1 / 26

FISIOLOGI POSTPARTUM

FISIOLOGI POSTPARTUM. By: Keksi Girindra Swasti, S.Kep., Ns. ?. APA YANG TERJADI PADA PERIODE POSTPARTUM. SISTEM REPRODUKSI. 1. UTERUS. Involution Process ■ T’jd segera stl pengeluaran plasenta dgn kontraksi otot polos uterus ■ Fundus turun  1-2 cm/24 jam

jirair
Download Presentation

FISIOLOGI POSTPARTUM

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FISIOLOGI POSTPARTUM By: Keksi Girindra Swasti, S.Kep., Ns

  2. ? APA YANG TERJADI PADA PERIODE POSTPARTUM

  3. SISTEM REPRODUKSI 1. UTERUS Involution Process ■ T’jd segera stl pengeluaran plasenta dgn kontraksi otot polos uterus ■ Fundus turun  1-2 cm/24 jam 6 hr →diantara symphysis pubis & umbilikus ■ Uterus kembali ke posisi pelvis semula  1 mgg ■ Berat uterus : 1 mgg → 500 gram 2 mgg → 350 gram 6 mgg → 50-60 gram

  4. KONTRAKSI Hormon oksitosin Kelenjar pituitari Kontraksi uterus hemostasis Menekan Pembuluh darah

  5. ? AFTERPAINS ? Ketidaknyamanan yg terjadi karena kontraksi hebat

  6. Pengeluaran Plasenta & Membran PLASENTAL SITE Konstriksi PD & Trombosis Memulai siklus kembali & Digunakan implantasi & plasetasi pd kehamilan berikutnya Pengelupasan jaringan nekrotik Nodul Ireguler & ↑ area endometrium Mencegah pembentukan scar

  7. JENIS LOKHEA l. rUBRA L. ALBA l. sEROSA • Berisi darah & decidual, & debris tromboplastik • Aliran berwarna pucat, menjadi merah muda atau coklat setelah 3-4 hari • Berisi darah tua, serum, leukosit, & debris jaringan. •  10 hari stlh persalinan pengeluaran mjd kuning ke putih • Berisi leukosit, desidua, sel-sel apetel, mukus, serum, & bakteri. • Dapat terus mengalir dari pembukaan vagina

  8. PERBEDAAN LOKHEA DAN PERDARAHAN NON LOKHEA

  9. 2. SERVIKS • 18 jam postpartum serviks kembali ke bentuk semula. • Serviks naik ke bagian segmen bawah uterus menyisakan edema, tebal, dan rapuh untuk beberapa hari setelah kelahiran • Tulang cervical yg berdilatasi smp 10 cm saat persalinan menutup scr bertahap

  10. 3. Vagina & Perineum • ↓estrogen saat postpartum → penipisan mukosa vagina, rugae (-), & ↓sekret. • Dinding vagina kembali ke keadaan sebelum hamil dalam 6-8 mgg. • Rugae terbentuk kembali dalam waktu  4 minggu (blm sempurna). Kembali kekeadaan semula setelah fungsi ovarium & menstruasi terjadi

  11. SISTEM ENDOKRIN 1. HORMON2 PLASENTA ↓ human placental lactogen (hPL), estrogen, kortisol & insulinase enzim plasenta 2. HORMON PITUITARI Wanita menyusui & tdk menyusui memiliki perbedaan waktu ovulasi & menstruasi kembali. Wanita menyusui → ↑ prolaktin → ovarium ≠ berespon thdp Stimulasi FSH → ≠ ovulasi Wanita ≠ menyusui→ prolaktin ↓ mencapai keadaan ≠ hamil  4-6 mgg

  12. ABDOMEN  6 minggu dinding abdomen kembali ke keadaan sebelum hamil Kulit kembali elastis & striae (+) DIASTASIS RECTI ABDOMINIS

  13. SISTEM URINARIA • Saat hamil kadar steroid ↑ kemudian ↓ stl proses persalinan • Fungsi ginjal kembali N dalam 1 bln stl persalinan

  14. 1. Komponen Urine • Laktosuria pd wanita menyusui • ↑ BUN • Proteinuria ringan selama 1-2 hari setelah melahirkan • Ketonuria pd kelahiran tanpa komplikasi atau kelahiran memanjang dgn dehidrasi

  15. 2. Diuresis Postpartum Pengeluaran cairan terjadi melalui perspirasi & urine output ↑Tekanan vena Ekstrimitas bawah ↓Estrogen Kehilangan Volume darah DISURESIS POSTPARTUM

