Projekt: Accelereret uddannelsesforløb i specialet Anæstesiologi i Videreuddannelsesregion Nord

1. Projekt:Accelereret uddannelsesforløb i specialet Anæstesiologi i Videreuddannelsesregion Nord Kan vi gøre det via optimeret anvendelse af færdighedstræning? Hans Ole Holdgaard Postgraduat klinisk lektor og Koordinator for Færdighedstræning i Videreuddannelsesregion Nord. PUF-seminar 2011

2. Formål med projektet • At optimere læringsmiljøet således at de uddannelsessøgende hurtigere ”kommer op i fart” – accelerere uddannelsen. • Hurtigere kompetenceerhvervelse. • Hurtigere en større selvstændighed i arbejdet. • Øget produktion • Kvalitetssikring af uddannelsen baseret på forskning og samarbejde mellem klinik, organisations- og pædagogikforskere og uddannelsesplanlæggere.

3. Accelereret uddannelse i …… • Definition af accelereret uddannelse. • Accelerere uddannelsen kræver optimering af læringsbetingelserne. • Du skal kunne tilbyde en ”god/bedre uddannnelse”. • (Kan færdighedstræning anvendes hertil?)

4. Kompetencer Accelereret uddannelse Forbedret kvalitet/kompetenceSparet speciallægetidØget produktionspotentiale Sædvanlig uddannelse Tid Accelereret Uddannelse – en vision?

5. Hvordan færdighedstræning?

6. Hvad skal man bruge til færdighedstræning? • Noget udstyr – medicinsk?? • En appelsin/pære/papbakke/ • banan/agurk ....... Eller → → → → • En beskrivelse af hvad man skal lære og hvordan man skal lære det. • En beskrivelse af/en vurderings-metode til at sandsynliggøre at man kan det i tilstrækkelig grad.

7. → ”Procedurebeskrivelser”. → Færdighedskort

8. Hvad skal man bruge til færdighedstræning? • Noget udstyr – medicinsk?? • En appelsin/pære/papbakke/ • banan/agurk ....... Eller → → → → • En beskrivelse af hvad man skal lære og hvordan man skal lære det. • En beskrivelse af/en vurderings-metode til at sandsynliggøre at man kan det i tilstrækkelig grad.

9. Global rating scaleOverordnet evaluering – ”hvordan man udfører færdighederne”

10. Fitts og Posners tre stadie teori for erhvervelse af ”motoriske færdigheder”.

11. Musikere • Hvor meget øvelse = færdighedstræning mon der skal til før de optræder?

12. Hvordan mener vi så man bør færdighedstræne? • Én dag i x antal timer eller fordelt over flere gange? • Moulton et al. • Derfor: • Mindst ½time i 4 på hinanden følgende arbejdsdage. • Variation/konflikter med dagligdagen?? • Simulationskursus i Generel Anæstesi i uge 3

13. Mål for projektet

14. Nogen er hurtige til at lære Nogen er intermediære til at lære – vel som de fleste Nogen er langsomme startere/skal lige falde til/det tager bare lidt længere tid og når de så kommer i gang går det for det meste hurtigt fremad. Denne gruppe vil nok lære hurtigt under (næsten) alle omstændigheder (godt arbejdsmiljø/god støtte etc.) Det er nok mest disse grupper vi kan ”accelerere” Optimerede læringsforhold m. gode faciliteter i ”beskyttede værksteder” kan formentlig give dem Hurtigere forståelse Tryghed til ”at stikke” – de ved hvad de gør! Uddannelsessøgende er vel som vi andre?

15. 1. Hvordan er det gået? • Holder ”kadencen”? • GA – ja x 4 • Spinal Nej: Kompetencen opnået –prøven ikke gennemført • Ja x 4: • Epidural: Ja • Nej: 11/1 x 1 færdighedskort (Uge 2) • 11/1 – 1 mangler endnu en dags færdighedstræning. • Er introlægerne klædt bedre på? • Ja til det der har været fokus på. • Ja til GA – vanskeligt, at vurdere spinal og epidural • Manglende sammenligningsgrundlag?? • ”Kort tid”.

16. 2. Hvordan er det gået? • Introlægernes opfattelse. • Positiv • Angiver, at de har fået en god oplæring, men sammenligningsgrundlag mangler. • Kommentarer til GA-kurset: • Rigtig godt – Kan ses i og gav større overblik i klinikken • Godt kursus med øget sikkerhed i luftvejshåndtering og GA – kunne helt klart bruges i klinikken – gav overblik.

17. 3. Hvordan er det gået? • Barrierer for accelereret uddannelse • Tid og resourcer • Reduceret i personale – sårbar ved sygdom . • Hvordan færdighedstrænes? • Kombination af supervision, selvtræning, supervision +++ • Hvor hyppigt færdighedstrænes? • så tit som muligt – mindst som beskrevet (4 eftermiddage). • Som beskrevet i ATF–protokollen.

18. 4. Hvordan er det gået? • Er det håndterbart? • Formentlig, men kræver stram planlægning. • Kræver formentlig vedvarende fokus på ”at fremme uddannelse på afdelingerne” • Er det afdelingernes kultur der også skal flyttes?? • Spinal/epidural tidligt! – er ”vagtkompetencer”. • Fødeepidural er ikke alle steder introkompetence.

19. Andre kommentarer tilATF • Stor variation på afdelingernes praksis • Spinal uge 1 og epidural uge 2? • Holder præmisserne?? • Vigtigt, at introlægerne er klædt på til vagt inden 1 måned • Fødeepidural om natten!! • Forudser, at projektet tager tid – på afdelinger der pt er meget pressede på mandskab. • Stor interindividuel variation blandt introlægerne – Vil gøre det vanskeligt, at påvise, at accelerede forløb øger kvalitet og fortrolighed med procedurerne.

20. Udfordringer….. • Øget supervision i starten? • Men måske mindre på ”den lange bane”? • Engagerede yngre læger • Ildsjæle til at løbe konceptet i gang • Ejerskab • Vi skal alle kunne se potentialet i og ”ville” projektet - forskere, klinikere, yngre læger – Der skal være velvilje og ”vi vil fordi vi tror på det!” • Forskning • Herigennem har vi mulighed for, at dokumentere at ”vi har fat i den lange ende”. • Økonomi • Et projekt koster penge, men det koster nok også tid på afdelingerne. • Logistik • Det vil nok uundgåeligt påvirke afdelingernes daglige kliniske planlægning

21. Udfordringer….. • Travle afdelinger med • Trængt økonomi – besparelser alle steder! • Merarbejdsaftaler nærmest ”en by i Rusland”. • På trods af forventning om øget produktivitet! • ”Den trebenede taburet” • Mangel på speciallæger (= vejledere) • Hertil kommer en, mange steder, manglende organisation for færdighedstræning (forståelse for mulighederne, dårlige fysiske rammer for færdighedstræning etc.)

22. Kompetencer Accelereret uddannelse Forbedret kvalitet/kompetenceSparet speciallægetidØget produktionspotentiale Sædvanlig uddannelse Tid Accelereret Uddannelse – en vision?

23. SPØRGSMÅL ?

24. Global rating scaleOverordnet evaluering – ”hvordan man udfører færdighederne”