EL RETRASO SIMPLE DEL HABLA Y LAS DISFASIAS

1. EL RETRASO SIMPLE DEL HABLA Y LAS DISFASIAS ¿Qué es el retraso del habla? ¿Y las disfasias? ¿Cuál es su principal diferencia? ¿Cuáles son sus síntomas? ¿Su etiología?

2. EL RETRASO SIMPLE DEL HABLA DEFINICIÓN El retraso simple del habla es un enlentecimiento en el desarrollo del lenguaje caracterizado por un retraso en la aparición del habla y por un progreso muy lento de la misma, sin que pueda justificarse este retraso por la existencia de déficits intelectuales, pérdidas auditivas, incapacidad motriz o alteraciones psiquiátricas, aunque a veces se acompaña de trastornos en la personalidad e inmadurez en la dominancia lateral (Juárez 1992).

3. EL RETRASO SIMPLE DEL HABLA SÍNTOMAS (Nieto 1977, Juárez y Monfort 1989): • Inicio retrasado (aparición de las primeras posterior a los dos años) pero va logrando los hitos siguiendo pauta habitual. • D. Fonológica: procesos de reducción o simplificación (Ej., la omisión de sílabas iniciales >3,5 años, sustituciones, asimilaciones, reducción grupos consonánticos). • D. Morfosintáctica: retraso en combinación de dos palabras (3 años), uso morfemas, incremento lento LME; uso frases simples. • D. Semántica: pobreza de vocabulario y escasez de conceptos (3 años:200 palabras), dificultades en la recuperación. • D. Pragmática: buenos comunicadores, inicio conversac. • Sin apenas dificultades en la comprensión

4. INTERACCIÓN FACTORES BIOLÓGICOS/AMBIENTALES • Inmadurez psicomotriz + personalidad (+ inestabilidad sensoriomotriz, atención dispersa, conductas regresivas, ambivalencia afectiva….) (Nieto 1977). FACTORES COGNITIVOS FACTORES SOCIOAFECTIVOS • Falta de motivación. • Falta de estimulación. • Bilingüismo. • Regresiones, sobreprotección. • Desestruct. fam., rechazo… • Factores ambientales pasajeros (Juarez 1992). • Alteraciones: atención, MCP, razonamiento abstracto. • Velocidad de procesamiento limitada (Bishop 1992). • Procesam. secuencial EL RETRASO SIMPLE DEL HABLA ETIOLOGÍA (FACTORES CONTRIBUYENTES) FACTORES ORGÁNICOS Causas endógenas imprecisas ligadas a dificultades lingüísticas heredadas o a una inmadurez en la dominancia cerebral.

5. DISFASIAS DEFINICIÓN Es un trastorno del lenguaje sin sustrato neuronal evidenciable que añade al retraso cronológico importantes dificultades específicas para la estructuración del lenguaje produciendo conductas anómalas cuyo paradigma sería el agramatismo o la construcción de enunciados complejos sin nexos y sin marcadores en los verbos, que traducen una desviación respecto a los procesos normales de adquisición. Se supone que los niños con disfasia mantienen una competencia psicológica general intacta y una competencia lingüística afectada (Belinchón y Cardenas 1985).

6. DISFASIAS SÍNTOMAS (Nieto 1977, Andreu y cols. 2007): Fonología • Retraso: simplifica la estructura silábica (trisílabas, sílabas átonas, diptongos, omisión de consonantes iniciales y finales, reducción de grupos consonánticos….) • + otros errores infrecuentes como la sustitución de líquidas por bilabiales (Crystal 1983) Morfosintaxis • Retraso LME (1: 3años, 2: 4 años) • Uso menor de morfemas y omisiones de palabras función • Concordancias gramaticales erróneas. • Omisión de argumentos obligatorios • Mala estructuración de la frase y del texto.

7. DISFASIAS SÍNTOMAS (Nieto 1977, Andreu y cols. 2007): Semántica • Retraso: primeras palabras, explosión vocabulario • Léxico pobre, dificultades de acceso al léxico • Empleo de neologismos y confusión de palabras semán-ticamente relacionadas, léxico heterogéneo (Monfort 94). Pragmática • Sustitución de palabras por gestos • Dificultades normas conversación (iniciativas, turnos…) • Dificultades en el empleo de las fórmulas de cortesía, • Dificultades para ajustar adecuadamente las emisiones a la edad de sus interlocutores etc. • Dificultades coherencia del discurso

8. DISFASIAS REPERCUSIONES (Gortázar, 2004): Dificultades para comprender los contenidos del currículo. Dificultades en el aprendizaje de la lectoescritura. Limitaciones en la comunicación. Dificultades para establecer relaciones de amistad.

