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Defectos principales de Inmunidad celular. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA (CUC). Docente: Juan Pineda María de los Ángeles Ponente: Barrientos Ruiz Fanny. MATERIA: Inmunoalergías. Aplasia tímica congénita (Síndrome de DíGeorge ). Falla congénita durante el primer trimestre de gestación.
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Defectos principales de Inmunidad celular UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA (CUC) Docente: Juan Pineda María de los Ángeles Ponente: Barrientos Ruiz Fanny MATERIA:Inmunoalergías
Aplasia tímica congénita(Síndrome de DíGeorge) • Falla congénita durante el primer trimestre de gestación. • Microeleción del cromosoma 22 banda q11.2 • Defecto en el desarrollo de timo, glándulas paratiroideas y partes de la cabeza, el cuello y el corazón. • En ambos sexos.
Trastornos faciales • Hipertelorismo . • Micrognatia. • Orejas con implantación baja y anguladas hacia atrás. • Úvula hendida. • Paladar con arco elevado.
Tratamiento • Complementos de calcio y Vitamina D. • Corrección de las anomalías cardiacas. • Profilaxis con sulfamidas. • Injerto de tejido tímico fetal. • Trasplante de médula ósea de hermanos histocompatibles.
Candidiasis mucocutánea crónica (CMC) • En ambos sexos. • Muestra tendencia familiar. • Caracterizada por una falta de células T con receptores (TCR) específicos para el antígeno de Candida. • Susceptibilidad a las infecciones crónicas por el hongo. • Se manifiesta en los primeros 2 decenios de la vida.
Características • Con frecuencia asociada a endocrinopatías auto inmunitarias. • Puede mejorar con la edad. • Placas eritematoescamosas en cuero cabelludo (pueden producir alopecíacicatrizal). • Placas generalizadas granulomatosas y costrosas • Uñas gruesas, quebradizas. • Lesiones crónicas en mucosa genital, laríngea y esofágica • Frecuente infección por dermatofitos
Tratamiento Este debe ser agresivo con antifúngicos: • Clotrimazol • Ketoconazol • Miconazol • Anfotericina B
Deficiencia en purina nucleósidofosforilasa (PNP) Pacientes que presentan déficit de esta enzima tienen: La HPRT carecerá de sustratos para operar y fallarán también los procesos de recuperación. Fallo de la degradación de nucleósidos, al acumularse
Características • Hipouricemia • Hipouricosuria • Excreción en la orina de los sustratos de la enzima. • El déficit en PNP se hereda de forma autosómica recesiva. • Se manifiesta generalmente en los primeros años de vida con problemas inmunológicos, neurológicos (retraso mental y espasticidad muscular) y alteraciones del desarrollo.
Deficiencia de células T asociada a la ausencia de glicoproteínas de membrana.
La respuesta inmunológica celular, dependiente de subpoblaciones de linfocitos T citotóxicos, T- de hipersensibilidad tardía, destruye células parasitadas por microorganismos, o estimula a células fagocíticas respectivamente favoreciendo la eliminación intracelular de microorganismos .
Una separación definitiva de ambos sistemas de respuesta no es posible, ya que linfocitos “T” participan facilitando algunas formas de respuesta humoral y los anticuerpos llegan a ser complementarios de la respuesta celular. • Otras células se agrupan dentro de la llamada tercera población entre ellas las células K y las NK que participan en los mecanismos de defensa antiviral.
Alteraciones en cualquiera de estos mecanismos de respuesta producen inmunodeficiencias y cuando se desconoce una causa externa se definen como inmunodeficiencias primarias. • Se clasifican en 3 grandes grupos : • A. Defectos predominantemente de anticuerpos • B. Defectos predominantes de la inmunidad mediada por células • C. Inmunodeficiencia asociada con otros defectos
En el grupo C, el síndrome de Wiskott-Aldrichestá asociado a la ausencia de una glicoproteína de la membrana de los linfocitos T y se caracteriza por eczema severo, trombocitopenia y susceptibilidad a infecciones por gérmenes oportunistas.
Cuadro clínico. • Algunos pacientes presentan las tres manifestaciones clásicas, que incluyen un bajo recuento de plaquetas acompañado de hemorragias, inmunodeficiencia e infección, y eccema. • Otros pacientes sólo presentan un recuento bajo de plaquetas y hemorragias.
Cuadro clínico • Después de la identificación del gen del SWA, se demostró que tanto el SWA como la trombocitopenia ligada al cromosoma X se debían a mutaciones del mismo gen y, por tanto, eran formas clínicas distintas de un mismo trastorno. • Las manifestaciones clínicas iniciales del SWA pueden presentarse poco después del nacimiento o desarrollarse durante el primer año de vida.
Cuadro clínico • Estos primeros signos clínicos están directamente relacionados con cualquiera de los tres elementos de la tríada clínica, o con todos, incluidas las hemorragias, debido al bajo recuento de plaquetas, lesiones cutáneas con descamación y picores, y eccema y/o infecciones a causa de la inmunodefi- ciencia subyacente.
Deficiencia celular:Ausencia de HLA I y II Dra. María de los Ángeles Juan Pineda Inumnoalergias Villar Valencia Cristian Adrian
Síndrome del linfocito desnudo I Proteosoma TAP HLA I RE
Causas Deficiencia TAP (sintomática) Deficiencia Atípica HLA I • Gran reducción en la expresión de HLA 1 • Infecciones recurrentes en tracto respiratorio • Lesiones en la piel • Genotipo HLA alterado • Reducción mínima en la expresión • Ausencia de síntomas clínicos • Expresión de ARNm de las unidades de HLA I y B2m
Síndrome del linfocito desnudo II Formación y diferenciación de timocitos Numero Reducido de linfocitos T CD4 No activación de linfocitos B Trastorno por defecto en la expresión del MHC II por una mutación de los 4 genes
Síntomas • Presencia de enfermedades infecciosas continuas • No defectos en la cantidad de linfocitos • Valores séricos de Ig bajos • Gran espectro de infecciones microbianas (muerte temprana) • Diarrea crónica • Infecciones vías respiratorias inferiores
J. Zimmer et al. (2005). Clinical and immunologicalaspects of HLA class I deficiency. QJM: An International Journal of Medicine, Volume 98, Number 10 Pp. 719-727. Obtenido el día 24 de agosto de 2010, desde http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/content/full/98/10/719#SEC5 S. Poppema, L. Visser. (1994). Absence of HLA class I expression by Reed-Sternberg cells. American Journal of Pathology , Vol. 145, No. 1. Obtenido el día 24 de agosto de 2010, desde http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1887312/?page=2 Gorczynski R., Stanley J. (2007). Inmunología basada en la resolución de problemas. Madrid: ELSEVIER Bibliografía
BIBLIOGRAFÍA • Zambrano Villa, Sergio; Inmunología básica y clínica; Editorial McGraw-Hill Interamericana. • Abbas K., Abaul; Inmunología Celular y Molecular; Sexta edición; Editorial ELSEVIER SAUNDERS. • Porth; Fisiopatología, salud-enfermedad: un enfoque conceptual; Séptima edición; Editorial Medica Panamericana. • http://www.scielo.org.ar/pdf/aap/v108n2/v108n2a15.pdf • www.fcm.uncu.edu.ar/medicina/posgrado/.../Candidiasis.Clinica.pdf - • http://www.biopsicologia.net/nivel-4 patologias/2.1.2.-inmunodeficiencias relacionadas-con-el-metabolismo-de purinas.html