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PRE-EVALUACION

PRE-EVALUACION. Curso de Actualización Médica y Preparación para el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas 2012. Dra. Ma. Eugenia Ruiz Esparza Dueñas Medico Cardiólogo subespecialista en Ecocardiografía. 1. Es la causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca : Valvulopatias

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  1. PRE-EVALUACION Curso de Actualización Médica y Preparación para el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas 2012 Dra. Ma. Eugenia Ruiz Esparza Dueñas Medico Cardiólogo subespecialista en Ecocardiografía

  2. 1. Es la causa mas frecuente de insuficiencia cardiaca : • Valvulopatias • Cardiopatia isquemica • Miocarditis • Hipertension arterial • Consumo excesivo de alcohol

  3. 2. En que estadio de la enfermedad se encuentra el paciente con daño estructiral cardiaco sin signos ni sintomas : • Estadio A • Estadio B • Estadio C • Estadio D • Ninguna de las anteriores

  4. 3. La fisiopatologia de la ICC se refiere a: • Mismos volumenes del VI con mismas presiones de llenado • A mayor postcarga mayor fuerza de contracción • A mayor precarga mayor fueza de contracción • Volumen del VI normal a expensas de mayores presiones de llenado • Ninguna de las anteriores

  5. 4. En relacion a los IECA es cierto, excepto: • Todos los pacientes con ICC sin contraindicacion • En combinacion con betabloqueadores en pacientes con IAM previo • Solo o en combinacion con AT2 en Diabeticos • Son sustituidos por hidralazina y nitratos orales • Se indica solo en pacientes en estadio C

  6. 5. En relacion a los Betabloqueadores es cierto: • Reducen los eventos cerebrovasculares • Pacientes con FEVI > 40% • Asintomaticos con FEVI < 40% • Suspender en los cuadros de agudización • Iniciar cuando el paciente se encuentre en casa

  7. 6. La insuficiencia cardiaca congestiva sintomática se debe manejar con los siguientes medicamentos : • Betabloqueador + diuretico + aldosterona • Diuretico + IECA + vasodilatador • Inotropicos + vasodilatadores • IECA + Inhibidores de renina + Betabloqueador • Dobutamina + oxigeno + morfina

  8. Los siguientes son fármacos que han demostrado reducción en la mortalidad de la insuficiencia cardiaca , excepto • IECA • Betabloqueadores • Aldosterona • Dobutamina • Inhibidores de renina

  9. 8. La mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva en clase funcional III-IV a un año es: • 90% • 50% • 20% • < 10% • 100%

  10. 9. Son factores pronosticos asociados mal pronostico en insuficiencia cardiaca, excepto: • Aumento de norepinefrina • Genero femenino • Aumento de Peptido natriuretico cerebral • Edad • Anemia

  11. Si en un paciente con insuficiencia cardiaca aguda administro las dosis máximas de furosemide sin el efecto deseado ¿Qué maniobra realizaría? • a. Cambiar a bumetanida • b. Incrementar dosis hasta lo maximo • c. Cambiar a espironolactona • d. Adicionar una tiazida • e. Todas con correctas

  12. Caso No. 1. • 1. Mujer de 27 años de edad, embarazo de 25 SDG, la cual inicia con cefalea, edema de Ms Is y la TA se encuentra en 1546/80 mmHg. ¿ Todos los siguientes fármacos pueden utilizarse excepto ? • Captopril • Alfametil dopa • Hidralazina • Metoprolol • Prazocin

  13. Caso No. 2 • 2. Paciente de 56 años de edad, hipertenso de larga evolución con lumbalgia crónica. Toma Enalapril a dosis altas con mal control de la TA. ¿Cual puede ser la principal causa del mal control de la TA ? • No toma las dosis adecuadas • Abandono de tratamiento • Asociación de toma de AINEs • Son erróneas las determinaciones de la TA • Ninguna de ellas

  14. Caso No. 3 • 3. Ingresa al servicio de urgencias un varón de 63 años de edad portador de insuficiencia cardiaca crónica, quien abandono el tratamiento. Se encuentra con TA 110/60 mmHg, edema de Ms Is, crepitantes basales bilaterales, ritmo de galope. ¿Qué medidas tomaría en este caso? • Hospitalización e inicio de tratamiento IV • Reiniciar tratamiento vía oral ambulatorio y medidas generales • Iniciar digoxina IV, diurético IV y betabloqueador • Iniciar dobutamina y diuretico IV • Restriccion de liquidos y ejercicio

  15. Caso No. 4 • Mujer de 27 años de edad, inicia con disnea en el tercer trimestre del embarazo, se suspende embarazo por cesare a la semana 38 de gestación. La paciente persiste con síntomas congestivos y el ECO reporta dilatacion del VI con FEVI 32%. Cuales son las medidas a realizar? • Hospitalizar e iniciar tratamiento IV • Inscribir a programa nacional de transplante cardiaco • Iniciar tratamiento vía oral para falla cardiaca • Iniciar inotrópico inmediatamente posterior a la cesarea • No dar ningún tipo de tratamiento

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