9. DISFASICAS. ETIOLOGÍA. HIPÓTESIS EXPLICATIVAS A. EXPLICACIONES MÉDICAS • Factores genéticos (estudios de afiliación, gemelos MZ) • Alteraciones neurológicas B. EXPLICACIONES PSICOLINGÜÍSTICAS B1. Alteraciones en habilidades lingüísticas B2. Alteraciones en habilidades cognitivas generales • Dificultades en habilidades cognitivas (atención, MCP, habilidades de planificación jerárquica….). • Dificultades en el procesamiento del habla: • - Dificultades en la percepción auditiva (localización de la fuente del sonido, discriminación entre los sonidos del lenguaje, resistencia a la estimulación auditiva). • - Dificultades en el procesamiento fonológico. • - Procesamiento rápido de señales auditivas.

10. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN Objetivos: • Prevención. Identificar sujetos que puedan tener dificultades en la adquisición del lenguaje. • Identificar las necesidades educativas de un alumno con dificultades en la adquisición del lenguaje y determinar los apoyos que necesita. • Determinar la eficacia de la propuesta curricular.

11. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN Prevención: detección precoz de dificultades • Escalas de desarrollo (comunicación y lenguaje). • Inventarios de criterios. http://www.astait.org/experiencias.htm • Indicadores del desarrollo.

12. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN ¿Cómo evaluar el lenguaje de un niño con retraso del habla y/o con disfasia? ¿Cómo describir exhaustivamente el problema?

13. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN Tras demanda. Nee, apoyos… 1.¿EXISTE UN PROBLEMA? 2.DESCRIBIR LA NATURALEZA DEL PROBLEMA 3.DESCRIBIR CAUSAS Y FACTORES CONTRIBUYENTES

14. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN 1.¿EXISTE UN PROBLEMA? • Evaluar el nivel de desarrollo lingüístico general • Procedimientos de evaluación • El Test de Habilidades Psicolingüísticas de Illinois. I.T.P.A.(S.A. Kirk, J.J. McCarthy y W.D. Kirk, 1961-68). Edad: 2;7-10 años. • La Escala de Desarrollo Lingüístico de J. K. Reynell (Reynell 1985).Edad: 1-5 años. Dos escalas. • PLON, Prueba de Lenguaje Oral de Navarra (Aguinaga, Armentia, Fraile, Olangua y Uriz. Aplicación: Individual). Edad: 4-6. Evalúa (aspectos fonológicos, morfológicos, léxicos y pragmáticos). Objetivos:detección de sujetos de riesgo, la orientación y el tratamiento.

15. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN 2.¿CÓMO ES? Describir su naturaleza Evaluar el nivel de desarrollo alcanzado en las distintas dimensiones del lenguaje • Procedimientos de evaluación: • Procedimientos formales para evaluar las distintas dimensiones del lenguaje • Procedimientos informales. El análisis de una muestra del lenguaje espontáneo.

16. Pruebas estandarizadas para evaluar dimensiones lenguaje. La evaluación de la dimensión fonológica, • Examen de Articulación de Sonidos en Español (Melgar 1994). • Examen Logopédico de articulación Revis y Ampliado (Gotor+ cols.). • Prueba para Evaluación del Desarrollo Fonológico Infantil (3-7´11, Bosch). • Registro Fonológico Inducido (3-6,6 años, Monfort y Juárez 1994). • Prueba de Articulación de Fonemas (5-8, A. Vallés 1990) La evaluación de la dimensión semántica • El Test Boehm de Conceptos Básicos (adaptación española realizada por el Equipo de Estudio de la Sección de Tests de Técnicos y Especialistas Asociados, 1972).(4-7 años). • Test de Vocabulario de Imágenes de Peabody, Dunn (1981). • Subescala de Vocabulario del WISC-R- Español (Wechsler 1974) (*) http://logopedasinrecursos.org/ La evaluación de la dimensión morfosintáctica • TSA, Evaluación del Desarrollo de la Morfosintaxis. (G. Aguado Alonso).( 3-7 años). • Screening Test of Spanish Grammar. (Toronto 1976,3 a 7 años).

17. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN LA EVALUACIÓN DE UNA MUESTRA DEL LENGUAJE ESPONTÁNEO

18. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN LA EVALUACIÓN DE UNA MUESTRA DEL LENGUAJE ESPONTÁNEO ANÁLISIS DE LA TRANSCRIPCIÓN

19. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN ANÁLISIS DE LA TRANSCRIPCIÓN ANÁLISIS FONOLÓGICO (Otros medios de comunicación utilizados) • Producción de sonidos. • Estrategias de simplificación del habla. • Tipo de voz, entonación, fluidez

20. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN ANÁLISIS DE LA TRANSCRIPCIÓN ANÁLISIS MORFOSINTÁCTICO. MEDIDAS • Longitud media de emisión: • Nº palabras Nº emisiones LME • Longitud máxima de emisión • Tipo de oraciones • Tipo de palabras emitidas • Uso de morfemas (tiempo verbal, plural) • Concordancia gramatical

21. LOGOPEDA FELIPE Mira que animalillos hay aquí ¿Quiénes son? Uy, el león Y mira, mira lo que hay aquí. Vamos a pasar la hoja. Anda, ¿qué es esto? ¿Quién es éste? El niño La abuelita Coche ¿Quién hay ahí? El papá, muy bien Que ie/ ? E illón/ E illón/ Que é/ Eduado/ E illo allallalla/? Abedita/, que a toche/ Uy, quee/? E papá LA EVALUACIÓN DE UNA MUESTRA DEL LENGUAJE ESPONTÁNEO

22. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN ANÁLISIS DE LA TRANSCRIPCIÓN ANÁLISIS MORFOSINTÁCTICO • Comparar con la norma • Determinar objetivos concretos de intervención basados en la pauta habitual de desarrollo

23. ANÁLISIS MORFOSINTÁCTICO • ¿Cómo compararlo con la norma? • Ver en la tabla la edad en la que se alcanza la longitud media obtenida • Compararla con la edad cronológica • Ver en la tabla si utiliza los morfemas que suelen utilizar los niños de su edad (tiempo verbal, plural, género) y el tipo de palabras (artículos, pronombres, adverbios, etc.) • Ver en la tabla si mantiene la concordancia gramatical propia de su edad

24. ESTADIO NIVEL ORACION SINTAGMA EDAD FUNCION ESTRUCTURA I 1 Palabra (0;9-1;6) Manda: Declara: (Entonación) Nombre o Verbo Expresa existencia, no existencia o repetición - Nombres: - Verbos (presente indicativo, infinitivo, imperativo). II 2 Palabras (1;6-2) Declara: Pregunta: Qué X Manda: Verbo X O. negativas (verbo no) Completa un sintagma: (nene grande, este coche) Añade un elemento a la oración: Expresa, además, Agente-acción: Nombre Verbo. Acción-objeto: V N. Agente-objeto: N N (papá pelota). Acción-localización: V N (juega jardín). Entidad-localización: N N(pelota jardín). Poseedor-posesión: N N (nene zapato). Atributo-entidad: Adjetivo N (nene grande). Demostrativo-entidad:Demostrativo N (este coche). - Adjetivo demostrativo: "este" - Adjetivo calificativo: -Preposición: . Pertenencia y lugar (en, a, de, para) - Adv.lugar: . allí.

25. ESTADIO NIVEL ORACION NIVEL SINTAGMA NIVEL MORFEM EDAD FUNCION ESTRUCTURA III 3 Palabras (2-2;6) Pregunta: Dónde (invierte el sujeto y el predicado) Manda: Verbo X Y Completa sintagma: (introduce un nuevo ele- mento en los sintagmas de las construcciones anteriores) Completa la o. simple: Sujeto Verbo C.Directo. Sujeto Verbo Atributo. Sujeto Verbo C.Circunstancial. Verbo C.Directo C.Circunstancial Verbo Atributo C.Circunstancial. Verbo C.Directo C.Indirecto. Negación X Y: Otros: - Artículos 1ºdef* - Adjetivos posesivos: Mi, mis, tu, tus, su, sus. Pronom.personales.: yo,tú, él Preposiciones con, por Adverbios espaciales dentro, encima, delante, detrás Concordancia género. Uso plural Pasado: Participio P.indefinid P.perfecto

29. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN ANÁLISIS DE LA TRANSCRIPCIÓN ANÁLISIS SEMÁNTICO • Índice de diversidad léxica: número de palabras distintas partido por el número total de palabras. Es superior a 0.55 (en una muestra de 50 enunciados) a partir de los 3 años. • Tipo de palabras utilizadas • Facilidad para evocar palabras • Roles semánticos (existencia, no existencia, repetición, atribución, posesión, locativos, etc.)

