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Alteração de Memória & Envelhecimento

Alteração de Memória & Envelhecimento. Lilian Schafirovits Morillo Serviço de Geriatria - HCFMUSP CEREDIC - HCFMUSP. Queixa de Memória. QUESTÕES: Pode ser Demência? Pode vir a ser Demência? É reversível?. Queixa de Memória.

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Alteração de Memória & Envelhecimento

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Presentation Transcript

  1. Alteração de Memória & Envelhecimento Lilian Schafirovits Morillo Serviço de Geriatria - HCFMUSP CEREDIC - HCFMUSP

  2. Queixa de Memória • QUESTÕES: • Pode ser Demência? • Pode vir a ser Demência? • É reversível?

  3. Queixa de Memória Queixa Subjetiva de Memória X Comprometimento Cognitivo Leve X Demência

  4. Memória Habilidade de registrar, armazenar, evocar e reconhecer informações Definição

  5. LINGUAGEM ATENÇÃO FUNÇÕES EXECUTIVAS CONSTRUÇÃO VISUO-PERCEPÇÃO COGNIÇÃO MEMÓRIA

  6. Função M. imediata Descrição segundos Alteração Não minutos a horas Diminui • recordação livre • recordação • estimulada (reconhecimento) sem “pistas” Diminui “pistas” ou estímulos Diminui pouco meses a anos Diminui pouco Memória X Envelhecimento M. de curta duração (delayed- recall) M. de longa duração

  7. Função M. implícita Descrição fatos, habilidades, regras Alteração Não M. explícita informaçõesespecíficas Diminui • episódica • semântica informações tempo-dependentes Diminui eventos atemporais Não . M. operacional (working memory) Retenção e manipulação de informações Diminui Memória X Envelhecimento

  8. Queixas Subjetivas de Memória • Prevalência : 10 a 88% • C/ déficit cognitivo: 39,8% • Normais: 17,4% • Qual queixa valorizar? • Relato de piora • Duração específica • ↑ frequência • Exemplos válidos • Como quantificar? Mitchell AJ. Int J Geriatr Psychiatry, 2008

  9. Queixas Subjetivas de Memória • QSM X desempenho objetivo de memória • alguns estudos demonstraram associação fraca, outros não demonstraram associação • GuidAge - 2854 idosos > 70 anos queixa espontânea→ 55,5% com CDR 0,5 • QSM X subseqüente declínio cognitivo • resultados controversos • PAQUID - 1503 idosos seguidos por 4 anos queixa espontânea→ preditor forte para demência Dartigues JF.Therapie, 1997 Coley N.J Nutr Health Aging, 2008

  10. Comprometimento Cognitivo Leve • Transição entre cognição normal e demência • Demência pré-clínica ? • Prevalência real ?

  11. Comprometimento Cognitivo Leve • Critérios Diagnósticos • queixa cognitiva proveniente do paciente e/ou familiar • declínio no funcionamento cognitivo em relação a capacidades prévias no último ano • distúrbio cognitivo evidenciado pela avaliação clínica: prejuízo de memória e/ou outro domínio cognitivo • prejuízo cognitivo não tem maiores repercussões na vida diária. Entretanto o indivíduo pode relatar dificuldades em realizar atividades complexas do dia-a-dia. • Ausência de demência

  12. CCL – Conversão para Demência • “Mild cognitive impairment, amnestic type - An epidemiologic study“ Ganguli M, et al. Neurology 2004 1248 idosos ( média= 74,6 a), reavaliação cada 2 anos por 10 anos - Incidência de CCL = 1,9 a 2,8% a cada 2 anos - 27% dos CCL evoluiram para demência em 10 anos - 11 a 21% permaneceram com CCL - 33 a 56% evoluiram sem CCL (metade voltou ao normal)

  13. Recomendações: Há dados suficientes para recomendar a avaliação e monitoramento clínico de indivíduos com Comprometimento Cognitivo Leve devido ao seu risco aumentado de desenvolver demência (Guideline).

  14. Demências • Síndrome clínica adquirida, caracterizada por prejuízo progressivo das habilidades cognitivas, grave o suficiente para interferir nas atividades sociais e ocupacionais habituais do indivíduo.

  15. Demências • Critérios Diagnósticos (DSM-IV, 1994) - comprometimento da memória - um (ou mais) dos seguintes distúrbios: Afasia Apraxia Agnosia Distúrbios de funções executivas - declínio na atividade social ou profissional - déficits não ocorrem exclusivamente durante episódio de delirium

  16. Demências • Incidência: 1 a 2 %/ ano acima dos 65 a • Prevalência: ↑ com a idade (~ dobra a cada 5 anos após 65 anos) Jorm, 1990; Herrera,1998 • Causas: Doença de Alzheimer (DA) Demência Vascular (DV) DA + DCV Demência por corpos de Lewy Outras

  17. Moderada Grave Leve 30 25 20 15 10 5 0 sint. cognitivos depend funcional alt comportamento institucionalização morte • 2 3 4 5 6 7 8 9 (anos) Doença de Alzheimer MEEM

  18. Queixa de Memória Queixa Subjetiva de Memória X Comprometimento Cognitivo Leve X Demência PENSAR EM CAUSAS REVERSÍVEIS Comorbidades

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