Etat des lieux des actions communes au sein des fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques en

1. Etat des lieux des actions communes au sein des fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques en France métropolitaine J. DECRION, Chef de projets, Réseaux gérontologiques de Lorraine V. CONQUET, Chargée de mission, Fédération des réseaux de santé gérontologiques d’Ile de France 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

2. Préambule • La réalisation de cet état des lieux est la concrétisation d’une interrogation légitime et simple sur le paysage français des réseaux gérontologiques • La concrétisation de ce travail a été rendue possible par un engagement purement volontaire et indépendant, ne reposant que sur de « bonnes » volontés • Le temps de travail cumulé pour la réalisation des 2 états des lieux présentés ce jour a été estimé à près de 40 jours, mobilisant la Présidente de la FREGIF, le médecin coordonnateur du réseau Gérard CUNY, la chargée de mission de la FREGIF et le chef de projets des réseaux gérontologiques Lorrains • Les résultats de ces enquêtes ne se veulent ni exhaustifs ni opposables • En conclusion de cette introduction : ceci constitue une première étape dans notre recherche de lisibilité du travail des réseaux au niveau national, cette journée a pour objectif d’aller plus loin… 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

3. Objectifs de l’état des lieux • Contribuer à identifier les fédérations ou regroupements de réseaux gérontologiques développant un travail en coopération • Identifier les travaux développés en commun au sein de chaque région (programmes, outils, actions de terrain), identifier les projets ou besoins de coopération • Identifier, par une analyse « multi-régions » : • > Les actions communes les plus récurrentes constituant des axes d’intervention des réseaux à confronter / conforter / mutualiser au niveau national ; • > Les actions peu développées, les besoins en terme de mutualisation qui pourront constituer des axes à réfléchir au niveau national • Ainsi contribuer à répondre de la façon la plus pertinente, notamment via la mise en place opérationnelle d’un groupe de travail national, aux attentes des réseaux sur des sujets de travail touchant leur quotidien professionnel 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

4. Méthodologie de réalisation de l’état des lieux (1/2) • Etape 1 : réalisation d’un questionnaire d’aide au recueil des actions communes : • Propose un recueil des actions déjà menées / en projets / ou nécessaires (besoins) • A classifier selon différents niveaux d’intervention possibles des réseaux gérontologiques (au regard de la circulaire n° DHOS /O2/O3/UNCAM/2007/197 du 15 mai 2007): • > Axe 1 : Actions d’information et de programmes en éducation pour la santé (niveau individuel ou collectif) – Mission de prévention des réseaux • > Axe 2 : Actions de diffusion des recommandations de bonnes pratiques, élaboration de protocoles de prises en charge, de procédures organisationnelles - Mission de recherche des réseaux • > Axe 3 : Actions de formations pluridisciplinaires sur des priorités de santé publique intégrant des spécificités gériatriques - Mission de formation des réseaux • > Axe 4 : Actions de communication et de transmission de l’information entre professionnels - Mission de partage d’information, de communication des réseaux • > Axe 5 : Missions de correspondance des réseaux auprès des tutelles et partenaires – Mission de représentation des réseaux • > Axe 6 : Procédures d’évaluation des réseaux intégrant des indicateurs d’activités, de performance et de résultats - Mission d’évaluation des réseaux 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

5. Méthodologie de réalisation de l’état des lieux (2/2) • Etape 2 : Envoi du questionnaire • Communication du questionnaire et des consignes d’enquête aux différents interlocuteurs ou représentants des réseaux gérontologiques localisées en régions • Etape 3 : Recueil de données • Recueil des données du questionnaire par entretiens semi-directifs auprès d’un ou plusieurs différents interlocuteurs ou représentants en régions. Les critères de choix des personnes interrogées ont été : leurs fonctions officielles de représentant ou référent, leurs rôles choisis, leur connaissance régionale des réseaux ou simplement la facilité pour leur identification ou leurs disponibilités… • Etape 4 : Synthèse des réponses, analyse des résultats 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

6. Analyse et résultats (1/13) : personnes enquêtées 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

7. Analyse et résultats (2/13) : personnes enquêtées 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupement régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

8. Analyse et résultats (3/13) : personnes enquêtées 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupement régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