30. DISFASIAS, RETRASOS: EVALUACIÓN ANÁLISIS DE LA TRANSCRIPCIÓN ANÁLISIS PRAGMÁTICO • (Contextos e interlocutores favorecedores de la comunicación). 1. Funciones comunicativas de las oraciones. 2. Dominancia conversacional: x/y 3. Destrezas conversacionales. Papel en el diálogo: • Intercambio de turnos (a) Inicia, b) responde, c) imita, d) interrumpe...). • Tema (inicia, mantiene...). 4.Términos deícticos. 5. Comunicación no verbal (gestos, contacto ocular, expresión facial, distancia, forma de atraer la atención…).

31. FUNCIONES COMUNICATIVAS (Sainz, A.*) • LLAMAR A OTRA PERSONA para localizarla o reclamar su atención. • IMITAR es capaz de imitar • EXPRESAR EMOCIONES manifiesta de alguna manera emociones. • EXPRESAR RECHAZO muestra actitudes que revelan rechazo • RESPONDER (cuando le llaman, le preguntan, la formulan peticiones, le hacen preguntas sencillas…). • NOMBRAR / DENOMINAR mediante vocalizaciones, señalando o indicando cuando comprende lo que se le pide. • HACER PETICIONES solicita lo que quiere o se dirige a alguien para pedir. • PREGUNTAR es capaz de solicitar información * http://www.hezkuntza.ejgv.euskadi.net/r43-573/es/contenidos/informacion/dif7/es_2082/adjuntos/libros/(6)%20Autismo/CAST/2AUTISMO.pdf

32. 3.DESCRIBIR CAUSAS Y FACTORES CONTRIBUYENTES POSIBLES CAUSAS/FACTORES INSTRUMENTOS • Déficits cognitivos: • Inteligencia. • Atención, memoria. • Planificación jerárquica. • Función simbólica • Inmadurez psicomotriz. Pruebas: WISC-R, (no verbales) Pruebas. Juego simbólico. Antecedentes. Escalas desarrollo. • Problemas perceptivos: • - Agudeza auditiva. • - Discriminación auditiva. • Localización fuente sonido. • Latencia de respuesta. • - 1º P. informal • Test de Wepman Problemas órganos bucofonadores: - Anomalías anatómicas. - Anomalías funcionales. - Respiración: control, intensidad.. Guía de exploración de los órganos bucofonadores y de la respiración.

33. 3.DESCRIBIR CAUSAS Y FACTORES CONTRIBUYENTES INSTRUMENTOS POSIBLES CAUSAS/FACTORES Informes médicos Alteraciones neurológicas Dificultades intrínsecas en la adquisición del lenguaje (problemas en la adquisición sistema fonológico). Antecedentes familiares... • Problemas psicológicos (socio-afectivos...) • Falta de motivación. • Regresiones. • Ansiedad. • Inicio y evolución del problema. • Historia previa (tratamientos...). • Conciencia y actitudes hacia el problema. • (+ Ev. Psicopedagógica) Observación natural. Entrevistas. Pruebas.

34. 3.DESCRIBIR CAUSAS Y FACTORES CONTRIBUYENTES POSIBLES CAUSAS/FACTORES INSTRUMENTOS Contexto familiar (y escolar) - Habla familiar similar. - Desventaja sociocultural. - Bilingüismo. - Falta de estimulación lingüística (enfermedades, viajes...). - Dinámica de relaciones (familiar,escolar, entorno). - Percepción y actitudes ante el problema. - Actuación en situaciones de comunicación. Observación natural. Entrevistas. Cuestionarios. Factores contribuyentes

35. 4.NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES EN RELACIÓN CON EL CURRÍCULO Aspectos lingüísticos • Necesita apoyo para .... • - Mejorar su pronunciación (especificar). • - Adquirir el vocabulario y los conceptos relacionados con su edad. • - Utilizar las estructuras morfosintácticas propias de su edad (especificar). • Mejorar los aspectos pragmáticos del lenguaje. • Incrementar la fluidez de su lenguaje oral. • Facilitar la comprensión de los mensajes dirigidos al gran grupo. • Un Sistema Alternativo de Comunicación. • ..... Aspectos sociales

36. 4.NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES CON RELACIÓN A LAS CONDICIONES DEL ALUMNO QUE FACILITAN/DIFICULTAN EL PROCESO DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE. • Necesita apoyo (y/o profesionales) para mejorar (y/o revisión médica): • - Su respiración. • - La funcionalidad/anatomía de los órganos bucofonadores. • - Percepción auditiva (agudeza/ discriminación auditiva). • - Necesidades derivadas de aspectos socioafectivos (interés en la comunicación, confianza en sí mismo, relaciones sociales...). Ejemplo, le convendría trabajar en grupos pequeños pues en esta situación tiende a imitar el lenguaje de sus compañeros • Aspectos cognitivos (atención…). Ejemplo: “Necesita ayuda para centrar su atención (ambientes tranquilos, ausencia de estímulos irrelevantes, muy tareas estructuradas..) • Etc.

