1 / 30

DNA MOCZANOWA

DNA MOCZANOWA. Dna moczanowa jest zespołem objawów klinicznych spowodowanych krystalizacją moczanu jednosodowego w układzie kostno-stawowym, tkance podskórnej i układzie moczowym w następstwie podwyższonego stężenia kwasu moczowego w surowicy i w płynach tkankowych.

lassie
Download Presentation

DNA MOCZANOWA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DNA MOCZANOWA Dna moczanowa jest zespołem objawów klinicznych spowodowanych krystalizacją moczanu jednosodowego w układzie kostno-stawowym, tkance podskórnej i układzie moczowym w następstwie podwyższonego stężenia kwasu moczowego w surowicy i w płynach tkankowych.

  2. Przyczyną dny pierwotnej w większości przypadków jest niedostateczne wydalanie kwasu moczowego przez nerki, będące wynikiem obniżonej sekrecji lub zwiększonej reabsorpcji.

  3. Dna wtórna występuje w :1. chorobach mielo- i limfoproliferacyjnych,2. czerwienicy prawdziwej i poliglobulii, 3. w nowotworach złośliwych,4. niedokrwistości hemolitycznej,5. mononukleozie zakaźnej,

  4. Dna wtórna występuje w :6. chorobach nerek, doprowadzających do zmniejszenia czynnej masy miąższu7. zawale mięśnia sercowego, 8. niewydolności oddechowej , 9. padaczce , 10. przy nadmiernym wysiłku fizycznym , 11. u palaczy papierosów.

  5. Na wystąpienie objawów dny mogą wpływać czynniki jatrogenne, takie jak: nadmierne spożycie puryn, alkohol, kwasice metaboliczne, zabiegi operacyjne, leki (tiazydy, salicylany w małych dawkach , pirazynamid )

  6. DNA MOCZANOWA 1. Okres bezobjawowej hyperurikemii. 2. Okres napadów dny. 3. Dna przewlekła.

  7. Poziom kwasu moczowego w sur. (mg/dl) Częstość napadów dny >9.0 7.0-8.9 7.0–8.9 0.5 <7.0 0.1%

  8. Kryteria diagnostyczne Rozpoznanie dny jest pewne, gdy u chorego z zapaleniem stawów stwierdza się w płynie stawowym obecność sfagocytowanych kryształów moczanu sodu lub złogów tych kryształów w tkankach

  9. Jeżeli nie można uzyskać materiału do badania kryształów, rozpoznanie ustala się na podstawie spełnienia przynajmniej 2 spośród następujących kryteriów: • co najmniej 2 przebyte napady bólu i obrzęk stawu w obrębie kończyny (typowy napad dny: nagły początek we wczesnych godzinach rannych, silny ból, obrzęk, zaczerwienienie okolicy stawu - najczęściej pierwszego stawu śródstopno-palcowego (= podagra), rzadziej równocześnie wielu stawów, często ogólnie złe samopoczucie, gorączka) • napady umiejscowione w pierwszych stawach śródstopno-paliczkowych • obecność guzków dnawych • ustępowanie objawów napadu po podaniu kolchicyny doustnie w dawce 1 mg co 6 godzin w pierwszej dobie napadu, 1 mg co 8 godzin w drugiej dobie - wyraźna poprawa powinna nastąpić w ciągu 48 h.

  10. Leczenie napadów dny moczanowej: 1. Kolchicyna 2. Brak lub nietolerancja kolchicyny:a) butapirazol b) inne NLP

  11. Leczenie przewlekłe dny: 1. Kolchicyna w dawkach podtrzymujących 2. Leki zmniejszające hyperurikemię: a) leki moczanopędne (probenecyd, sulfinpirazon, benzbromaron) b) leki hamujące syntezę kwasu moczowego - allopurynol ( inhibitor oksydazy ksantynowej).

  12. Choroby towarzyszące dnie moczanowej: - otyłość - cukrzyca - hyperlipoproteinemia - nadciśnienie tętnicze - skłonność do występowania wczesnych zmian miażdżycowych w naczyniach

More Related