9. Analyse et résultats (4/13) : dynamiques régionales de mutualisation Dynamiques de mutualisations variables selon les régions : • Régions où les réseaux gérontologiques travaillent en coopération et ont déjà produit des actions communes / mutualisées : 11 régions : • > Alsace (réseau gérontologique régional et antennes locales) • > Bourgogne (regroupement de travail des réseaux gérontologiques de Bourgogne) > Bretagne (regroupement de travail des réseaux gérontologiques bretons) • > Champagnes-Ardennes (réseau gérontologique régional en appui à des réseaux locaux) • > Corse (rapprochement des 2 réseaux locaux) • > Franche-Comté (fédération des réseaux de santé multithématiques en appui aux 2 réseaux locaux) • > Ile de France (fédération des réseaux gérontologiques) • > Lorraine (regroupement de travail des réseaux gérontologiques lorrains) • > Nord Pas de Calais (fédération des réseaux de santé multithématiques en appui au regroupement de travail des 8 réseaux gérontologiques du Nord Pas de Calais) • > PACA (fédération des réseaux gérontologiques et Centre de soutien des réseaux de santé sur le 06) • > Poitou-Charentes (fédération des réseaux de santé multithématiques en appui aux 16 réseaux locaux) 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

10. Analyse et résultats(5/13) : dynamiques régionales de mutualisation Dynamiques de mutualisations variables selon les régions (2) : • Régions où les réseaux gérontologiques vont être incités à se rapprocher par une volonté récente de l’ARS : 4 régions : • > Centre (réflexion de l’ARS sur la mutualisation en cours) • > Haute Normandie (quelques projets en cours de définition sur les axes formation et communication) • > Midi-Pyrénées (création en 2009 d’une fédération des réseaux de santé multithématique : RESOMIP) • > Rhône Alpes (création le 21 mai 2010 d’une fédération des réseaux de santé multithématique) • Régions où les réseaux gérontologiques n’ont développé aucune coopération inter-réseaux : 4 régions : • > Aquitaine • > Languedoc Roussillon • > Pays de Loire • > Picardie • Régions avec un réseau gérontologique local unique : 2 régions : • > Basse Normandie • > Limousin • Région où les réseaux gérontologiques sont absents : 1 région : • > Auvergne 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

11. Analyse et résultats(6/13) : actions communes / mutualisées Préambules : Constat 1 : l’analyse des actions mutualisées en région porte donc sur les productions de 11 régions citées précédemment Constat 2 : les réseaux gérontologiques des 11 autres régions n’ayant pas encore développé la mutualisation, expriment des difficultés à définir des besoins en actions communes, mutualisées Modèle retenu pour la présentation des actions communes : analyse multi-régions selon les axes d’intervention possibles des réseaux gérontologiques 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

12. Analyse et résultats(7/13) : actions communes / mutualisées • Axe 1 : mission de prévention des réseaux • Dépistage individuel auprès des personnes âgées fragiles (6) : • > Mutualisation de l’Evaluation Gériatrique Standardisée réalisée au domicile : • . A partir du SMAF, de l’OMD : Alsace • . A partir de tests validés scientifiquement (MMS, MNA, Mini-GDS, UP and Go, Unipodal,etc.) et de grilles créées spécifiquement : Ile de France, Lorraine, PACA • . Grille de repérage de la fragilité au domicile : Champagnes Ardennes . Grille de repérage de la dénutrition : Nord Pas de Calais . Bilan sanguin minimum partagé : Nord Pas de Calais • Education pour la santé à un niveau collectif (4) : • > Mutualisation des actions collectives d’éducation pour la santé : . Ateliers équilibre, ateliers mémoire : Alsace • . Prévention de la dénutrition, de la déshydratation : Ile de France, Nord Pas de Calais (projet) • . Santé bucco-dentaire et nutrition, santé des aidants : Lorraine 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