37. 4.NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES CON RELACIÓN A LAS CONDICIONES DEL CONTEXTO QUE FACILITAN/DIFICULTAN EL PROCESO DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE. • - Modificaciones para • Optimizar situaciones de comunicación (sensibilidad para comprender mensajes, cuidar aspectos pragmáticos, incrementar oportunidades comunicación, estimular interés...). • Optimizar “input lingüístico” (objetivos concretos, emplear las técnicas que facilitan la adquisición del lenguaje, ajustar el lenguaje al nivel de desarrollo, no reforzar los errores, no emplear lenguaje infantil....). • Facilitar comprensión. • Favorecer aspectos socioafectivos (interés en la comunicación, confianza en sí mismo, relaciones sociales...). • Etc.

38. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN Poner fecha para la puesta en común de la práctica

39. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN MODELOS DE INTERVENCIÓN Modelo tradicional Modelo naturalista Modelo mixto: la intervención basada en la actividad

40. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN Modelo tradicional (Gortázar) • Objetivos y contenidos: seleccionados por el adulto • Secuencia comunicativa iniciada por el adulto. • Refuerzos: arbitrarios • Duración del episodio de enseñanza: hasta alcanzar objetivos • Contexto: no natural • Persona que aplica el programa: especialista

41. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN Modelo naturalista (Gortázar) • Objetivos y contenidos: funcionales (contenidos elegidos por el niño) • Secuencia comunicativa iniciada por el niño/adulto. • Refuerzos: naturales • Duración del episodio de enseñanza: bloques de ensayos • Contexto: natural • Persona que aplica el programa: agentes relevantes en la vida del niño

42. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN Intervención basada en la actividad Aproximación transaccional que inserta los objetivos de intervención en las rutinas, planes o en actividades iniciadas por el niño y las utiliza de forma lógica, utilizando los antecedentes y consecuentes para desarrollar habilidades funcionales. (Bricker y Cripe 1992, p.40)

43. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN Intervención basada en la actividad Objetivos funcionales • Métodos y estrategias generales: • Inserción de objetivos en actividades y rutinas • Manipulación del contexto natural: • a) Actividades planificadas • b) Control de antecedentes y consecuentes • c) Recursos: agentes sociales del entorno

44. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN Insertar objetivos en actividades y rutinas Objetivos/ Actividades Llegada Asamblea Actividad • - Saludar • Emitir oraciones de tres palabras (S+V+O) para expresar lo que quiere) • Respetar los turnos • Decir el nombre de los juegos ………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………

45. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN Actividades manipuladas

46. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN PRINCIPIOS GENERALES DE INTERVENCIÓN • EN LA SELECCIÓN DE OBJETIVOS • Proponer objetivos concretos semanal o quincenalmente para trabajar de forma más sistemática. • Funcionalidad. • Secuencia evolutiva. • Ajustar el objetivo al nivel de desarrollo. • “Simplicar el objetivo” (aislar las dificultades). • Pedagogía del éxito. • Comprensión/producción. • Criterio de éxito: incorporación al lenguaje espontáneo.

47. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN TÉCNICAS GENERALES • Estimulación focalizada • Modelado (ofrecer repetidamente los modelos que faciliten la adquisición de los objetivos planteados). • Expansiones (repite la emisión del niño incorporando un elemento gramatical). • Extensiones (repite la emisión del niño incorporando un elemento semántico). • Preguntas abiertas (dirigidas a objetivo) y preguntas de alternativa forzada. • Instrucciones directas (“intencionadas”).

48. DISFASIAS, RETRASOS: INTERVENCIÓN TÉCNICAS GENERALES • Utilizar estrategias que favorezcan la autocorrección: a) Reformulación o corrección indirecta. b) Petición de aclaración o repetición del mensaje. • Adaptación del input lingüístico y comunicativo • Espera estructurada • Completar frases. • Uso de facilitadores y sistemas alternativos de comunicación.

49. Uso de facilitadores y SAAC Para la construcción de frases http://ares.cnice.mec.es/informes/18/contenidos/24.htm

50. Uso de facilitadores y SAAC Apoyos visuales para la construcción de frases