Fisiologi Laktasi

1. FisiologiLaktasi NanySuryani, S.Gz. nan_cdy@yahoo.co.id

2. TahapanProduksi ASI • Colostrum • Transitional milk • Mature milk.

3. Kolostrum • Kolostrumdisekresiselamakehamilandantampaklebihawalpadaibu yang payudaranyatelahberfungsisecarapenuhsebelumnya. • Padasaatpermulaandiproduksi, kolostrumberupacairanjernihseperti air, tetapikemudianmenjadilebihkuningdankonsistensinyalebihmnyerupaikrimpadaakhirkehamilan. • Setelahkelahiranbayisampaihari ke-3 tampaklebihmenyerupai air susu, warnanyalebihpucatdankonsistensinyalebihencer.

4. NilaiGiziKolostrum Per 30 ml • Energi 80 kilo joule • Protein 8,5% • Lemak 2,5% • Karbohidrat 3,5% • Garam mineral 0,4% • Air 85,1% • Leukosit • Vitamin A,B,C,D,E dan vitamin K dalamjumlah yang sangatsedikit.

5. FungsiKolostrum • Mempersiapkansistemsekretorikpayudarauntukmemproduksi air susu • Kolostrummemilikiefekpencahar yang membantubayimengeluarkanmeconiumdaridalamtubuhnya (pup pertamabayi) sertamencegahterjadinya neonatal jaundice (bayikuning) dengancaramengeluarkanbilirubindaridalamperutbayi. • Memenuhikebutuhanzatgizibayipadahari-haripertamakelahirannya • Antibodi/protektif (untukperlindunganterhadapinfeksi)

6. Antibodi/proteksi • Imunoglobulin: Ig.Abekerjadalamsaluranususdandapatjugadiserapmelewatidindingususkedalamsistemsirkulasibayi, melapisidindingusussehinggadapatmencegahpenyerapan protein yang mungkinmenyebabkanreaksialergi, mencegahpenyakitsaluranpencernaan, sertamelumpuhkanE.Colidan virus saluranpencernaan. • Lactoferin: merupakan protein yang mempunyaiafinitas yang tinggiterhadapzatbesi. Kadar laktoferin yang paling tinggidalamkolostrumdan ASI adalahpada 7 haripertamasetelahmelahirkan.

7. Lanjutan • Lisosim: bersamadenganIg.Amempunyaifungsi anti-bakteridanjugamenghambatpertumbuhanberbagaimacam virus. • faktorBifidus:penyuplaigula yang mengandung nitrogen yang dibutuhkanuntukpertumbuhanlaktobasilus yang adadidalamususbayi yang dapatmenghasilkanasam yang mencegahpertumbuhankumanpatogenseperti basil disenteri E. coli danragi yang menyebabkansariawan.

8. Transitional milk • Padaduamingguberikutnya, produksi ASI meningkatdanterdapatperubahan pula padatampilansertakomposisinya. Jumlahzat immunoglobulin dan protein menurun, sedangkanjumlahlemakdangulameningkat. Padamasaini, payudaraakanterasapenuh, kerasdanberat. • Pembengkakanpayudaraini normal terjadi – kadanglebihdikenaldenganistilah “ASI mulaikeluar” – danakanmeredaseiringdengansemakinseringnyaibumenyusuibayi.

9. Mature milk • Secaratampilan, mature milkterlihatlebihencerdanlebihmengandung air biladibandingkandengansususapi. ASI mengandungseluruhnutrisi yang dibutuhkanolehperkembanganbayi yang sehat. Tidakadaistilah “ASI terlaluencer”. Mature milkakanberubahsetiap kali bayimenyusuidanmenyesuaikandengankebutuhanbayi • ASI yang keluarpadasaatmulaimenyusuidisebutforemilk. Foremilkmemilikikandunganlemak yang rendahnamuntinggidalamhalkadarlaktosa, protein, vitamin, mineral dan air. Secaraperlahan, ASI kemudianberubahmenjadihindmilk, yang kandunganlemaknyalebihtinggidaripadaforemilk. Kadar lemakmeningkatsecaraperlahandarimulaiawalmenyusuisampaiselesai.

10. Komposisi ASI

11. PemeliharaanLaktasi • Rangsangan Bayi yang minum ASI perluserngmenyusu, terutamapadahari-hari neonatal awal. Rangsanganbayibergunauntukproduksi ASI agar lebihbanyaklagi, rangsangangusibayisebaiknyaberadapadakulit areola, sehinggatekanandiberikankepadaampulla yang adadibawahnyasebagaitempattersimpannya air susu.

12. Lanjutan • PengosonganSempurnaPayudara Sebaiknyabayimengosongkansatupayudarasebelumdiberikanpayudara yang lain. Apabilabayitidakmengosongkanpayudara yang kedua, makapadapemberian ASI berikutnyapayudara yang keduaini yang diberikan.

13. PosisiMenyusui

14. Perlekatan (Latch-On)

15. Tanda-tandaperlekatan yang tepat • Dagubayimenyentuhpayudara • Mulutnyaterbukalebardanseolah-olah “penuh” olehpayudaraibu • Bibirbawahbayiterkesan ‘memble’ • Bagian areola terlihatlebihbanyakdiatasmulutbayidaripadadibawahmulutnya • Ibutidakmerasakansakit

16. RitmeMenyusui • Menyusui yang paling baikadalahsekehendakbayidantidakdijadwal. • Bayi yang sehatmengetahuikapansaatmerekalapar, berapa lama waktumenyusu, danberapabanyak ASI yang dibutuhkan. Umumnya, bayimenyusuantara 6 sampai 8 kali per 24 jam. • Susuibayiseseringdanselama yang iainginkan, bahkandimalamhari. SeiringdenganbertambahbesarnyabayiAnda, frekuensimenyusuibisamenurun.