13. Analyse et résultats(8/13) : actions communes / mutualisées • Axe 2 : mission de recherche des réseaux • Standardisation des protocoles de prises en charge à domicile (9) : • > Standardisation des pratiques de coordination du PPS et de suivi des patients au domicile : • . Modèle de PPS : Alsace, Bretagne, Champagnes Ardennes, Corse, Lorraine (projet), Poitou- Charente • . Procédure de suivi des patients (contacts réguliers à prendre) : Alsace • . Mise en commun des protocoles médicaux pluridisciplinaires à 3 volets (sanitaire, médico- social, social): Ile de France • . Grille définissant précisément les fins de prises en charge : Nord Pas de Calais • . Protocole définissant le parcours du patient dans le réseau : Nord Pas de Calais, PACA • Conduite d’études, création de protocoles thématiques de prises en charge (5): • . Réponses à des appels à projets ou appels d’offres divers : Ile de France, Lorraine • . Adaptation de grille(s) de repérage utilisée(s) au domicile pour la réalisation d’études • collectives : Champagnes Ardennes (sur la fragilité), Lorraine (sur la consommation d’alcool) • . Protocole sur le traitement de l’ostéoporose en lien avec la chute : Nord Pas de Calais (projet) • . Etude clinique sur la PMSA en sortie d’hospitalisation : Poitou Charente (projet) • . Etude sur les déficiences visuelles du sujet âgé : Lorraine • Actions de diffusion des référentiels de bonnes pratiques existant (2) : • . Diffusion des protocoles de l’HAS, de l’ANESM : Champagnes-Ardennes, Lorraine 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

14. Analyse et résultats(9/13) : actions communes / mutualisées • Axe 3 : mission de formation des réseaux • Créations et mises en place de formations pluridisciplinaires par les réseaux (7) : • > A destination des équipes opérationnelles des réseaux : • . Pratiques gériatriques à domicile : Bourgogne, Lorraine • . Formation transversale sur les méthodes en éducation thérapeutique : Franche-Comté • > A destination des membres et / ou partenaires des réseaux: • . Iatrogénie médicamenteuse du sujet âgé à destination des médecins, infirmiers, pharmaciens : Alsace, Poitou-Charentes (projet) • . Dépistage précoce du risque de chutes à domicile à destination des intervenants à domicile : Nord Pas de Calais • . Programme de formations en direction des EHPAD et IFSI : bien-traitance, douleur, soins palliatifs, dépression (formation de formateurs) : Champagne-Ardenne • . Formation transversale sur les méthodes en éducation thérapeutique à destination des professionnels de santé hospitaliers et libéraux : Franche-Comté • > Demande d’agrément pour devenir organisme de formation : Ile de France - Le comité scientifique de la fédération se prononce également sur la certification des formations menées aux niveaux locaux pour les réseaux membres. 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

15. Analyse et résultats(10/13) : actions communes / mutualisées • Axe 4 : mission de partage d’information et de communication des réseaux • Partages d’information autour des personnes âgées prises en charge par les réseaux (9) : • > Partages internes propres aux équipes opérationnelles des réseaux : • . Logiciels patients internes aux équipes opérationnelles : Alsace (projet, Logiréso ?), Ile de France (projet, Rmes), Lorraine (Logiréso et modèle de déclaration à la CNIL) • . Travail sur les critères d’organisation d’une réunion de synthèse : Nord Pas de Calais • > Partages élargis en direction des membres et partenaires des réseaux : • . Dossier de coordination déposé au domicile : Alsace • . Dossier de soins infirmiers déposé au domicile : Alsace (projet) • . Projets de système d’information partagé entre professionnels de santé : Alsace, Bourgogne, Champagnes Ardennes (logiciel CASIMIR), Franche-Comté (Télé-dermatologie), Ile de France (Rmes), Lorraine (GCS Télésanté), Poitou-Charentes • . Intranet : Ile de France • . Fiche informatisée avec les services d’urgence : Lorraine 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

16. Analyse et résultats(11/13) : actions communes / mutualisées • Axe 4 : mission de partage d’information et de communication des réseaux (2) • Communication élargie des réseaux sur leurs missions, leurs actions (6) : • . Portail Internet, site Internet commun à plusieurs réseaux : Alsace, Champagne-Ardennes , Ile de France, Lorraine (sud de la région) • . Lettres d’information aux adhérents, communiqués de presse , temps de communication à l’extérieur, revue de presse auprès des adhérents : Alsace, Bretagne, Champagnes Ardennes, Ile de France, Lorraine • . Charte régionale des réseaux : Bretagne, Poitou-Charentes • . Annuaires régionaux : Ile de France, Lorraine 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

17. Analyse et résultats(12/13) : actions communes / mutualisées • Axe 5 : mission de représentation des réseaux • Modalités de représentation des fédérations ou regroupements de réseaux gérontologiques auprès des instances et tutelles : • > Présidents ou représentants du Conseil d’Administration du réseau régional / de la • fédération régionale gérontologique: Alsace, Ile de France, PACA • > Présidents ou représentants du Conseil d’Administration de la fédération régionale des réseaux de santé multithématiques : Poitou-Charentes • > Référents du groupe de travail, du copil des réseaux gérontologiques : Lorraine, Nord Pas de Calais • > En discussion avec l’ARS : Champagne-Ardenne > Encore non formalisé : Bourgogne, Bretagne, Corse, Franche-Comté 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

