ARTROSIS

1. ARTROSIS Núria Segalés Reumatóloga Hospital del Mar y l’Esperança www.mgc.es Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

2. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • Las articulaciones son el componente del esqueleto que nos permiten el movimiento  autonomía Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

3. ARTICULACIÓN NORMAL Dos extremos óseos recubiertos por cartílago permitiendo que el movimiento sea suave. Líquido sinovial que lubrifica la articulación y alimenta al cartílago. La articulación se mantiene en su lugar gracias a los ligamentos, tendones y músculos, permitiendo el movimiento en las direcciones correctas. Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

4. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • Alteración de la integridad del cartílago El cartílago se hace más blando, se desgasta y puede llegar a desaparecer, entonces los extremos óseos contactan directamente, el hueso reacciona y crece por los lados, deformando la articulación y el líquido sinovial es menos viscoso, perdiendo su función. • Origina dolor, rigidez e incapacidad funcional Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

5. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • Patología articular más prevalente • Clara relación con la edad: 80% pacientes >75 años tienen alteraciones radiológicas aunque muchos de ellos no presentan síntomas • Con el aumento de la esperanza de vida el número de pacientes con artrosis es cada vez más grande Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

6. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • Factores de riesgo: • Edad avanzada • Sexo femenino • Antecedentes familiares (genética) • Obesidad • Actividad deportiva y laboral • Secuelas quirúrgicas... Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

7. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • CLASSIFICACIÓN ARTROSIS • PRIMARIA • Localizada: rodillas, manos, caderas, columna (sbt C5, C6 y L3, L4, L5) y pies • Generalizada: 3 localizaciones o más • SECUNDARIA • Traumatismo • Enfermedades Congénitas • Gota • … Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

8. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • SÍNTOMAS • Dolor crónico que empeora con la actividad y mejora con el reposo • Rigidez articular • Limitación funcional Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

9. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • SIGNOS • Crepitación • Derramamiento articular • Deformidad • Limitación progresiva Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

10. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • DIAGNÓSTICO CLÍNICO RADIOLÓGICO Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

11. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • TRATAMIENTO: objetivos • Aliviar el dolor • Mantener la capacidad funcional Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

12. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • TRATAMIENTO: medidas físicas • Ejercicios físicos • Calor o frío • Férulas y sistemas ortopédicos (disminuir sobrecarga): bastón • Pérdida peso Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

13. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • TRATAMIENTO: farmacológico • Analgésicos • Antiinflamatorios • Infiltraciones • Tratamientos tópicos • Fármacos para retrasar la progresión de la enfermedad Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

14. ¿QUÉ ES LA ARTROSIS? • TRATAMIENTO: quirúrgico • Limpieza articulación • Osteotomías • Prótesis Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

15. ARTROSIS MANOS • Más frecuente en mujeres • Predomina la afectación de IFD, TMC y IFP • El paciente tiene dificultades para el manejo de objetos pequeños Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

16. ARTROSIS MANOS • Afectación de la TRAPECIMETACARPIANA: • Los trabajos que requieren movimientos repetitivos de oposición predisponen su aparición • es la que produce más dolor y mayor impotencia funcional Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

17. ARTROSIS MANOS • El dolor es referido por el paciente en la misma articulación o irradiado en el pulgar o en la muñeca • Causa dificultades para escribir, usar utensilios de cocina, abrir conservar, abrocharse... • Cuando es muy avanzada podemos observar una cuadratura de la mano Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

18. ARTROSIS MANOS • Afectación de las IFD: • Aparición de prominencias en la cara lateral de la articulación • Cursa a brotes y en ocasiones se asocia a rubor, calor y dolor a la presión • La última falange tiende a deformarse en flexión y a la larga se limita la movilidad de forma importante y se vuelve prácticamente indolora • Afectación de IFP es menos frecuente Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

19. ARTROSIS MANOS Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

20. ARTROSIS MANOS Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

21. ARTROSIS MANOS • Tratamiento farmacológico: • Analgésicos • Antiinflamatorios • Tratamientos tópicos • Infiltraciones • Tratamiento no farmacológico: • Baños parafina • Ortesis • Cirugía Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

22. ARTROSIS DE RODILLA -Afecta por igual a ambos sexos • Gonalgia aumenta con la edad, aunque en edades muy avanzadas disminuye • Produce: • Dolor al andar, subir y bajar escaleras, levantarse de una silla • Rigidez • Inflamación • Alteración de la alineación Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

23. ARTROSIS DE RODILLA • La obesidad empeora la artrosis de rodilla • Las actividades físicas que comportan carrera, marcha o saltos aceleran la evolución • Hay quien nota un empeoramiento de los síntomas con los cambios atmosféricos Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

