Fórum: Experiências Exitosas em 2013

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Fórum: Experiências Exitosas em 2013 Título da experiência: Tele-ECG Participante: Profa. Dra. Amanda Sousa Diretora Geral Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia E-mail: amandars@uol.com.br 22 de Novembro de 2013

Organograma da Divisão de Bioengenharia Organograma do IDPC

Equipamento de Transmissão do Tele-ECG Fabricação: Divisão de Bioengenharia do IDPC • *** Microprocessador interno que controla: • Através do teclado: a entrada de dados clínicos do paciente e medicações. • Montagem e envio do arquivo digital com todas as informações do exame. • Recebimento e impressão do laudo final. • Disponibilidade do canal celular entre as 2 operadoras ativas (Vivo e Claro) . • - Sincronismo do equipamento com o servidor central (localizado no Data Center). Cabo paciente Antena Impressora térmica Cabo serial ( ECG <> TCL) Eletrocardiógrafo (ECG) Visor de cristal líquido Teclado para comunicação *** Desenvolvimento: Engº Luciano Coan e Engº Denys Nicolosi (orientador).

Arquitetura da Rede TELE-ECG Unidades Atendidas • Operadoras de Celular: • VIVO • CLARO Internet Laudo Servidor de Dados (Data Center) Central de Laudos

Projetos em Fase de Fabricação 2013 1) Novo modelo de equipamento para o sistema TELE-ECG 2) Spiral Pump: bomba descartável para CEC* 3) Novo modelo Monitor de Coagulação Ativada 4) Tubo traqueal para traqueostomia: tamanhos 8 , 10, 12, 14 , 16 5) Eletrosystem: eletrocardiógrafo de 12 canais 6) Termosystem: termômetro digital para CEC* *CEC (Circulação extracorpórea) OBS.: Itens 1 e 5 aguardam Certificação final para posteriormente, protocolar o registro na ANVISA.

Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC • Equipe Técnica (n=7) • Engenheiro Chefe – Diretor do NIT • Engº Cantídio de Moura Campos Neto • Técnicos (n=6) • Equipe Médica (n=22) • Médico Chefe – Eletrofisiologia • Dr. Faustino França • Assistentes (n=7) • Plantonistas (n=14) • Total de Colaboradores = 29

Distribuição Geográfica Cobertura do Sistema Tele-ECG do IDPC * 3 pontos no IDPC (3/142 = 2,1%)

Equipes responsáveis pelo Tele-ECG do IDPC • Equipe Técnica (n=7) • Engenheiro Chefe – Diretor do NIT • Engº Cantídio de Moura Campos Neto • Técnicos (n=6) • Equipe Médica (n=22) • Médico Chefe – Eletrofisiologia • Dr. Faustino França • Assistentes (n=7) • Plantonistas (n=14) • Total de Colaboradores = 29

Sistema Tele-ECG do IDPC Tela de Recebimento de Exames Tarja vermelha = procedência de PS

Distribuição Geográfica Perfil de Atendimento nos Pontos Instalados Ambulatórios 59 (41,5%) Pronto-Socorros (*) 83 (58,5%) * Tele-ECG 24h: Início em novembro 2010

Sistema Tele-ECG do IDPC Telas de Trabalho e Facilidades • Visualização das 12 derivações simultâneas • Automatização das medidas: eixos • elétricos das ondas e intervalos

Sistema Tele-ECG do IDPC Relatórios Gerenciais por filtros • Categorizado por: • data • DRS (Deptos. Regionais de Saúde), Unidade, Médico • grupo e subgrupo de diagnósticos • gênero

Sistema Tele-ECG do IDPC Formatos de Impressão do Exame Papel A4 Papel ECG (bobina)

Sistema Tele-ECG do IDPC Resultados (2008-2013) 225.846 Dez/2013 • Volumes de exames • Média mensal por ano Total: 638.231 ECG´s

Sistema Tele-ECG do IDPC Resultados (2008-2013) • Distribuição por sexo: ♂ 39%; ♀ 61% • Distribuição por diagnóstico: •  Normais: 405.399 (63,5%) •  Não normais: 232.832 (36,5%) •  Bloqueios de ramos, bloqueios divisionais (não BAVT) 75.821 (32,6%) •  Arritmias diversas (não TPSV, BAVT, TV) 52.374 (22,5%) •  Infartos cicatrizados (não agudos) 22.180 (9,5%) •  Sobrecargas de camaras 13.567 (5,8%) •  TPSV 1.308 (0,6%) •  IAM* 1.248 (0,5%) •  BAVT* 283 (0,1%) •  TV* 167 (0,07%) •  Outros diagnósticos 65.884 (28,3%) • 232.832 (100%) * Urgências= comunicação da Central de Tele-ECG com o ponto de origem

Sistema Tele-ECG do IDPC Expansão do Projeto Original • 2008 a 2013 •  Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade • Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem • set. de 2013 • Projeto Catanduva (centro de referência) • - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios • vizinhos são encaminhados à Central • - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva • Após 2014 •  Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) • ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco

Sistema Tele-ECG do IDPC Projeto Catanduva

Sistema Tele-ECG do IDPC Expansão do Projeto Original • 2008 a 2013 •  Diagnósticos: retorno pelo sistema à unidade • Casos graves: comunicação telefônica com o ponto de origem • set. de 2013 • Projeto Catanduva (centro de referência) • - ECGs de pacientes com SCA de 17 municípios • vizinhos são encaminhados à Central • - Central confirma o diagnóstico e intervém, encaminhando o paciente ao centro de referência, para estratégia invasiva • Após 2014 •  Extensão do Projeto Catanduva para municípios com menos de 20.000 habitantes (372 em São Paulo) ligados a centros de referência com facilidades de cateterismo cardíaco

Sistema Tele-ECG do IDPC Vantagens - Oportunidades • Supre comunidades onde não há atendimento especializado em • Cardiologia, evitando deslocamentos: • - desde que haja cobertura pela telefonia celular • - interpretação do ECG padronizada e de qualidade, com reemissão S/N • - 24h/dia; 7 dias/semana • Laudo rápido, ágil e eficiente • - interação com dados clínicos • - otimização da abordagem das urgências (SCA, arritmias complexas) • Levantamentos estatísticos e pesquisas epidemiológicas • Financiamento governamental • - redução de custos

José Francisco Biscegli, Amanda Sousa, Cantídio de Moura Campos Neto, Rodrigo Iervolino, Franscisco Faustino França, Vírginia Braga Pinto, Rogério Braga Andalaft e Sandro Felicione

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