1 / 22

ANTIDOTÁ – organizačné a finančné zabezpečenie v SR

ANTIDOTÁ – organizačné a finančné zabezpečenie v SR. Plačková S., Cagáňová B.

lecea
Download Presentation

ANTIDOTÁ – organizačné a finančné zabezpečenie v SR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ANTIDOTÁ – organizačné a finančné zabezpečenie v SR Plačková S., Cagáňová B.

  2. Antidotá, ktoré sú nevyhnutné na poskytovanie včasnej liečby pri stavoch bezprostredne ohrozujúcich život, označila Svetová zdravotnícka organizácia písmenami A, B, C, ktoré vyjadrujú urgentnosť podania pri akútnej intoxikácii: A – do 30 minút od intoxikácii B – do 2 hodín od intoxikácii C – do 6 hodín od intoxikácii Antidotá, ktoré patria do skupiny označenej písmenom A by mali byť dostupné každému lekárovi, ktorý poskytuje odbornú pomoc pri intoxikáciách (LSPP).

  3. Smernica MZ SR z 1.júna 1994 č. RFČ-1019/94-So určení najmenších zásob antidot v nemocničných lekárňach v nemocniciach s poliklinikou s anestéziologicko-resuscitačným oddelením a s jednotkou intenzívnej starostlivosti uvedených v prílohe č.1

  4. Príloha č.1 Zoznam antidot (aktualizovaná príloha č.1) smerníc MZ SR z 1.júna 1994 č. RFČ – 1019/94-S • Acetylcysteinum inj. - 15 ks (ACC Inject amp., 5 x 3 ml / 300 mg ), resp. ( 1 ks 50x3ml/300mg + 4 ks 5x3 ml/300mg), resp. 5 ks (Broncholysin inj.5x5ml/1g) • Atropini sulfas inj. – 30 ks (Atropin Biotika inj., 10 x 1 ml/1 mg ) • Carbo adsorbens plv.- 20 ks ( Carbosorb plv., 1x25g ) • Dimethylaminophenolum inj.- 1 ks (4 DMAP amp., 5 x 5ml/250mg) • Flumazenilum inj. – 1 ks ( Anexate amp., 5 x 5 ml/1mg ) • Globulinum antibotulinicum inj. – 1 ks ( Botulism antitoxin Behring amp. 250 ml ) resp. 3 ks (Bosea A+B+E amp.,35ml), resp. 5 ks (Botulinum ABE Antitoxin amp. ) • Globulinum antiviperinum inj. – 2 ks ( EuropeanViper Venom Antiserum amp., 1 x 10 ml ) • Glucagonum inj. – 4 ks (Glucagen amp., 10 x 1 mg ) • Tolonium chlorid inj. – 1 ks (Toluidinblau amp.,5 x 10 ml/300 mg ) • Naloxoni hydrochloridum inj.- 10 ks (Naloxone amp., 10 x 1 ml/0,4 mg ) • Natrii thiosulfas inj. – 1 ks (Natriumthiosulfat 10% amp., 25 x 10 ml/1g ) • Natriumcalciumedetat inj. –5 ks ( Chelintox amp., 5x 10 ml /1,9g) • Obidoximi chloridum inj. – 3 ks (Toxogonin amp., 5 x 1 ml/250 mg ) • Physostigmini salicylas inj. – 2 ks (Anticholium amp., 5 x 5 ml / 2 mg ) • Phytomenadionum inj.- 1 ks (Kanavit amp., 5 x 1 ml/10 mg ) • Protamini sulfas inj. – 1 ks (Protaminsulfat amp., 1 x 5ml/50 mg ) • Silibinin inj. – 3 ks (Legalon Sil amp., 4 x 350 mg)

  5. Príloha č.2 Zoznam antidot (aktualizovaná príloha č.2) smerníc MZ SR 1. júna 1994 č.RFČ – 1019/94-S • Desferoxamini hydrochloridum inj. - 2 ks (Desferal amp., 10 x 500 mg ) • Dimerkaptopropan Na-sulfonat cps. – 8 ks (Dimaval-DMPS cps, 3 x 100 mg ) • NsP F.D.Roosevelta v Banskej Bystrici,  Dérerova FNsP v Bratislave, FN Tr. SNP 1 v Košiciach, FN v Martine

  6. Noxa atropín a jeho deriváty, a iné látky s centrálne anticholinergným účinkom Antidotum (účinná látka/obchodný názov ) Physostigmini salicylas (Anticholium inj.) Mechanizmus účinku reverzibilný inhibítor ACHE

  7. Noxa organofosforové insekticídy a karbamáty, inhibítory acetylcholínesterázy, NBL, niektoré huby Antidotum (účinná látka/obchodný názov) Atropini sulfas (Atropin inj.) Pri OFI a NBL podávať súčasne obidoximi chloridum Mechanizmus účinku parasympatolytikum, blokuje účinok acetylcholínu na muskarínových receptoroch

