui est la personne de confiance ? » Vérifier pas de CI: Vérifier contraception Vérifier organisation à domicile au retour (si enfants) « avez vous eu un scanner injecté récemment ? » « avez vous un projet de grossesse ? » « qui pourra garder vos enfants pendant qq jours ? » « est-ce que vous travaillez avec des enfants ou des femmes enceintes ? » Endocrino référent ou CHU ? Remplir les documents: • Feuille hospi A3 • Feuille iode (2 pages) • Prévoir cynomel si sevrage Pascale Moneghetti Infirmière coordonatrice A3 endocrinologie FAX 05 57 65 63 89 / email 

8. Organisation de l’IRAthérapie: documents nécessaires ENDOCRINO REFERENT ENDOCRINO CHU COMPTE RENDU OPERATOIRE DEMANDE HOSPI A3 Consultation d’annonce COMPTE RENDU HISTOLOGIQUE FICHE SPECIFIQUE IODE Demande IRA COORDONNEES PATIENT Nom Prénom DDN, adresse et tel Bon TEPscan si besoin

9. Mémo: Coordonnées du service Email Pascale.blanchard@chu-bordeaux.fr Evelyne.caruel@chu-bordeaux.fr (cadre) Pascale Moneghetti infirmière coordonnatrice 05 57 65 65 27 Fax 05 57 65 63 89 Hospitalisation tradi/semaine : A3 Magalie.haissaguerre@chu-bordeaux.fr Marie-laure.nunes@chu-bordeaux.fr Hospitalisation de jour : C2 Marie-laure.nunes@chu-bordeaux.fr Virginie.grouthier@chu-bordeaux.fr Pour consultation: csendoc@chu-bordeaux.fr TEL 05 57 65 60 78 - FAX 05 57 65 65 29 Pour récupérer compte-rendu hospitalisation sec.hospi.endoc@chu-bordeaux.fr TEL 05 57 65 67 22 - FAX 05 57 65 62 83

11. Exemple de PPS plan personnalisé de soins

12. Penser au relais par CYNOMEL en cas de sevrage

13. Les 3 documents à remplir pour organiser l’IRA Pascale gère: la date, l’information du patient, l’arrêt du LT4, les ordonnances pour l’écho cervicale, la TSH, le test de grossesse et le Thyrogen + IDE + PPI  se fait au décours consultation d’annonce si CHU ou dans un 2e temps.

14. La consultation d’annonce par l’endocrinologue « Il n’existe pas de "bonnes" façons d’annoncer une mauvaise nouvelle mais certaines sont moins dévastatrices que d’autres » (1) CANCER THYROIDIEN : spécificités et trouver le juste équilibre L’iode permet de faire le point sur ce qui pourrait rester de la maladie au niveau du cou mais aussi vérifier qu’il n’y a rien ailleurs (ce qui est rare mais possible) En général on fait une seule cure d’iode, mais parfois on peut en faire davantage si besoin Pas de risque de cancer radio-induit par l’iode Protection entourage à risque par PRECAUTION (pas de preuve) Choisir les bons mots pour un patient donné Dire le mot cancer Rassurer et dédramatiser sans banaliser Tenir compte des représentations du patient « cancer » est toujours associé à une représentation particulière  Il y a plusieurs types de cancers ; il y a cancer et cancer …