17. RitmeMenyusui • Khususnyabayibarulahir, adasaatnyamerekaclusterfeed, artinyabayimenyusulebihseringpadawaktu-waktutertentu. Clusterfeedumumnyaterjadidi sore ataumalamhari. Clusterfeedtidakmengindikasikankurangnya ASI namunhanyamerupakanpolamenyusu yang umumterjadipadabayibarulahir. • Clusterfeedingberbedadengangrowth spurts.  JikabayiAndatiba-tibainginmenyusulebihsering, inilah yang dinamakangrowth spurt.  Growth spurt biasanyaterjadipadabayiberusia 2 atau 3 minggu, 6 minggu, dan 3 bulan. TetapsusuibayiAndalebihseringselamabeberapaharidanproduksisupply and demand ASI andajugaakanmenyesuaikan.

18. KebersihandanPerawatanPuting • Tidakperlumembersihkanpayudaraatauputingsecarakhusussebelumatausesudahmenyusui. • Cukupdenganmembersihkanpayudaradengan air saatmandi. • Hindarihal-hal yang bisamembuatkulitkeringataurusak, sepertipemakaiansabunataudisinfektandidaerahputingdanareola karenaakanmembuatkulitputingmenjadikeringsehinggalebihmudahluka. • Setelahselesaimenyusui, keluarkanbeberapatetes ASI danoleskanpadaputingkemudiandiangin-anginkansampaikering. BilakulitAndasangatkeringataurusak, gunakansalepkhususuntukperawatan putting.  • Penggunaan bra dan breast-pad jangansampaimenghambatsirkulasiudara. Hindaripemakaian bra yang berkawat.

19. Tips-tips Pemberian ASI Eksklusif • JikaIbuseorangwanitakarir, selamaditempatkerja, ibudapatmemeras ASI setiap 3 – 4 jam sekalisecarateratur. Lalusimpandalamlemaries Kisaranpenyimpanan ASI dalamsuhutertentu, based on OrganisasiLaktasiInternasional: * Suhuruang (19 – 22 derajat C) = 4 – 10 jam* Refrigerator (kulkasbawah) dengansuhu 0 – 4 derajatCelcius = 2 – 3 hari* Freezer padakulkasberpintusatu (suhuvariatif < 4 derajat C) = 2 minggu* Freezer padakulkasberpintudua (suhuvariatif < 4 derajat C) = 3 – 4 bulan* Freezer khusus (-19 derajat C) = 6 bulan

20. Psikologisibumenyusuisangatmenentukankeberhasilan ASI eksklusif. Menuruthasilpenelitian, > 80% lebihkegagalanibumenyusuidalammemberikan ASI eksklusifadalahfaktorpsikologisibumenyusuiusahakanibumenyusuidengansantai. • Hindaripemberiansusu formula. Begitubayidiberikansusu formula, makasaatiamenyusupadaibunyaakankekenyangan. Sehingga volume ASI makinberkurang. • Lakukanperawatanpayudara: Massage / pemijatanpayudaradankompres air hangat & air dinginbergantian. • Jikaadamasalahdalam ASI, janganraguuntukmenghubungiataukonsultasi dg kliniklaktasi. ibuharus PEDE bahwadapatmemberikan ASI eksklusifpenuh.

21. KeuntunganPemberian ASI • KeuntunganbagiBayi: • ASI adalahmakananalamiah yang disediakanuntukbayianda. Dengankomposisinutrisi yang sesuaiuntukperkembanganbayisehat. • ASI mudahdicernaolehbayi. • Jarangmenyebabkankonstipasi. • Nutrisi yang terkandungpada ASI sangatmudahdiserapolehbayi. • ASI kayaakan antibody(zatkekebalantubuh) yang membantutubuhbayiuntukmelawaninfeksidanpenyakitlainnya. • ikatankasihsayangantaraibudanbayi.

22. ASI dapatmencegahkarieskarenamengandung mineral selenium. • bayi yang diberikan ASI akanmenjadidewasa yang lebihcerdas. Hal inididugakarenaAsimengandung DHA/AA. • Bayi yang diberikan ASI eksklusifsampai 6 blnakanmenurunkanresikosakitjantungbilamerekadewasa. • ASI jugamenurunkanresikodiare, infeksisalurannafasbagianbawah, infeksisalurankencing, danjugamenurunkanresikokematianbayimendadak. • Memberikan ASI jugamembinaikatankasihsayangantaraibudanbayi.

23. KeuntunganbagiIbu: • Memberikan ASI segerasetelahmelahirkanakanmeningkatkankontraksirahim, yang berartimengurangiresikoperdarahan. • Memberikan ASI jugamembantumemperkecilukuranrahimkeukuransebelumhamil. • Menyusui (ASI) membakarkalorisehinggamembantupenurunanberatbadanlebihcepat. • Beberapaahlimenyatakanbahwaterjadinyakankerpayudarapadawanitamenyusuisangatrendah.