[Opzij, juni 2006]

1. “Vrouwen blijken zich niet zelden eenzaam en aan hun lot overgelaten te voelen tijdens de weeën.” [Opzij, juni 2006]

2. “Nieuw in Nederland, de pufhulp” [Red, maart 2007]

3. ”Maar beste Doula, als papa wil je daar toch gewoon bij zijn en samen lijden doorstaan.” [huismannen.nl, september 2003]

4. “Ik weet zeker dat ik zonder haar weer een keizersnede had gekregen” [internetforum, oktober 2005]

5. “Wat is dan het product dat de Nederlandse verloskundigen aanbieden? Achterhoofdjes aanpakken? Daar is vast wel een goedkopere en effectievere oplossing voor te bedenken.” [TvV, juni 2006]

6. “Een oproep voor vroedvrouwen om zichzelf in te zetten als ondersteuning bij de baring.” [TvV, oktober 2006]

7. “Het is schrijnend hoe andere disciplines tegen het fenomeen ‘doula’ aankijken. Met name verloskundigen. Bang dat ze in hun ‘eer’ worden aangetast en dat het ten koste gaat van HUN werk.” [internetforum, september 2005]

8. “Geliefden zijn niet altijd een steun bij de baring, zeker niet als die geliefde net zo angstig is als de barende zelf.” [Opzij, juni 2006]

9. Continue baringsondersteuningin Nederland

10. Uitkomsten Cochrane review 2003 • Minder pijnbestrijding (RR 0.87, 95% CI 0.79-0.96) • Minder kunstverlossingen (RR 0,87, 95% CI 0.83-0.96) • Minder Sectio Caesarea (RR 0.90, 95% CI 0.82-0.99) • Minder vaak rapportage onvrede t.a.v. baring (RR 0.73, 95% CI 0.65-0.83) Hodnett ED, Gates S, Hofmeyr G J, Sakala C. Continuous support for women during childbirth. Cochrane Database Syst Rev. 2003 (3), Art. No: CD003766

11. Doula Een (on)getrainde leek, die geen medische verantwoordelijkheid heeft en exclusieve aandacht heeft voor de vrouw. Offerhuis P, Boer de J, Daemers D. Niet-vorderende ontsluiting, KNOV-standaard (Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen).2006; maart

12. DONA

13. België

14. Duitsland

15. Australië

16. Canada

17. Nederland

18. Vraagstelling Wat is de toegevoegde waarde van continue baringsondersteuning op de psychische en fysieke baringsuitkomsten voor de Nederlandse eerstelijns zwangerenpopulatie?

19. Inhoud • Methode • Literatuurselectie • Kwaliteitsbeoordeling • Resultaten • Discussie • Conclusie • Aanbeveling

20. Methode • Type studies: Randomized controlled trials • Interventie: Continue baringsondersteuning versus intermitterende zorg, gewenste aanwezige(n) toegestaan • Participanten: Laag risico zwangeren, à terme, vitale eenling, hoofdligging

21. Baringsuitkomsten • Duur van de gehele partus • Interventies durante partu Bijstimulatie, pijnstilling (epiduraal en morfineachtigen), kunstverlossingen, sectio caesarea • Kinderlijke uitkomsten AS 5 minuten, opname couveuseafdeling • Tevredenheid t.a.v. de partus Positief gevoel, pijnbeleving, gevoel van controle

22. Zoekmethode • Cochrane, Midirs, PiCarta en Medscape Engelstalige termen voor‘doula’ en ‘continue baringsondersteuning’ • Medline Engelstalige (MeSH-)termen/ trefwoorden voor ‘baring’ en ‘continue ondersteuning bij de baring’ • Referentielijsten Cochrane-review 2003

23. 35 potentieel geschikte studies • hoog-risico populatie • geen partner aanwezig bij baring • geen RCT (reviews, kwalitatieve studies) • geen continue baringsondersteuning • onbetrouwbare onderzoeksresultaten • te specifieke doelgroep niet over continue baringsondersteuning 10 RCT´s • 3 niet te achterhalen • 1 uitsluitend in Zweeds • 1 met hoog-risico zwangeren Flow chart 457 studies 5 RCT´s 1678 vrouwen

24. Geïncludeerde onderzoeken(N=1678)

25. Kwaliteitsbeoordeling + : beschreven - : onduidelijk beschreven NG: niet geregistreerd

26. Resultaten (significant) Epidurale anesthesie

27. (significant) Duur baring

28. (significant) Positieve baringsbeleving

29. (significant) Baring goed aankunnen

30. Resultaten (niet significant) • Minder bijstimulatie (RR 0.92, 0.81-1.06) • Minder pijnstilling (RR 0.92, 0.82-1.01) • Minder kunstverlossingen (RR 0.86, 0.68-1.09)

31. Discussie • Internationale context • Kwaliteit onderzoeken • Medische setting • Pijnstilling Nederland • Publicatiebias • Vertrouwd op expertise Cochrane 2003

32. Conclusie Uitkomsten suggereren: • verkorting baringsduur • vergroting draagkracht • positievere baringsbeleving Trend: minder bijstimulatie, kunstverlossingen en pijnstilling Verder onderzoek in Nederland geïndiceerd

33. Aanbevelingen Prospectief cohort onderzoek

34. Vragen Scriptie ter inzage aanwezig!

35. “Vrouwen blijken zich niet zelden eenzaam en aan hun lot overgelaten te voelen tijdens de weeën.” [Opzij, juni 2006]

36. “Nieuw in Nederland, de pufhulp” [Red, maart 2007]

37. ”Maar beste Doula, als papa wil je daar toch gewoon bij zijn en samen lijden doorstaan.” [huismannen.nl, september 2003]

38. “Ik weet zeker dat ik zonder haar weer een keizersnede had gekregen” [internetforum, oktober 2005]

39. “Een oproep voor vroedvrouwen om zichzelf in te zetten als ondersteuning bij de baring.” [TvV, oktober 2006]

40. “Het is schrijnend hoe andere disciplines tegen het fenomeen ‘doula’ aankijken. Met name verloskundigen. Bang dat ze in hun ‘eer’ worden aangetast en dat het ten koste gaat van HUN werk.” [internetforum, september 2005]

41. “Geliefden zijn niet altijd een steun bij de baring, zeker niet als die geliefde net zo angstig is als de barende zelf.” [Opzij, juni 2006]

42. “Wat is dan het product dat de Nederlandse verloskundigen aanbieden? Achterhoofdjes aanpakken? Daar is vast wel een goedkopere en effectievere oplossing voor te bedenken.” [TvV, juni 2006]