1 / 34

La pendaison

La pendaison. Jérôme Massart - Infirmier SIAMU. Introduction . Grande cause de mort violente et volontaire en raison de son efficacité et de sa facilité d ’exécution. Statistiques : 1% des TS 43% des décès par suicide 70% des patients sont décédés avant l ’arrivée des secours

liam
Download Presentation

La pendaison

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. La pendaison Jérôme Massart - Infirmier SIAMU

  2. Introduction • Grande cause de mort violente et volontaire en raison de son efficacité et de sa facilité d ’exécution. • Statistiques : • 1% des TS • 43% des décès par suicide • 70% des patients sont décédés avant l ’arrivée des secours • Dans les 30% restant, 15% décèderont secondairement

  3. Définition • La pendaison c’ est : • un acte de violence dans lequel • le corps est pris par le cou • dans un lien attaché à un point fixe • et abandonné à son propre poids, • ce qui exerce sur le lien suspenseur une traction suffisante pour entraîner la mort.

  4. 2 types de pendaison • Pendaison complète (70%) • les pieds ne touchent pas le sol • surtout lésions osseuses et médullaires (poids du corps) • Pendaison incomplète (30%) • une partie du corps repose sur un obstacle (sol, échelle…) • force de traction moins importante • surtout lésions vasculaires

  5. 2 types de pendaison

  6. Facteurs de gravité • Type de pendaison : • complète ou incomplète • Le lien : • nature du lien : corde, ficelle, drap, cravate, ceinture, fil électrique, fils de téléphones, tubulures de perfusions… • point fixe : barreau, échelle, branche, poutre, balcon, radiateur... • résistance • diamètre : s ’il est étroit, sillon dévastateur

  7. Facteurs de gravité

  8. Facteurs de gravité • Position du nœud : influence l ’inhibition de la circulation cérébrale. • Position postérieure : • entraîne une ischémie cérébrale brutale par compression des deux carotides (compression symétrique). • compression de la région cervicale antérieure (trachée et larynx). C ’est le « pendu blanc »

  9. Facteurs de gravité • Position latérale : • ischémie cérébrale plus progressive car la circulation artérielle est préservée du côté du nœud avec blocage du retours veineux. • déviation de la trachée avec +/- compression. C ’est le « pendu bleu » • Position antérieure : • hyper-extension de la tête avec compression artérielle brutale et ischémie cérébrale. • la trachée peut-être +/- protégée. C ’est le « pendu bleu »

  10. Position du noeud

  11. Facteurs de gravité • Hauteur de la chute • Durée de la pendaison • Intoxication associée

  12. Pendaison accidentelle • Concerne le plus souvent des enfants

  13. Pendaison accidentelle • Contexte de « jeux » érotiques : la strangulation provoque : • la sécrétion d ’endorphine (hormone qui provoque une sensation de bien-être) • érection

  14. Lieux • Endroits variables : • garage • grenier • au fond du jardin • prison • psychiatrie • ... • Souvent cachés

  15. Physiopathologie : mécanisme de la mort par pendaison • Asphyxie • Inhibition de la circulation cérébrale • Inhibition réflexe • Etirement cervical • Traumatisme de dépendaison

  16. Physiopathologie : mécanisme de la mort par pendaison • Asphyxie : syndrome hypoxique • compression trachéale (20kg pour que ça soit « efficace ») • obstruction des voies respiratoires • hautes : refoulement de la langue au niveau du pharynx • basses : au niveau du larynx et de la trachée par fracture de l ’os hyoïde ou du cartilage thyroïde

  17. Physiopathologie : mécanisme de la mort par pendaison • Ischémie cérébrale par occlusion carotidienne : est fonction de la position du nœud • anoxie circulatoire • œdème cérébral brutal et important • Compression jugulaire : • œdème cérébral et facial • pétéchies, hémorragies sous-conjonctivales

  18. Physiopathologie : mécanisme de la mort par pendaison • Inhibition réflexe : • choc brutal sur le pharynx (pendu blanc) • compression des sinus carotidiens : syncope • Troubles neuro-végétatifs • Hypoxie • Hypercapnie Par lésion des récepteurs sino-carotidiens