  16. 3. Uretra & Kandung Kemih • Trauma uretra & kandung kemih dapat terjadi selama proses melahirkan • Trauma melahirkan, ↑ kapasitas kandung kemih & efek anestesi → ↓ berkemih • Sakit pada pelvis dari tekanan saat melahirkan, laserasi vagina & episotomi ↓ reflek berkemih • ↓Berkemih →Distensi kandung kemih →mendorong uterus ↑→mencegah kontraksi uterus

  17. Ibu merasa sangat lapar setelah pulih dari analgesik, anestesi & kelelahan Perlu porsi makan extra & banyak ngemil ↓Tonus otot intestine Diare sebelum persalinan Kurangnya asupan nutrisi Dehidrasi SISTEM GASTROINTESTINAL 1. NAFSU MAKAN 2. PENGOSONGAN BOWEL Pengosongan bowel tertunda sampai 2-3 hari

  18. PAYUDARA IBU MENYUSUI • Payudara terasa hangat dan keras • 1-3 hari → kolostrum → ASI IBU TIDAK MENYUSUI • Prolaktin menurun • 3-4 hari postpartum terjadi engorgement & hilang dengan sendirinya • Ketidaknyamanan berkurang dalam 24-36 jam • ASI berhenti dalam beberapa hari-minggu

  19. SISTEM KARDIOVASKULER VOLUME DARAH • ↑ 1000-1500 mL selama kehamilan • Kehilangan darah saat partus: per vaginam →  300-400 ml cesare→  600-800 ml CURAH JANTUNG • Nadi, stroke volume, dan cardiac output meningkat sepanjang kehamilan • tetap meningkat selama 48 jam postpartum, ↓dgn cepat dalam 2 minggu, dan kembali ke level sebelum hamil dalam 24 minggu

  20. Lanjutan… TTV Suhu Selama 24 jam pertama mungkin meningkat sampai 38 0 C sebagai akibat dari efek dehidrasi persalinan. Setelah 24 jam ibu seharusnya tidak demam. Nadi Naditetap tinggi selama jam pertama atau setelah melahirkan. Nadi kembali ke kecepatan tidak hamil dalam 8-10 minggu stl persalinan. Respirasi Kecepatan respirasi menurun ke rentang normal dalam 6-8 minggu setelah persalinan. Tekanan Darah TD sedikit berubah. Orthostatic hipotension dapat berkembang dalam 48 jam sebagai akibat dari spanchnic engorgement yang dapat terjadi setelah persalinan.

  21. Lanjutan… KOMPONEN DARAH Hematokrit & Hemoglobin 72 jam setelah melahirkan terjadi kehilangan volume plasma yang lebih besar dari sel darah → ↑ kadar Hb dan Ht pada 7 hari setelah persalinan. Leukosit Leukositosis normal pada kehamilan  12.000/mm3. 10-12 hari postpartum, nilai diantara 20.000-25.000/mm3 Faktor Koagulan Aktivitas fibrinolitik ↑ beberapa hari setelah persalinan. Kadar faktor I,II, VIII, IX, dan X ↓. Varikositis Varikositis atau varises pada kaki dan sekitar anus (hemoroid) biasa selama kehamilan.

  22. SISTEM NEOROLOGI • Perubahan neurologis selama peurperium dihasilkan dari pemulihan adaptasi ibu terhadap kehamilan dan hasil dari trauma selama persalinan. • Sakit kepala postpartum dapat disebabkan oleh: hipertensi selama kehamilan, stress, dan kebocoran dari cairan cerebrospinal ke dalam ruang ekstradural selama menempatkan jarum untuk pemberian epidural atau anestesi spinal. • Sakit kepala berakhir 1-3 hari atau beberapa minggu tergantung dari penyebab dan keefektivan terapi.

  23. SISTEM MUSKULOSKELETAL • Adaptasi muskuloskeletal meliputi relaksasi dan hipermobilitas pada persendian dan perubahan pusat gravitasi ibu. • Persendian kembali stabil setelah 6-8 minggu.

  24. SISTEM NEOROLOGI • CHLOASMA • HYPERPIGMENTASI • LINEA NIGRA • STRETCH MARK

  25. SISTEM IMUN • Tidak terjadi perubahan yang signifikan pada sistem imun. • Ibu perlu vaksinasi rubella atau pencegahan isoimunisasi Rh jika diperlukan.

  26. TERIMA KASIH

More Related