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ENFERMEDADES BACTERIANAS

ENFERMEDADES BACTERIANAS. INFECCIONES POR STAPHILOCOCOS. ESTAFILOCOCOS. Cocos gram positivos . Inmoviles No forman esporas . Reacción catalasa positiva ( descompone H2O2) Aerobios . Colonizan fosas nasales y piel (50%). ESPECIES

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ENFERMEDADES BACTERIANAS

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Presentation Transcript

  1. ENFERMEDADES BACTERIANAS

  2. INFECCIONES POR STAPHILOCOCOS

  3. ESTAFILOCOCOS • Cocos gram positivos. • Inmoviles • No formanesporas. • Reaccióncatalasapositiva (descompone H2O2) • Aerobios. • Colonizanfosasnasales y piel (50%). ESPECIES • S. aureus : coagulasapositiva (activa la protrobina) • S.epidermidis • S.saprophitycus

  4. ENZIMAS • Catalasa: descompone el H2O2 • Coagulasa: protege de la fagocitosis. • Hialuronidasa: hidrolisaacidohialuronico. • Penicilinasa: hidrolisaanillo beta lactamicoinactivando la acción de laspenicilinas • Estafiloquinasa: lisacoagulos de fibrina • Lipasa • Proteasa • Leucocidinas • Hemolisinas

  5. TOXINAS • Exfoliatias A y B • Enterotoxinas • Toxina del sindrome del shock toxico ( TSST-1)

  6. Enfermedadespor invasion directa a organos: • Foliculitis. • Psicosis de la barba • Furunculo. • Hidroadenitissupurativa. • Mastitis. • Impetigo. • Infeccion de heridaquirurgica. • Celulitis y Fascitis. • Endocarditis • Artritis / Osteomielitis/ Pneumonia /Bacteremia Enfs.por exotoxinas: • Intoxicacionalimentaria • Shock tóxico • Gastroenteritis

  7. SINDROME DEL SHOCK TOXICO • Fiebre elevada, mialgias,vomitos y diarrea. • Puede evolucionar hasta shock. • Complicaciones graves. • Mortalidad 3-6%. • Hemocultivos negativos. • Mujeres jovenes que usan tampones

  8. TRATAMIENTO Infecciones de piel. • Dicloxacilina. • Cefalosporinas de 1ra generacion. • Clindamicina. • Macrolidos. • Amoxicilina+ acidoclavulanico. • Vancomicina. Endocarditis: asociaraminoglucosido. • Duracion del tratamiento. • Bacteremia no complicada : 10-14 dias. MRSA: vancomicina, linezolid, quinupristina/dalfopristina; teicoplanina

  9. Staphylococcus epidermidis: • Patogeno oportunista. • Coagulasa negativo • Contaminantes frecuentes: catéteres, sondas, prótesis • Problema: flora habitual, multirresistente Staphylococcus saprophyticus: 2da. causa de infecciones urinarias en mujeres sexualmente activas , despues de E. coli

  10. MRSA • Mayoria de los Staphylococos son penicilin-resistentes . • Meticilina , nafcilina, oxacilina no son degradadas por la penicilinasa del Staph • MRSA han adquirido multiresistencia y son generalmente gérmenes nosocomiales, intrahospitalarios • Vancomicina

  11. MANIFESTACIONES CLINICAS • Bacteremia e infección de cateteresvasculares. • Endocarditisprotésica e infección de prótesisvasculares. • Osteomielitis. • Infecciones de sistemas de derivacion de LCR. • Infeccióncatéterdiálisis peritoneal. • Infecciónurinaria. • Endoftalmitispostquirúrgicas. • Prótesismamarias

  12. Tratamiento • Penicilinas antiestafilocócicas • Vancomicina o teicoplanina. • Retirada cateter o material protesico. • Uso de aminoglucósidos

  13. INFECCIONES POR ESTREPTOCOCOS

  14. Catalasa negativos • Carbohidrato C (Lancefield) • Proteina M: factor virulento mayor del Strep A, inhibe la activación del complemento y protege el microrganismo de la fagocitosis • Streptolisina O destruye GR y GB ,responsable de la capacidad hemolítica . Antigénica (ASO) • Streptolisina S produce hemólisis pero no es antigénica • Exotoxina pirógena • Streptoquinasa , hialuronidasa, DNAasas,

  15. Clasificación Según la capacidad hemolítica: • Strep.alpha hemolítico • Strep. beta hemolítico • Strep. gamma hemolítico Según las características antigénicas del carb C (Lancefield): A, B, C, D, E….S Strep. pneumoniae Strep. viridans

  16. ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO A BETA HEMOLITICO • Faringitis estreptococcica • Infecciones cutáneas • Fiebre escarlatina • Sindrome de shock tóxico por Streptococo Dos complicaciones tardias mediadas por AB: Fiebre reumática Glomerulonefritis

  17. ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO B (BETA HEMOLITICO) • 25% mujeres son portadoras en vagina y plt los bebés pueden ser contaminados durante el parto. Enfermedades que provoca en neonatos : • Meningitis • Pneumonia • sepsis

  18. ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO D (alpha HEMOLITICO) • ENTEROCOCOS ????? E. faecalis E. faecium • NO ENTEROCOCOS S. bovis S. equinus

  19. Enterococcus • Flora normal intestinal Enfermedades: • Infecciones urinarias • Infecciones biliares • Bacteremias • Endocarditis • Son la 2da. causa de enfermedades nosocomiales en EUA Son resistentes a la mayoria de los AB contra gram positivos

  20. Tratamiento: • Ampicilina más aminoglucósido • Vancomicina • Resistencia a la vancomicina (VRE): Teicoplanina Rifampicina Cloranfenicol POR FAVOR ….LIMITE EL USO DE LA VANCOMICINA PARA EVITAR LA RESISTENCIA

  21. No Enterococcus • Hay una asociación entre S. bovis y cáncer de colon de manera que 50% de las personas con bacteremia por S. bovis tienen cancer de cólon • Bovis in Blood, cancer in the Bowel

  22. ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO VIRIDANS • No identificado por Lancefield • Flora gastrointestinal normal que encontramos en nasofaringe y encías. Enfermedades: Infecciones dentarias Endocarditis subaguda Abscesos

  23. ENFERMEDADES POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE • Diplococo gram positivo • Virulencia atribuible a la capsula de polisacárido antigénica . Existen más de 80 serotipos y plt la susceptibilidad a reinfección es ALTA !!!! Enfermedades • Es el principal agente causal de neumonia en adultos . • Otitis • Meningitis

  24. Vacuna antineumoncócica: • Ancianos • Inmunocomprometidos • Asplénicos • HIV Tratamiento: Los neumococos sensibles a la penicilina lo son también a todas las cefalosporinas comunes. Las cepas con resistencia intermedia a la penicilina son resistentes a todas las cefalosporinas de 1ª y 2ª generación mientras que son sensibles a las cefalosporinas de 3ª generación (ceftriazona)

  25. Caso clínico • Masc 30 años con fiebre elevada, escalofrios, malestar general y dolor intenso en la extremidad inferior izquierda. Presenta lesiones ampollosas en el dorso del pie izquierdo con signos de inflamación local .Adenopatias inguinales dolorosas bilaterales. Lab: leucocitosis con neutrofilia • Alergico a las penicilinas

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