Bröstmjölkens sammansättning och rekommendation

1. Bröstmjölkens sammansättningochrekommendation Elisabeth Kylberg 2010

2. Sammansättning i relation till tillväxthastighet

3. Sammansättning i relation till tid mellan målen

4. Kängurun • Producerar olika mjölk i olika spenar: mogen mjölk för större unge kolostrum för nyfödd unge • Mjölken innehåller mer vatten varma dagar mer svavelhaltiga aminosyror vid anläggning av päls • På 50 dagar ökar den sin vikt 1000 ggr

5. Bröstmjölken innehåller: • Infektionsskyddande komponenter • Näring • Vatten • Komponenter som påverkar tillväxt • Komponenter som påverkar utveckling

6. Bröstmjölkens näringsinnehåll • Vatten • Fett • Protein ger energi • Kolhydrat • Mineraler • Vitaminer

7. Bröstmjölkens näringsinnehåll:fett • Huvudsakliga energikällan: ger 50% av energin • Triglycerider • glycerol • fettsyror • långa fleromättade fettsyror • korta fettsyror • Fosfolipider • Kolesterol • Fytosterol

8. Fett och fetthalten i bröstmjölkvarierar: • Inom ett amningstillfälle • Amningstiden • Dygnet • Infektion • Paritet • Diet • Preterm/term

9. Protein i bröstmjölkenVassle/Kasein • Kolostrum: 90/10 • Mogen mjölk: 60/40 • Sen amning: 50/50

10. Bröstmjölkens näringsinnehåll: protein • Vassle • Immunoglobuliner • SIgA • serumalbumin • lactalbumin • lactoferrin • Enzymer • amylas • lipas • lysozym • Hormoner • Thyroxin • Prostaglandin • Oxytocin • Prolaktin • Insulin

11. Protein i bröstmjölk, komjölk och bröstmjölksersättning

12. Bröstmjölkens näringsinnehåll: kolhydrat • Laktos (=glukos+galaktos) = disackarid • Oligosackarider • Bifidusfaktorn • Galaktos • Fruktos

13. Infektionsskyddande komponenter i bröstmjölken I • Laktoferrin • protein • transporterar järn • binder järn och är omättad på järn • antibakteriell funktion • förebygger inflammation • Lysozym • protein • enzym som bryter ned cellväggar

14. Infektionsskyddande komponenter i bröstmjölken II • Sekretoriskt Immunoglobulin A (sIgA) • protein • skyddar tarmslemhinnan • Alfa-laktalbumin • protein • binder patogener • reglerar mjölksyntes • Bifidusfaktorn • kolhydrat som innehåller kväve • substrat för bifidusbakterien i tarmen • Oligosackarider • stimulerar lactobacillus bifidus • blockerar patogener från att få fäste i tarmen • skyddar mot enterotoxiner i tarmen – binder till bakterier

15. Infektionsskyddande komponenter i bröstmjölken III • Komponent • Celler • Makrofager • Lymfocyter • Anti-inflammatoriska faktorer • Prostaglandin • Gonadotropiner • Somastostatin • Prolaktin • insulin • Cytokiner • ”growth factors” • Funktion • Absorbera patogener, frisätta IgA • Antivirus aktivitet • aktivera immunsystemet, tarmmognad

16. Kolostrum • Finns i liten volym • Koncentrerad • Idealet för barnets lilla mage: 2-20 ml/amningstillfälle under 3 första dagarna • Främsta uppgift: att skydda barnet mot infektioner

17. Kolostrum, Övergångsmjölk, Mogen mjölk

18. Kolostrum /Mogen mjölk • Fett • Vattenlösliga vitaminer • Protein • Vitamin A och vitamin E • Natrium, Zink, Klor, Kalium

19. Näringsinnehåll per 100 ml bröstmjölk, kolostrum, komjölk och bröstmjölksersättning

20. Laktos i bröstmjölk term/preterm

21. Protein i bröstmjölk term/preterm

22. Fett i bröstmjölk term/preterm

23. Energi i bröstmjölk term/preterm

24. Fett och laktos i bröstmjölkunder de första 9 månaderna

25. Total-kväve och NPN (non-protein-nitrogen) i bröstmjölk under de första 9 månaderna

26. Laktoferrin och alfa-laktalbumin i bröstmjölk under de första 9 månaderna

27. Järnabsorption i bröstmjölk och komjölk

28. Mammas nutritionsstatus och bröstmjölkens sammansättning/volym

29. Livsmedelsverket, Socialstyrelsen, Socialdepartementet, 2003 Rekommendation: Bara bröstmjölk i 6 månader

30. Rekommendation om amning och tillvänjning I • Livsmedelsverket, Socialstyrelsen och Socialdepartementet okt 2003: • "Den första tiden är bröstmjölken barnets bästa näring. De flesta barn klarar sig utmärkt på enbart bröstmjölk de första sex månaderna av sitt liv. Från ungefär sex månader bör amningen av näringsmässiga skäl kompletteras med annan föda, men det är fördelaktigt om bröstmjölken utgör en del av kosten under hela första levnadsåret eller längre."

31. Rekommendation om amning och tillvänjning II • Livsmedelsverket råder nyblivna mammor att, om möjligt, ge enbart bröstmjölk till spädbarn fram till sex månaders ålder, och först därefter komplettera med annan föda. Det är fördelaktigt om bröstmjölk utgör en del av kosten under hela första levnadsåret eller längre. 

32. Hur har rekommendationer förändrats under de senaste 30 åren ? • 70-talet: ge saft från 6 veckor • 80-talet: ge saft från 2 månader, puré från 3 månader • 90-talet: smakportioner 4-6 månader • 1996 rekommendation att introducera gluten i små mängder 4-6 månader • 2003 rekommendation ”bara amning i 6 månader”

33. Barnhälsovårdens inställning till den nya amningsrekommendationen • Enkät till landets barnhälsovårdsansvariga i alla 38 regioner. • 32 svar, varav 10 (30%) uppgav att de inte tillämpar den nya rekommendationen. • Orsaker att inte följa rekommendationen: rekommendationen inte anpassad till svenska förhållanden utan till anpassad till u-länder eller man vill inte sätta en gräns för start av tilläggskost. (C. Aarts, 2004)

34. WHO-rekommendation 2001 • enbart amning i sex månader därefter skall barnen fortsätta att ammas med tillägg av lämplig kost upp till två års ålder eller längre

35. Rekommendationen baseras på • Kramer MS, Kaksuma ROptimal duration of exclusive breastfeeding (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1, 2002. Oxford: Update Software

36. Tillvänjning av mat

37. Vad ger bröstmjölk under barnets andra levnadsår?