Vanhusten verinäytteenotto

1. Pirjo Valtokari Vanhusten verinäytteenotto

2. Pirjo Valtokari

3. Pirjo Valtokari Laboratoriotutkimuksen tarve Potilaan terveydentilan seuranta Sairauden diagnosointi Hoidon määrittely Hoidon/kuntoutuksen vaikutuksen ja potilaan työkykyasteen arviointi Terveyden- ja sairaanhoidon kehittäminen

4. Pirjo Valtokari Laboratoriotutkimuksella Selvitetään elimistön fyysistä toimintaa elin-, kudos- ja solutasolla Määritetään elimistön erilaisia toimintoja Mitataan eri aineiden olemassaoloa ja pitoisuuksia potilastutkimukset näytetutkimukset

5. Pirjo Valtokari Laskimo- ja ihopistosverinäytteenotto • Potilasturvallisuuden takaamiseksi valvonta • Terveydenhuollon ammattihenkilöt: laillistettu ammattihenkilö, luvan saanut ammattihenkilö • Näytteenoton perehdytys • Muu kuin laboratorion henkilökunta • Potilaiden itse ottamat ihopistosnäytteet

6. Pirjo Valtokari Näytteenoton merkitys luotettavalle laboratoriotutkimukselle • Laadukas näyte • oikea paikka, aika, näytemuoto • Näytteenottaja • hyvä tekninen osaaminen • laboratoriotutkimuksiin vaihtelua aiheuttavien tekijöiden tuntemusta • potilaan asiallinen kohtaaminen, ohjaaminen • lainsäädännön tuntemus • erillaisten laadunvarmistusmenetelmien tuntemus • kyky arvioida näytteen tutkimuskelpoisuutta

7. Pirjo Valtokari Laboratoriotutkimusprosessi Preanalyyttinen vaihe Analyyttinen vaihe Postanalyyttinen vaihe

8. Pirjo Valtokari Potilaan ohjaus näytteiden ottoon • Laki potilaan asemasta ja oikeuksista • Esivalmistelun tarkoituksena on vakioida elimistön toimintoja, jotta sairauden tai hoidon aiheuttamat muutokse saataisiin esiin • Auttavat potilasta valmistautumaan oikein tutkimuksiin, lisäävät turvallisuudentunnetta ja yhteistyökykyä tutkimuksen aikana • Näytteenottaja varmistaa, että potilas on noudattanut tutkimuksen vaatimia esivalmisteluohjeita

9. Pirjo Valtokari Laboratoriotutkimusten tuloksiin vaihtelua aiheuttavat preanalyyttiset tekijät • Ympäristötekijät • Maantieteelliset ja ilmastolliset tekijät • Viitevälien määritys, tulosten tulkinta • Vaihtelua aiheuttavat tekijät, joihin ei voida vaikuttaa potilaan esivamistelulla • Ikä, sukupuoli, rotu, ravitsemustila, sairaudet, vammat • Viitehenkilöiden jakaminen alaryhmiin, tulosten tulkinta

10. Pirjo Valtokari Laboratoriotutkimusten tuloksiin vaihtelua aiheuttavat preanalyyttiset tekijät • Vaihtelua aiheuttavat tekijät, joita pyritään vakioimaan ennen näytteenottoa • Ravinto, paasto, alkoholi, kahvi, tupakointi, fyysinen ja psyykkinen rasitus, lääkkeet, vuorokausivaihtelu, asento näytteenottohetkellä • Ohjeet laboratoriotutkimuksiin valmistautimista varten, näytteenoton vakiointi>>voidaanko näytettä ottaa • Näytteenotto, kuljetus ja säilytys • arviointi>onko otettu ja laboratorioon toimitettu näyte tutkimuskelpoinen

11. Pirjo Valtokari Laskimoverinäytteenotto • Vakuuminäytteenotto • Avonäytteenotto • Ruiskunäytteenotto • Siipineulanäytteenotto • Laskimokanyylit

12. Pirjo Valtokari Laskimoverinäytteenotto • Suoritetaan niin, että siitä aiheutuu potilaalle mahdollismman vähän kipua ja potilas kokee näytteenottotapahtuman turvallisena ja inhimillisenä • Kerrotaan, mitä tehdään • Potilaan tunnistaminen ja esivalmistelun toteutumisen tarkistaminen • Potilaan toivomukset otetaan huomioon: kivun lievitys, asento • Potilaan/hoitajan suojautuminen: eristykset • Näytteenoton, esivalmistelun poikkeaminen kirjaaminen

13. Pirjo Valtokari Laskimoverinäytteenotto • Näytteenottokohdan valinta • Näytteenottokohdan lämmittäminen • Näytteenottokohdan puuduttaminen • Puristussiteen käyttö suonen etsintään • Neulan laatu, koko • Näytteenottokohdan ihon puhdistus • Näyteen määrä ja näytteenottojärjestys • Näytteen säilytys

14. Pirjo Valtokari Laskimoverinäytteenotto • Näytteenotonkomplikaatiot • Pyörtyminen • Hyperventilaatio • Mustelmat • Petekkia (hiussuoniverenvuoto) • Flebiitti (laskimitulehdus), tromboflebiitti (trombimuoodstus+tulehdus) • Valtimopunktio • Pisto hermoon • Tartuntavaara: neulanpistotapaturmat

15. Pirjo Valtokari Milloin ihopistosnäyte? • Vaikeasti löytyvät laskimot • Laskimot varattu muihin tarkoituksiin • Tiheä näytteenottotarve • Pelokas/kivulias potilas • POC-analytiikka

16. Pirjo Valtokari Ihopistosnäytteenoton rajoituksia Voiko näytteen ottaa ihopistosnäytteenä? Saadaanko riittävä verimäärä tutkimusta varten ihopistosnäytteenä? Potilaan tila vaikuttaa, voidaanko ottaa Näytteenottajan tekniset taidot ottaa laadukas näyte

17. Pirjo Valtokari Ihopistosnäytteenotto Onnistumisen edellytyksiä Hyvä verenkierto/pistokohta lämmin Potiaan rentous, hyvä asento Oikein suoritettu pisto Taito saada talteen laadullisesti hyvä näyte

18. Pirjo Valtokari Ihopistosnäytteenotto Puhdistuksen jälkeen ihon annetaan kuivua Ensimmäinen veripisara pyyhitään pois INR-näyte otetaan ensimmäisestä pisarasta Näytteenottoastia ei kiinni ihossa

19. Pirjo Valtokari Ihopistosnäytteenotto Pisto luuhun: liian suuri lansetti, väärä pistokohta Tulehdus ihossa: usein toistuvia näytteenottoja samasta kohdasta, avoimet haavat Mustelmat pistokohdassa tai puristuskohdassa

20. Pirjo Valtokari Vanhusten verinäytteenotto Edellyttää Vakavaa suhtautumista oman työn etiikkaan Perehtymistä siihen, millaista on vanhuksen elämä Lähtökohtia, joista Luontevaa asettaa vanhuksen näkemykset ja toiveet etusijalle Ymmärtää hänen mahdollisia ahdistuksia ja pelkojaan

21. Pirjo Valtokari Kiitos!