24. ARTROSIS DE RODILLA Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

25. ARTROSIS DE RODILLA • Tratamiento: • Medidas generales: • Evitar estar mucho tiempo andando o estar de pie • Bragas adecuadas si existen asimetrías • Perder peso en caso de obesidad • Uso de bastón en la mano contraria • Mantener un buen tono muscular: bicicleta estática, natación • Calor o frío Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

26. ARTROSIS DE RODILLA • Tratamientos farmacológicos habituales • Infiltraciones • Tratamiento quirúrgico Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

27. ARTROSIS DE CADERA • Discretamente más frecuente en hombres • Síntoma fundamental: dolor en la región inguinal o en la nalga, ocasionalmente va por la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

28. ARTROSIS DE CADERA • Inicialmente el dolor aparece al caminar y al subir y bajar escaleras, progresivamente aparece dificultad para cruzar las piernas, calzarse o ponerse los calcetines. A medida que la enfermedad progresa aparece cojera y el dolor persiste con el reposo Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

29. ARTROSIS DE CADERA Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

30. ARTROSIS DE CADERA • TRATAMIENTO: • Ejercicio físico para mantener la funcionalidad y aumentar la potencia muscular. Es bueno realizar ejercicios que no supongan carga, como la natación y el ciclismo. Es importante caminar recta y levantar bien los pies. Evitar: carreras y saltos Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

31. ARTROSIS DE CADERA • Protección articular: • Uso de bastón al lado contrario • Corregir asimetrías si existen: alzado en el calzado • Usar utensilios tipo calzador, barras en el baño • No obesidad • Movimiento a menudo • Calor local (microondas o ultrasonidos) Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

32. ARTROSIS DE CADERA • Tratamiento farmacológico: analgésico y antiinflamatorio • Tratamiento quirúrgico Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

33. ARTROSIS COLUMNA El dolor de espalda es uno de los dolores más antiguos y frecuentes de la humanidad. Además en los países industrializados se ha convertido en un problema médico y psicosocial que comporta el consumo de gran cantidad de recursos. Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

34. ARTROSIS COLUMNA • 8/10 personas tienen un episodio de dolor lumbar al menos una vez en la vida • 5-10% de los pacientes con lumbalgia no se reincorporan nunca a su actividad laboral, generando un 85% del gasto sanitario Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

35. ARTROSIS COLUMNA • Principales síntomas • Dolor • Agudo o crónico • Intensidad leve o moderada • Rigidez • Ocasionalmente: hormigueo y/o debilidad de las extremidades por compresión nerviosa Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

36. ARTROSIS COLUMNA LUMBAR Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

37. ARTROSIS COLUMNA • ¿Qué hacer delante una raquialgia? • Recomendaciones sobre las posturas • Aguda: reposo y calor local • Analgésicos, antiinflamatorios y si existe contractura puede ser útil el uso de relajantes musculares • Una vez controlado el dolor hacer ejercicios específicos para reforzar la musculatura • En una minoría de los casos puede ser necesario recurrir a la cirugía Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

38. CONCLUSIONES • La artrosis es la patología articular más frecuente • La artrosis es la causa más común de incapacidad en personas de edad avanzada  consume recursos sociosanitarios • La incapacidad es, junto con el dolor, la consecuencia más temida para el enfermo Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

39. CONCLUSIONES • Cualquier medida que disminuya la discapacidad y el dolor tiene un efecto positivo sobre la calidad de vida del paciente y sobre el consumo de recursos sociosanitarios Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

40. RECOMENDACIONES • La terapia ideal requiere una combinación de tratamientos farmacológicos e intervenciones no farmacológicas Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

41. RECOMANACIONS 2. El tratamiento tiene que ser individualizado, teniendo en cuenta: - Factores de riesgo (edad, obesidad...) - Localización - Grado intensidad e incapacidad Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

42. RECOMENDACIONES 3. El tratamiento no farmacológico tiene que incluir: - ejercicio - uso de dispositivos: bastón, plantillas - reducción de peso Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

43. RECOMANACIONS 4. Tratamiento farmacológico sistémico: - paracetamol - antiinflamatorios - opiacis 5. Nuevos fármacos que pueden modificar la progresión de la enfermedad 6. Los tratamientos tópicos son eficaces y seguros Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

44. RECOMANACIONS 7. Las infiltraciones intraarticulares de coricoesteroides están indicadas en caso de aumento intenso del dolor 8. Hay que plantearse la cirugía en caso de dolor permanente, asociado a discapacidad y progresión radiológica Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es

45. CONCLUSIONES Hay que conseguir una buena calidad de vida para el paciente artrósico Fundación Mútua General de Catalunya - XXII Semanas de la Prevención - Septiembre de 2004 - www.mgc.es