  8. Noxa digitálisové glykozidy Antidotum (účinná látka/obchodný názov) Antidigoxinum digitalis (Digitalis-Antidot inj.) Mechanizmus účinku Špecifické protilátky viažu digoxín, vzniká inaktívny komplex

  9. Noxa uhryznutie vretenicou Antidotum (účinná látka/obchodný názov ) Globulinum antiviperinum European Venom Antiserum inj. Mechanizmus účinku protilátky neutralizujú jed európskych vreteníc

  10. Noxa muchotrávka zelená, biela Antidotum (účinná látka/obchodný názov ) Silibininum (Legalon SIL inj. liek prvej voľby) Benzylpenicillinum kalicum (Penicilin G inj.) Mechanizmus účinku inhibícia penetrácie amanitínov do pečeňových buniek

  11. Finančné prostriedky účelovo určené na nákup finančne náročných antidot: • Antidigoxinum inj. – 1ks (Digitalis-Antidot BM amp., 6x80 mg ) • Dimerkaptopropan Na-sulfonat amp.. – 4 ks (Dimaval-DMPS amp., 5 x 5 ml/ 250mg ) • Ferriferrocyanidum cps. – 10 ks ( Antidotum Thalii cps., 30x 0,5g ) sú uložené v NTIC • Fomepizole Opi 5 mg/ml amp. ( fomepizole Opi ) -

  12. FOMEPIZOLE OPI SY: 4-methylpyrazol, 4-MP BA: 5 ampuliek á 20 ml (5mg/1ml), 1 ampulka obsahuje 100 mg fomepizolu IS: antidotum pri intoxikácii etylénglykolom a metanolom indikácie: hladina etylénglykolu > 0,2 g/l (3,2 mmol/l) anamnestický údaj pacienta a/alebo osmolar gap ≥ 20mOsm/kg H2O metabolická acidóza s anion gap>16mmol/l prítomnosť oxalátových kryštálov v moči MU: kompetitívny inhibítor alkoholdehydrogenázy D: Úvodná dávka: pre dospelých a pre deti je 15 mg/kg Udržiavacia dávka: podať 3-krát dávku 10 mg/kg každých 12 hodín Následnú 5. a 6. dávku 7,5-15mg/kg fomepizolu podávame v prípade ak hladina etylénglykolu neklesla pod 0,2g/l (3,2mmol/l). monitorovať: hladiny glykolov každých 12-24hodín, krvné plyny, pH, elektrolyty, sérový kreatinín, analýza moču a prítomnosť oxalátových kryštálov v moči

  13. Nevýhody etanolu • Ťažko dosiahnuteľné a kontrolovateľné hladiny v sére • Nutnosť pravidelného monitoringu hladín etanolu • Kolísanie hladín • Ebrieta, depresia CNS • Toxický vplyv na pečeň • Hypoglykémia Včasná aplikácia fomepizolu zabráni nutnosti HD

  14. Počet balení pri závažnej intoxikácii: pre 1 dospelého: 10 balení pre 1-2 deti: 10 balení pre 1 dieťa na prvých 24 hodín:3 balenia

  15. Udelenie výnimky z registrácie na antidotá, ktoré sú súčasťou povinnej zásoby v nemocničných lekárňach.

  16. Národné toxikologické informačné centrum (NTIC ) vypracuváva, určuje a aktualizuje povinnú zásobu sortimentu antidot, ktorá je nevyhnutná pre možný výskyt akútnych závažných intoxikácií, resp. i v prípade chemického teroristického útoku. • Bolo by vhodné vydať nariadenie, ktoré by zaväzovalo všetky zdravotnícke zariadenia povinne hlásiť NTIC aktuálny stav zásob antidot v jednotlivých nemocničných lekárňach. Každú zmenu o stave zásob antidot by • bolo vhodné ihneď ohlásiť NTIC na faxové číslo: 5477 4605 alebo na telefónne číslo: 54774 166.

  17. Digitalis antidot BM inj. Dimaval – DMPS inj. Antidotum Thalii cps. Fomepizol inj. Anexate inj. Anticholium Physostigmin Naloxone polfa inj. ACC injekt inj. Atropin Biotika inj. Botulinum Antitoxin inj. Dimaval – DMPS cps Glucagen Hypokit 1 mg inj. sic. European Viper Venom antiserum Kanavit inj. 4 – DMAP inj. Desferal inj. Legalon sil. inj. Natriumthiosulfat 10 % sol Protaminsulfate inj. Toluidinblau inj. Toxogonín POHOTOVOSTNÁ ZÁSOBA ANTIDOT V NTIC

  18. Najčastejšie podané antidotá

  19. Národné toxikologické informačné centrum FNsP Bratislava KPLaT Limbová 5, Bratislava Tel.: ++421-2-5477 4166 Fax: ++421-2-5477 4605 E-mail: ntic@ntic.skic@healthnet.sk www.ntic.sk • 24-hodinová služba lekárom celého Slovenska

More Related