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Pre-embolizacion

Imagen axial de TC con contraste endovenoso que muestra la presencia de dos masas hipervasculares de bordes bien definidos localizadas en ambas bifurcaciones carotideas características por localización y semiología de paragangliomas.

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Pre-embolizacion

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Presentation Transcript

  1. Imagen axial de TC con contraste endovenoso que muestra la presencia de dos masas hipervasculares de bordes bien definidos localizadas en ambas bifurcaciones carotideas características por localización y semiología de paragangliomas.

  2. Presencia procesos expansivos a nivel de ambas bifurcaciones carotídeas, hipervasculares , que producen efecto de masa tanto sobre la arteria carótida interna como la arteria carótida externa ampliando de forma importante el ángulo de la bifurcación ,se rellenan de forma algo tardía y persistiendo el contraste durante largo tiempo hasta fases venosas dentro del tumor, con características angiográficas muy sugerentes de quemodectomas (glomus).

  3. EMBOLIZACION DE RAMAS DE ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE Se introduce un microcatéter Prowler 10 con una microguía Transend 0,010 y se procede a hacer un cateterismo de la arteria faríngea ascendente, se hace un estudio angiográfico donde se identifica una rama muscular que nutre la parte superior del tumor y se procede a hacer un cateterismo de la misma. Una vez cateterizado se procede a hacer la embolización con Polivinil alcohol (PVA 150-250µ) hasta obtener la devascularización Postembolización Pre-embolizacion

  4. EMBOLIZACION DE RAMAS DE ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR Se procede a hacer un microcateterismo superselectivo con un microcatéter Prowler 10 y una microguía Sor 0,09 de la rama muscular de la arteria tiroidea superior y se procede a la embolización con polivinil alcohol (PVA 45-150 y 150-250 micras) con lo que se obtiene una completa devascularización . Postembolización Pre-embolizacion

  5. Se hace un estudio angiográfico final en donde se identifica una devascularización de prácticamente un 95% de ambos tumores , quedando sólo unas porciones nutridas por pequeñas ramas que salen directamente de las bifurcaciones carotídeas y que no es posible de cateterizar además de ofrecer importantes riesgos con bajos beneficios, por tal motivo se decide suspender el procedimiento

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