1 / 9

Couperen insult bij kinderen: rectaal of bucaal?

Couperen insult bij kinderen: rectaal of bucaal?. CAT 01-12-2005 R.J. van Oostenbrugge. PICO. Epileptische aanvallen bij kinderen Behandeling met midazolam (dormicum) in de wangzak Versus behandeling rectaal met diazepam Stoppen aanval < 10 minuten zonder recidief binnen 1 uur. 2 trials.

lei
Download Presentation

Couperen insult bij kinderen: rectaal of bucaal?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Couperen insult bij kinderen: rectaal of bucaal? CAT 01-12-2005 R.J. van Oostenbrugge

  2. PICO • Epileptische aanvallen bij kinderen • Behandeling met midazolam (dormicum) in de wangzak • Versus behandeling rectaal met diazepam • Stoppen aanval < 10 minuten zonder recidief binnen 1 uur

  3. 2 trials • Scott RC, Besag FM, Neville BG. Buccal midazolam and rectal diazepam for treatment of prolonged seizures in childhood and adolescence: a randomised trial. Lancet 1999; 353: 623–26. • McIntyre J, Robertson S, Norris E, et al. Safety and efficacy of buccal midazolam versus rectal diazepam for emergency treatment of seizures in children: a randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: 205–10.

  4. Scott et al • Instituutskinderen met epilepsie • Gerandomiseerd voor een van beide • Respons midazolam in 30 (75%) of 40 episodes; respons rectaal diazepam in 23(59%) of 39 episodes (p = 0.016) • Zes minuten effect midazolam en 8 minuten diazepam (p = 0.31)

  5. Scott et al • Kleine populatie • Sterk geselecteerde populatie • Geen powerberekening • Helft van de aanvallen door 2 kinderen

  6. McIntyre et al • Multicentre – randomised per week per centrum • Dosis: 0.5 mg / kg • Powerberekening: 2 x 107 episodes voor verschil effectiviteit 15% • Prim eindpunt: einde aanval < 1”0 min en op z’n minst 1 uur wegblijvend

  7. Resultaten McIntyre et al • alle episodes: midazolam effectiever dan rectaal diazepam (p<0·001; OR 4·1, 95% CI 2·2–7·6). • alle episodes, stop na 8 min midazolam and 15 min diazepam (p=0·01, HR 0·7, 95% CI 0·5–0·9). • I.V. escape medicatie vaker na diazepam • Recurrence < 1 uur: vaker na diazepam (p=0·02)

  8. Conclusies • Toenemend bewijs dat buccaal midazolam is een effectief en veilig alternatief voor rectaal diazepam • Een studie in de 1e lijn is echter nodig

More Related