18. Analyse et résultats(13/13) : actions communes / mutualisées • Axe 6 : mission d’évaluation des réseaux • En matière d’auto-évaluation interne (6) : • > Constitution d’un cahier des charges commun d’auto-évaluation interne, définissant les critères et indicateurs d’évaluation à renseigner pour tous les réseaux d’une même région : • . Corse, Lorraine, PACA : développés localement avec la tutelle • . Franche Comté : mis en place à partir du guide de l’HAS : le DMCE (Dossier minimum commun d’évaluation) • . Ile de France : mis en place par une commission technique « indicateurs communs et évaluation » • . Nord Pas de Calais : « mis à plat » des indicateurs, n’a pas abouti pour le moment • > Rapport d’autoévaluation interne unique pour la région : Alsace (évaluation détaillée par TSP) • En matière d’évaluation externe (2) : • > Définition d’un cahier des charges en matière d’évaluation externe, tel que prévu par la circulaire DHOS du 2 mars 2007 : Ile de France • > Définition d’un référentiel d’évaluation externe négocié avec la tutelle : PACA 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

19. Conclusions (1/5) > 50 % des régions françaises ont déjà développé de façon effective des actions mutualisées > Les actions mutualisées développées dans ces régions investissent l’ensemble des axes d’intervention possibles des réseaux gérontologiques : Nombre de régions s’étant investis selon le niveau d’intervention possible 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

20. Conclusions (2/5) > Dynamiques régionales de mutualisation des activités de pilotage (hors activités « au lit du patient » traduit en inclusions / file active) hétérogènes d’une région à l’autre, certaines fédérations ou regroupements peuvent être « moteurs » au niveau national : Ile de France : 15 actions Lorraine : 16 actions Nord Pas de Calais : 10 actions Nombre d’actions mutualisées développées selon les régions : Alsace : 13 actions PACA : 5 actions Champagne-Ardenne : 8 actions

21. Conclusions (3/5) Nombre d’actions mutualisées développées selon les régions (suite) : Corse : 2 actions Bretagne :2 actions Poitou-Charentes :5 actions Franche-Comté :4 actions Bourgogne :2 actions 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

22. Conclusions (4/5) > Le nombre d’actions de pilotage développées en région est à mettre au regard des niveaux de prise en charge de la population gériatrique par les réseaux (repérage, évaluation, PPS, coordination, suivi des personnes âgées incluses) Le niveau de prise en charge de la population gériatrique s’apprécie, notamment, en nombre d’inclusions, file active, proportions de médecins traitants partenaires, etc. > Grande hétérogénéité et richesse des actions communes entreprises • > Des travaux d’ores et déjà mutualisés, ou en cours de mutualisation, dans de nombreuses régions : à confronter / conforter / mutualiser au niveau national (?) : • - Les outils et méthodes d’EGS à domicile (6) • - Le Programme Personnalisé de Soins (PPS) (6) • - La définition de protocoles de formations pluridisciplinaires (7) • - Les modalités de communication des réseaux gérontologiques (6) - Le cahier des charges d’auto-évaluation interne (6) 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

23. Conclusions (5/5) • > Des axes de travail peu explorés, ou identifiés comme des besoins de mutualisation : à développer : • -La diffusion de protocoles, référentiels de l’HAS, de l’ANESM, la création de protocoles de prises en charge spécifiques aux personnes âgées fragiles résidant à domicile • - Les méthodes de communication ciblée (grand public, presse, médecins traitants) / l’utilisation de nouveaux canaux de communication (4) • - Des documents propres aux réseaux gérontologiques : adhésion, charte de réseau • - La conception d’actions collectives types en éducation pour la santé 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010

24. C’est un début… le reste est à construire avec vous… MERCI POUR VOTRE ATTENTION Jérôme DECRION projet.reseaugcuny@orange.fr www.geronto-sud-Lorraine.com Virginie CONQUET virginieconquet@fregif.org www.fregif.org 1ère journée nationale d’échanges des Fédérations ou regroupements régionaux des réseaux gérontologiques – Jeudi 10 juin 2010