  19. Physiopathologie : mécanisme de la mort par pendaison • Etirement cervical : • précipitation (chute) du corps dans le vide • patient arrêté par la brièveté du lien • étirement de la colonne cervicale provoquant des lésions médullaires et bulbaires avec mort immédiate • Traumatisme de dépendaison

  20. Clinique & prise en charge • Phase cérébrale • Phase d’excitation des centres nerveux • Phase de dépression des centres nerveux • Pendaison manquée : patient conscient • Pendaison manquée : patient inconscient • Etat de mort apparente

  21. Clinique & prise en charge • Phase cérébrale : 10 à 20 sec • Hallucinations visuelles (taches,…) • Bourdonnement d ’oreille • Sensation de vertige • Rougeur de la face puis cyanose • Perte de connaissance

  22. Clinique & prise en charge • Excitation des centres nerveux : 1 à 2 min • Spasmes musculaires, mvmts convulsifs • Hypersécrétion salivaire • Emission d’urines et défécation • Myosis • Tachycardie • Polypnée • HTA

  23. Clinique & prise en charge • Dépression des centres nerveux : 1 à 2 min • Dépression respiratoire, apnée • Tachycardie • HTA • Arrêt cardio-respiratoire (mort apparente) Mauvais pronostic de récupération

  24. Clinique & prise en charge • Pendaison manquée : patient conscient • Hospitalisation nécessaire : • Risque d ’œdème ou d ’hématome laryngé 2aire • Risque de récidive • Transport médicalisé : • Monitoring (ECG, NIBP, SpO2, FV, FC) • Voie veineuse (NaCl 0.9% pas de G5%) • Minerve + matelas à dépression • O2 au masque à haute concentration • Corticoïdes • BZD si agitation (léger œdème cérébral)

  25. Clinique & prise en charge • Pendaison manquée : patient inconscient • Signes généraux : • Pétéchies sur le visage et le corps • Lividités mains et membres inférieurs • Langue projetée hors de la bouche • Exophtalmie • Erection +/- éjaculation

  26. Clinique & prise en charge • Signes respiratoires : • Brady ou tachypnée, pauses, apnée • Cyanose du visage • Suffocation (œdème laryngé) • œdème pulmonaire • Signes neuros : • Perte de connaissance (GCS entre 3 et 7) • Décérébration • Agitation, convulsion • Mydriase bilatérale • Troubles sphinctériens : urine et défécation

  27. Clinique & prise en charge • Prise en charge : • stabilisation cervicale + matelas à dépression • Monitoring et voie veineuse • Oxygénation cérébrale : intubation précoce et VA sous une FiO2 max • anticonvulsivant (BZD Dormicum) • sédation (éviter modifications brutales de la PIC) • Lutte contre l ’œdème cérébral : corticoïdes, Mannitol, Lasix • correction hémodynamique : macromolécules, Dobu, Dopa

  28. Clinique & prise en charge

  29. Clinique & prise en charge • Etat de mort apparente • pas de traitement si pendaison ancienne • confirmer l ’arca • stabilisation cervicale • RCP médicalisée • corticoïdes d ’emblée • Dans tous les cas, lutte contre l ’œdème cérébral : Mannitol, Lasix • Transport sur matelas coquille.

  30. Aspect médico-légal • Mort violente donc enquête judiciaire • Intervention médicale prime sur l ’aspect judiciaire • « Photo » initiale - état des lieux • Ne pas dépendre si pendaison ancienne • En cas de dépendaison, ne pas toucher à la position du nœud, ne pas enlever ni couper la corde • Vous pouvez être auditionné

  31. Aspect psychologique • Ne pas négliger la famille • Parler, essayer de comprendre la motivation du geste, rechercher une lettre, un mot... • Demander un suivi psychologique pour celui qui a retrouvé le pendu (police) • Respect sur les lieux d’ intervention • Souhaiter vos condoléances

  32. Intervention Pluridisciplinaire

  33. Comment réussir un bon nœud de pendu . . .

  34. Merci de votre attention . . .

More Related